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        陪產(chǎn)家屬系統(tǒng)化健康教育對(duì)孕婦分娩方式的影響

        2021-07-13 02:56:34李秀榮董家男孫亞平趙娜
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年13期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化助產(chǎn)產(chǎn)程

        李秀榮 董家男 孫亞平 趙娜

        雖然分娩是女性的自然生理現(xiàn)象,但近年來隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展及孕產(chǎn)婦選擇分娩方式的誤區(qū),導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯增加[1]。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)目前剖宮產(chǎn)高達(dá)40%~60%。如何降低剖宮產(chǎn)率,提升自然分娩率已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。陪產(chǎn)家屬主要為產(chǎn)婦丈夫、母親及姐妹,通過陪伴產(chǎn)婦分娩,從精神上鼓舞產(chǎn)婦,并給予其心理安慰,幫助其堅(jiān)定分娩信心[3-4]。目前家屬陪產(chǎn)已成為保障產(chǎn)科質(zhì)量的重要措施之一。而如何提升陪產(chǎn)家屬分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度,以更好地配合醫(yī)護(hù)人員幫助產(chǎn)婦順利分娩成為臨床研究的熱點(diǎn)[5]。本研究對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育,取得了較好效果。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選擇2019年5月—2020年5月在我院產(chǎn)檢并分娩的產(chǎn)婦130例為研究對(duì)象,納入條件:均為初產(chǎn)婦;足月、單胎、頭位;無陰道分娩禁忌證;陪產(chǎn)家屬可按時(shí)參加培訓(xùn);陪產(chǎn)家屬為產(chǎn)婦丈夫;陪產(chǎn)家屬具有一定語言交流能力;產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。排除條件:產(chǎn)婦、陪產(chǎn)家屬存在精神疾病或心理疾??;存在妊娠合并癥;拒絕配合此研究。按照年齡、文化水平匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組,各65例。對(duì)照組年齡21~35歲,平均年齡26.55±2.17歲;文化水平:初中8例,高中或中專33例,大專及以上24例。觀察組年齡20~34歲,平均年齡26.83±2.24歲;文化水平:初中10例,高中或中專30例,大專及以上25例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 健康教育方法

        1.2.1 對(duì)照組 對(duì)陪產(chǎn)家屬進(jìn)行常規(guī)干預(yù),所有陪產(chǎn)的家屬在孕婦懷孕28周后來院門診接受集中宣教,集中宣教方法與觀察組相同。

        1.2.2 觀察組 對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育,具體如下:

        (1)建立愛心助產(chǎn)團(tuán)隊(duì):團(tuán)隊(duì)成員均具備5年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及副主任護(hù)師。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),對(duì)所有組員進(jìn)行助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)及溝通能力培訓(xùn),所有成員均經(jīng)考核通過后方開始研究。

        (2)組成愛心對(duì)子:所有愛心助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)成員將自己的姓名、聯(lián)系方式(微信、電話等)制作成小卡片,集中置于門診,在孕婦懷孕20周來院進(jìn)行第1次產(chǎn)檢時(shí),登記陪伴家屬及孕婦的基本信息,包括性別、年齡、姓名及受教育程度等。干預(yù)人員囑咐陪產(chǎn)家屬?gòu)闹刑暨x1名愛心助產(chǎn)成員結(jié)成對(duì)子。陪伴家屬可通過聯(lián)系方式詢問愛心助產(chǎn)成員,后者為其詳細(xì)解答,并根據(jù)不同陪伴家屬具體狀況為其制定相應(yīng)干預(yù)指導(dǎo)計(jì)劃、及時(shí)給予分娩相關(guān)知識(shí)和心理疏導(dǎo)技能支持,對(duì)于存在疑問的問題及時(shí)與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行集中討論。

        (3)集中宣教:所有陪產(chǎn)的家屬在孕婦懷孕28周后于每周三下午來院接受常規(guī)門診集中健康宣教,每次2~3 h,會(huì)議室通過投影觀看視頻,并開設(shè)分娩專題知識(shí)講座,內(nèi)容主要包括:懷孕、分娩的生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識(shí);胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)的益處等;自然分娩及剖宮產(chǎn)不同分娩方式的介紹及優(yōu)缺點(diǎn)分析。

        (4)實(shí)地參觀:孕婦孕周滿37周后,組織陪伴家屬來院至病房參觀,在熟悉產(chǎn)房、待產(chǎn)室環(huán)境的同時(shí),向其講述待產(chǎn)、分娩相關(guān)知識(shí)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)分娩方式:統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩情況。

