陳艷麗

許昌市中心醫(yī)院胸心外科，河南 許昌 461000

冠心病為臨床常見心血管疾病，常采用PCI 術(shù)治療，術(shù)后的康復(fù)過程較為漫長，對于康復(fù)期冠心病患者而言，在長期的治療下，精神壓力增大，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，降低服藥依從性，無法使疾病得到很好的控制［1］。因此，應(yīng)當(dāng)重視康復(fù)期冠心病患者的護理干預(yù)。延續(xù)性護理干預(yù)是一種過渡護理，為患者提供連續(xù)性、協(xié)作性健康促進指導(dǎo)與醫(yī)療服務(wù)，有助于提高患者的服藥依從性，促進疾病的治療，對患者具有重要意義。本研究旨在探究延續(xù)性護理對冠心病康復(fù)期患者服藥依從性與社會功能及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以67例冠心病康復(fù)期患者為對象，開始時間是2017年2月，結(jié)束時間是2019年12月，其中33例為參照組，34例為研究組。參照組，男16例，女17例；年齡41～69 歲，年齡平均（53.56±4.78）歲。研究組，男20 例，女14 例；年齡43～65 歲，平均年齡（52.98±6.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：以冠心病有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診為穩(wěn)定期冠心??；認知正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病者；惡性腫瘤者；精神異常者；其他心臟疾病者；不配合研究者。對比分析兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理?；颊咴谌朐簳r，由醫(yī)護人員向患者講述注意事項，強調(diào)良好生活方式的重要性，包括飲食、運動等，以低鹽、清淡、易消化食物為主，禁食辛辣、刺激、過硬類食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)。

研究組實施延續(xù)性護理。在患者出院的前一天，由醫(yī)護人員詳細記錄患者的姓名、性別、聯(lián)系方式等資料。對患者進行健康知識教育，講述冠心病有關(guān)知識，包括用藥知識、飲食知識、癥狀自查知識等，對于年齡大、記性差或文化水平低的患者，應(yīng)當(dāng)給予患者家屬健康教育，發(fā)放健康知識手冊，鞏固疾病認知。同時，向患者及家屬講述延續(xù)性護理內(nèi)容，包括護理方法、護理意義等，觀察患者的病情、身體狀態(tài)等，制定護理方案。在出院前向患者及其家屬發(fā)放知識手冊。在出院的1 周內(nèi)，采用電話方式進行隨訪，實施護理。護理內(nèi)容：向患者講述抗血小板治療重要性，詢問患者日常情況，掌握患者病情，對不良習(xí)慣及時糾正。叮囑患者按時用藥，并由患者家屬進行監(jiān)督管理。對于患者的疑問應(yīng)當(dāng)及時解答，確?；颊吣軌蛘_認識疾?。魂P(guān)注患者情緒變化，講述治療成功的案例，鼓勵患者積極配合治療；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，結(jié)合患者的恢復(fù)情況，制定改進措施。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者用藥情況對服藥依從性進行評估，分為完全依從、部分依從、不依從三個等級；使用社會功能量表對患者的社會功能進行評估，共0～100 分，分?jǐn)?shù)越高社會功能越好；使用SF-36 量表對患者生活質(zhì)量進行評估，該量表共由八項組成，共0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性比較

研究組患者服藥依從性優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組服藥依從性比較例（%）

2.2 兩組社會功能比較

研究組護理后的社會功能評分為高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組社會功能比較（±s）分

表2 兩組社會功能比較（±s）分

組別研究組（n=34）參照組（n=33）護理前73.85±5.18 73.64±5.6780.95±5.62 0.582 75.679 4 0.718 30.000 0護理后89.67±5.24 tP

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究組護理后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較例（%）

3 討論

冠心病患者的康復(fù)過程較為漫長，在長期的治療下，精神壓力增大，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，降低用藥依從性，無法使疾病得到很好的控制［2］。為了更好的滿足冠心病患者的需求，需建立科學(xué)護理管理模式，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進疾病的治療，預(yù)防慢性疾病，控制疾病發(fā)作［3］。本次研究中，參照組實施常規(guī)護理，研究組實施延續(xù)性護理，研究結(jié)果可見，研究組患者護理后的社會功能評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組。均證實了延續(xù)護理教育顯著應(yīng)用價值。在延續(xù)性護理中，患者出院后，由護理人員采用電話隨訪、上門隨訪、微信隨訪等方式，針對患者缺乏疾病知識的特點，采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識，提高認知水平；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠等，促進恢復(fù)，改善身體狀態(tài)［4］；科學(xué)用藥，避免出現(xiàn)漏服、錯服現(xiàn)象；加強心理護理指導(dǎo)，加強患者之間的交流，給予彼此支持與鼓勵，堅定戰(zhàn)勝病魔的信心，促進自我護理能力提高，有效預(yù)防心血管疾病［5］。

馬艷等［6］選取康復(fù)期冠心病患者為對象，分別實施常規(guī)護理、延續(xù)性護理，研究結(jié)果可見，延續(xù)性護理組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，與本次研究結(jié)果保持一致，均證實了康復(fù)期冠心病患者實施延續(xù)性護理，可有效改善生活質(zhì)量，促進恢復(fù)，對患者具有重要意義。研究指出，家庭環(huán)境有助于患者在社會中更好的融入，并進行交流，有效避免社會功能退縮。通過延續(xù)性護理，指導(dǎo)患者的社會技能、生活技能，豐富生活內(nèi)容，有效提高生活質(zhì)量。采用電話隨訪、家訪，掌握患者的治療情，提供治療指導(dǎo)，解答困難與疑惑，對于所存在的問題及時解決，梳理自信心，增強治病主觀能動性。

綜上所述，冠心病康復(fù)期者在治療過程中采用延續(xù)性護理，可使服藥依從性提高，并改善生活質(zhì)量與社會功能，具有顯著護理效果。