施竹英

（甘肅省蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院，甘肅 蘭州 730332）

患者受支氣管肺組織病變的影響，導致肺動脈高壓而引起的心臟病屬于慢性肺源性心臟病，近年來隨著人口老齡化及環(huán)境因素的影響，肺源性心臟病的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢，該病有著發(fā)病緩慢，病情治療周期長，并發(fā)癥較多的特征，若未予以患者及時的診斷與治療，隨著病情的發(fā)展會導致患者合并心力衰竭，不僅增加了病情的治療難度，而且嚴重時會危及到患者的生命安全[1]。因此，針對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者而言，在針對性治療的基礎(chǔ)上仍需采取合理有效的護理措施幫助患者改善臨床癥狀與負面情緒，提高治療效果與預后[2]。基于此，本研究對比和分析了慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者開展綜合護理的價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月甘肅省蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院收治的82 例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)1∶1 的配比原則隨機分為兩組，每組41 例，對照組行常規(guī)護理，實驗組行綜合護理。對比兩組患者的護理效果，實驗組男女為21∶20，年齡22～60 歲，平均（54.6±6.8）歲；對照組男女為22∶19，年齡21～62 歲，平均（54.2±7.1）歲，一般資料P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理.實驗組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理：（1）健康教育與生活指導。對患者予以健康知識宣教，以提高患者對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭病情的有效認知。在日常的護理工作當中可采用口頭宣教或媒體宣教的方式將慢性肺源性心臟病合并心力衰竭注意事項告知患者，提高患者自我護理意識，加強患者的遵醫(yī)行為，進而有效促進患者的病情康復。（2）環(huán)境與心理護理。加強護患溝通交流，采用專業(yè)化的護理溝通技巧了解患者的負面心理情緒，并予以疏導，加強護患信任與配合，可采用激勵性與鼓勵性的語言提高患者疾病治愈的信心。定期對病房內(nèi)進行衛(wèi)生打掃，做好病房內(nèi)的消毒工作，防止引起交叉感染，經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)的空氣清新；針對自理比較困難的患者，定時協(xié)助翻身、拍背等，并擦拭身體，保持皮膚的干燥清潔，防止出現(xiàn)壓瘡，將室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到合適的狀態(tài)，增加患者的舒適感。同時，叮囑患者家屬留意陪同即可，保持病房內(nèi)的安靜，給患者提供一個良好的休息空間。（3）病情監(jiān)測。由科室內(nèi)的護理人員24 h 輪班監(jiān)測患者的生命體征變化，若是出現(xiàn)緊急的狀況，需要第一時間匯報給患者的主治醫(yī)師，對患者的各項指標進行詳細的記錄，方便醫(yī)生對病情的觀察。護理人員應積極與患者及家屬進行溝通，講解用藥的相關(guān)知識，并叮囑藥物的劑量及服用方法等。（4）飲食護理。指導患者進食高蛋白、高維生素、低熱量及低脂肪的食物，可多食一些新鮮的蔬菜及水果，在烹飪食物的時候盡量使用植物油，少食蛋黃、動物內(nèi)臟及奶油等食物，每餐結(jié)束后，可進行適當?shù)捏w力活動，幫助血液循環(huán)，促進新陳代謝。（5）并發(fā)癥護理。并發(fā)癥的預防是臨床護理中的重點問題，若未能予以患者針對性的并發(fā)癥護理措施，不僅會影響到患者的疾病康復效果，嚴重會加重患者的病情。因此，護理人員應當掌握患者的病情發(fā)展情況，根據(jù)患者的實際需求為其制定個性化的并發(fā)癥護理措施，提高患者的康復護理工作效率。（6）運動護理。根據(jù)患者的病情及身體狀況，指導患者進行適當?shù)倪\動，根據(jù)患者的體質(zhì)量身制定合理的運動計劃。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理效果，具體評價標準如下：患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀完全消失，心理狀態(tài)良好即為顯效；患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀有所改善，心理狀態(tài)與康復治療前相比改善＞80%即為有效；患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀無變化或出現(xiàn)病情惡化，即為無效。（2）采用SF-36 量表評估患者的生活質(zhì)量，分數(shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0 軟件納入研究數(shù)據(jù)，t 值檢驗，通過（）表示；χ2值檢驗，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

實驗組有效40 例，占比97.56%，對照組有效34例，占比82.92%，實驗組（χ2=6.5241，P=0.0252）占比高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理效果對比（n/%）

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

實驗組生理（82.52±2.42）分，心理（80.52±2.46）分，睡眠（81.52±2.68）分，自理能力（80.11±2.73）分等活質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05，詳細見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（）

3 討論

慢性肺源性心臟病合并心力衰竭是臨床常見多發(fā)的心臟疾病，患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣急等，雖病情發(fā)展緩慢，但具有危害性較大的特征，嚴重危及到患者的生命安全，因此合理有效的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭護理對于患者的治療及預后都具備十分重要的意義[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的救治成功率顯著提升，綜合護理要求護理人員需全面掌握患者的基本情況，根據(jù)實際的需求提供不同的臨床護理，并且在整個恢復期實施有針對性的健康教育，對患者的不良認知進行糾正[4]。同時，綜合護理還包括對教育的效果進行有效評估，通過對患者進行疾病健康知識的宣傳，評估患者對相關(guān)知識的掌握程度，從而增加患者的認知程度，經(jīng)過臨床研究顯示，此種評估方式可以有效促進患者盡快康復[5]。與常規(guī)的護理模式相比，此種方式更加完善，且患者的配合程度比較高，為提高護理滿意度提供有利的條件[6]。綜合護理強調(diào)改善患者的不良生活習慣，讓患者通過正確的認知與良好的心態(tài)接受保守治療，確?；颊咴谧o理后臨床癥狀得以改善。同時，綜合護理是護理人員基于專業(yè)角度上，為患者在認知與行為上提供正確的指導，在糾正患者錯誤認知的同時，能夠緩解其對疾病存在的顧慮[7]。綜合護理通過對患者予以不間斷的實時監(jiān)控，不僅能夠做好患者并發(fā)癥的預防與及時處理工作，而且能夠幫助患者改善臨床癥狀，促進患者的快速康復。此外，綜合護理可彌補常規(guī)護理存在的不足，使護理內(nèi)容具備標準化與程序化的特點，讓患者在護理過程中掌握慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的相關(guān)知識，并增加了護患之間的溝通，提升患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，從而體現(xiàn)出綜合護理干預的應用價值[8]。綜合護理根據(jù)患者的實際病情發(fā)展，通過以往臨床護理資料的綜合分析，為患者制定預防性的護理方案，不僅能夠從整體上提升護理效率與護理治療，還能優(yōu)化護理人員的護理理念與思想，以更飽滿的精神狀態(tài)投身于護理工作當中，使護理流程不斷更新與完善，進而促進慢性肺源性心臟病合并心力衰竭護理工作的良性化發(fā)展。通過本研究論述可知，實驗組護理效果與生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者護理中綜合護理的實施效果顯著，能夠提高患者的護理滿意度，值得推廣和運用。