        (2)產(chǎn)程:記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間。

        (3)焦慮情緒:采用狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮量表對(duì)兩組產(chǎn)婦焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià),狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮量表均包含24個(gè)條目,總分24~82分,分?jǐn)?shù)越高則焦慮越嚴(yán)重[6]。

        (4)疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),0~10 cm的標(biāo)尺代表0~10分,0分為無痛,10分為極劇烈疼痛,分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

        實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后,觀察組自然分娩率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

        2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

        實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后,觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

        2.3 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較

        實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后,觀察組干預(yù)后狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較(分)

        2.4 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較

        實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較(分)

        3 討論

        剖宮產(chǎn)是通過手術(shù)的方式于產(chǎn)婦腹部、子宮做切口,通過人工方式娩出胎兒[8]。臨床通常通過剖宮產(chǎn)處理由于難產(chǎn)等其他原因造成產(chǎn)婦無法經(jīng)陰道自然分娩的情況,從而盡可能避免產(chǎn)婦及胎兒受到損傷[9]。但剖宮產(chǎn)作為外科手術(shù)方式的一種,其也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成一定不良影響,術(shù)中存在大出血、休克、感染的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者存在盆腔組織、器官黏連的風(fēng)險(xiǎn),且產(chǎn)后患者由于切口疼痛會(huì)對(duì)其睡眠造成影響,進(jìn)而影響乳汁的正常分泌[10-11]。對(duì)于新生兒主要可對(duì)其本體覺、本位覺造成負(fù)面影響,并引發(fā)注意力不集中、感覺統(tǒng)合失調(diào)等[12]。而自然分娩的產(chǎn)婦,由于子宮收縮力較強(qiáng),因而可促進(jìn)產(chǎn)后惡露排除,降低產(chǎn)后出血量。且自然分娩能夠降低新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率。陪產(chǎn)家屬作為產(chǎn)婦最親近的人之一,其對(duì)產(chǎn)婦分娩信念起到顯著正向作用[13]。在本研究中通過對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育取得了顯著效果。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組自然分娩率高于對(duì)照組(P<0.05)。表明對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。分析原因主要為產(chǎn)婦由于對(duì)分娩缺乏足夠認(rèn)知及害怕分娩疼痛等,從而產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒,且會(huì)害怕陰道試產(chǎn)失敗后加重剖宮產(chǎn)疼痛,因而更愿意選擇剖宮產(chǎn)[14-15];而陪產(chǎn)家屬同樣認(rèn)知度不高,在陪產(chǎn)過程中不知如何與助產(chǎn)士一同配合安慰、幫助產(chǎn)婦,部分陪產(chǎn)家屬甚至擔(dān)憂產(chǎn)婦疼痛而起到反作用,加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),造成剖宮產(chǎn)率上升[16]。通過對(duì)陪產(chǎn)家屬系統(tǒng)化健康教育,建立愛心助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)并將陪產(chǎn)家屬與組員組成愛心對(duì)子,通過個(gè)性化專業(yè)指導(dǎo),幫助其有效提升分娩相關(guān)知識(shí)水平及陪伴分娩的相關(guān)技能。在選擇分娩方式時(shí)能夠幫助產(chǎn)婦堅(jiān)定自然分娩的信心,從而提升自然分娩率[17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育可縮短產(chǎn)程,緩解負(fù)性情緒及分娩疼痛感。分析原因主要為陪產(chǎn)家屬作為產(chǎn)婦分娩時(shí)最好的精神支柱,通過愛心對(duì)子及集中宣教的方式,能夠使陪產(chǎn)家屬得到系統(tǒng)、全面及針對(duì)性的分娩健康知識(shí)和技能,使其在陪伴分娩時(shí)可于一旁給予產(chǎn)婦有效心理支持和幫助,幫助產(chǎn)婦提高自然分娩信心,緩解恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,避免由于上述不良情緒造成的中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂現(xiàn)象,提高其機(jī)體痛覺耐受度,最終促進(jìn)縮短產(chǎn)程時(shí)間,緩解分娩疼痛感[18]。

        綜上所述,對(duì)陪產(chǎn)家屬實(shí)施系統(tǒng)化健康教育可有效提高自然分娩率,縮短產(chǎn)程時(shí)間,緩解產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩疼痛感。

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