余樹(shù)強(qiáng)

（恩平市人民醫(yī)院兒科，廣東江門 529400）

小兒肺炎作為嬰幼兒呼吸道感染性疾病的一種，其往往合并呈現(xiàn)出心力衰竭現(xiàn)象，使患兒身心健康與生命安全受到嚴(yán)重影響及威脅，對(duì)此，確定有效方式展開(kāi)肺炎合并心力衰竭患兒的疾病治療，意義顯著[1-2]。研究選取2017年5月至2020年8月恩平市人民醫(yī)院收治的84例肺炎合并心力衰竭患兒為研究對(duì)象，分別研究采用磷酸肌酸鈉藥物和1，6二磷酸果糖藥物治療肺炎合并心力衰竭患兒的可行性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取恩平市人民醫(yī)院2017年5月至2020年8月收治的84例肺炎合并心力衰竭患兒為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為磷酸肌酸鈉組 （42例）和二磷酸果糖組 （42例）。磷酸肌酸鈉組女患兒18例，男患兒24例；年齡2～12歲，平均年齡 （6.22±1.13）歲；肺炎病程2個(gè)月～1年，平均病程 （0.55±0.25）年。二磷酸果糖組女性19例，男性23例；年齡3～13歲，平均年齡 （6.27±1.15）歲；肺炎病程3個(gè)月～1年，平均病程 （0.59±0.27）年。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究獲得恩平市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純杭覍倩虮O(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查確診為肺炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線輔助確診為心力衰竭[3]；②無(wú)磷酸肌酸鈉及1，6二磷酸果糖藥物應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重疾?。虎诒憩F(xiàn)出神經(jīng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象。

1.2 方法 二磷酸果糖組：靜脈滴注1，6二磷酸果糖，選用注射用果糖二磷酸鈉[珠海同源藥業(yè)有限公司（藥品上市許可持有人）/珠海同源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045125，規(guī)格：10 g]，160 mg/（kg·d），1 次 / d。磷酸肌酸鈉組：采用磷酸肌酸鈉 （吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140265，規(guī)格：1 g）進(jìn)行靜脈滴注，患兒年齡＜5歲，控制用藥劑量為0.5 g/ 次；患兒年齡＞5歲，控制用藥劑量為1 g/次，溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液 （濟(jì)民健康管理股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045346，規(guī)格：1 000 mL∶9 g）中。兩組患兒均實(shí)施為期1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組肺炎合并心力衰竭患兒的治療總有效率、預(yù)后不良率 （心肌功能異常、肺功能異常）及心肌酶[谷草轉(zhuǎn)氨酶 （AST）、乳酸脫氫酶 （LDH）、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）]指標(biāo)水平，采用銳普熒光平式定量分析儀（北京康恩潤(rùn)業(yè)生物技術(shù)有限公司，型號(hào)：91001）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為3級(jí)，顯效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均轉(zhuǎn)為正常；有效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均無(wú)好轉(zhuǎn)[4]，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 （）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 磷酸肌酸鈉組患兒治療總有效率為95.24%，顯著高于1，6二磷酸果糖組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患兒預(yù)后不良率比較 磷酸肌酸鈉組患兒預(yù)后不良率為4.76%，顯著低于1，6二磷酸果糖組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒預(yù)后不良率比較[例（%）]

2.3 兩組患兒心肌酶指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患兒AST、LDH及CK-MB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）；治療后，兩組患兒的AST、LDH及CK-MB均低于治療前，且磷酸肌酸鈉組患兒各指標(biāo)水平均低于二磷酸果糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒心肌酶指標(biāo)水平比較 （，lU/L）

表3 兩組患兒心肌酶指標(biāo)水平比較 （，lU/L）

注：與治療前比較，＊P＜0.05。AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶；LDH：乳酸脫氫酶；CK-MB：肌酸激酶同工酶。

組別 例數(shù) AST LDH CK-MB治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后磷酸肌酸鈉組 42 43.71±3.89 31.55±2.31* 75.55±2.23 54.55±2.25* 38.97±2.91 22.55±1.25*1，6-二磷酸果糖組 42 42.85±3.89 39.99±1.59* 74.55±2.39 68.90±6.55* 39.69±2.89 34.53±2.96*t值 1.013 19.505 1.983 13.428 1.138 24.163 P值 0.314 0.000 0.051 0.000 0.259 0.000

3 討論

小兒肺炎合并心力衰竭作為兒科疾病一種，其表現(xiàn)同病毒性心肌炎較為相似，因此需要對(duì)患兒實(shí)施心肌酶譜檢查加以明確[5-6]。小兒肺炎疾病癥狀表現(xiàn)有氣短、咳嗽及發(fā)熱等，嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)出唇發(fā)紫、呼吸困難及面色蒼白等癥狀。小兒肺炎并發(fā)癥以心力衰竭較為常見(jiàn)，主要因?yàn)榛純夯疾『螅瑲怏w交換面積顯著減少，使正常呼吸功能受到影響，導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生率升高，致使患兒心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)局部微循環(huán)狀態(tài)產(chǎn)生影響。此類患兒在確診后需采取及時(shí)有效的對(duì)應(yīng)治療，以避免病情惡化。磷酸肌酸鈉藥物有效運(yùn)用，其可對(duì)患兒體內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸能量物質(zhì)進(jìn)行緩沖，增強(qiáng)心肌及骨骼肌化學(xué)能量?jī)?chǔ)存，對(duì)心肌能源儲(chǔ)備做出保證[7]，并且發(fā)揮良好抗氧化作用，改善患兒心肌缺血作用，此外能夠改善患兒體內(nèi)微循環(huán)，抑制血小板聚集。

研究發(fā)現(xiàn)，磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒治療總有效率95.24%高于1，6二磷酸果糖組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒預(yù)后不良率4.76%低于1，6二磷酸果糖組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療前，兩組肺炎合并心力衰竭患兒的AST、LDH及CK-MB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒AST、LDH及CK-MB水平均低于1，6二磷酸果糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），分析結(jié)果原因?yàn)?，磷酸肌酸鈉藥物可確保抗氧化作用充分發(fā)揮，顯著改善心肌缺血癥狀。該結(jié)果與李博等[8]研究結(jié)論一致，充分證明磷酸肌酸鈉藥物運(yùn)用于肺炎合并心力衰竭疾病治療中可行性。

綜上所述，磷酸肌酸鈉藥物有效應(yīng)用，可使肺炎合并心力衰竭患兒治療效果明顯增強(qiáng)，并且將心肌功能異常、肺功能異常發(fā)生率顯著降低，將心肌酶指標(biāo)水平有效降低，最終實(shí)現(xiàn)肺炎合并心力衰竭患兒有效預(yù)后。