劉姣 賀棋

妊娠期高血壓是一種臨床上常見的婦科疾病,臨床表現(xiàn)一般為水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀特點(diǎn)，一旦護(hù)理或者治療不當(dāng)，易造成產(chǎn)婦和新生兒身體異常，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命[1,2]。妊娠期高血壓的發(fā)病率正在年年上升，已有的臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病人群中大部分為妊娠5個(gè)月以上，且隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)逐漸加重[3,4]，倘若患者未能得到及時(shí)和有效的治療與干預(yù)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命威脅，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效恢復(fù)患者的身體健康[5,6]。本研究使用精細(xì)化呼吸對(duì)妊娠期高血壓的干預(yù)效果及對(duì)患者焦慮、抑郁情緒的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月于湘南學(xué)院附屬醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者116例，患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和精細(xì)護(hù)理組，每組58例。常規(guī)護(hù)理組：年齡23～38歲，平均年齡(27.6±3.1)歲；孕周21～34周，平均孕周(26.4±2.6)周。精細(xì)護(hù)理組：年齡24～38歲，平均年齡(28.1±3.4)歲；孕周23～33周，平均孕周(25.7±2.8)歲。2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2. 護(hù)理方法 2組患者均采用利尿、解痙、鎮(zhèn)靜等方法進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理：胎心監(jiān)測(cè)、分娩期護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。精細(xì)護(hù)理組對(duì)患者采用精細(xì)化護(hù)理：(1)心理護(hù)理：細(xì)心傾聽患者的訴求，對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行解答，并根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，能夠更好地消除患者內(nèi)心焦慮和緊張等情緒，與患者進(jìn)行溝通交流，溝通時(shí)要注意患者情緒的波動(dòng)進(jìn)而避免，叮囑患者家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行配合，給患者長(zhǎng)期的支持和關(guān)心，增強(qiáng)混著自信心，使患者能夠積極配合治療。(2)健康教育：對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣教，開展講堂講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹相關(guān)知識(shí)(分娩方法、征兆、技巧等)，科學(xué)性加強(qiáng)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，向患者傳達(dá)和強(qiáng)調(diào)妊娠期高血壓預(yù)防的必要性。(3)對(duì)癥護(hù)理：在患者入院后，均采用間斷吸氧等措施，對(duì)患者進(jìn)行周期性檢查，根據(jù)患者血壓變化對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情采取對(duì)癥護(hù)理。(4)飲食護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)飲食合理對(duì)患者病情的重要性，指引患者飲食以清淡和易消化的植物為主食，并保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多食用高蛋白和富含維生素的食物，并及時(shí)補(bǔ)充患者體內(nèi)的鈣和鐵元素，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，使胎兒正常發(fā)育。

1.3 患者血壓檢測(cè) 使用水銀血壓計(jì)對(duì)患者舒張壓和收縮壓進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法:患者坐下后，安靜片刻?；颊邔⑹直壑糜谧郎?，掌心朝上，將壓脈帶纏繞在患者手臂上部，將聽診器的胸端放置在肘窩動(dòng)脈處，記錄水銀血壓計(jì)上舒張壓和收縮壓數(shù)值，形成對(duì)比。

1.4 HAMA、HAMD檢測(cè) 使用HAMD量表對(duì)患者進(jìn)行HAMA和HAMD進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)項(xiàng)目分值在0～3分，按患者嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分值越高，說明患者焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5 日常生活質(zhì)量檢測(cè) 使用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以軀體功能、社會(huì)功能、活動(dòng)能力、物質(zhì)生活為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目為0～3分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.6 護(hù)理滿意度、護(hù)理效果 將患者家屬滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三種，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，將患者護(hù)理效果分為顯效、有效、無效、三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者血壓恢復(fù)正常水平，各種指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。有效：患者血壓水平得到好轉(zhuǎn)，其他各種指標(biāo)也均有所改善。無效：患者在經(jīng)過干預(yù)后，均沒有達(dá)到上述目標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前，2組患者舒張壓、收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組患者舒張壓、收縮壓水平下降，且精細(xì)護(hù)理組舒張壓、收縮壓水平低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者舒張壓、收縮壓比較

2.2 2組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD比較 干預(yù)前，2組患者HAMA、HAMD對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組患者HAMA、HAMD下降，且精細(xì)護(hù)理組HAMA、HAMD水平低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMA、HAMD比較 n=58,分,

2.3 2組患者日常生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組患者生活質(zhì)量水平上升，且精細(xì)護(hù)理組生活質(zhì)量水平高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者日常生活質(zhì)量比較 n=58,分,

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 精細(xì)護(hù)理組總滿意94.83%，常規(guī)護(hù)理組總滿意度82.76%，精細(xì)護(hù)理組總滿意度高于常規(guī)護(hù)理組總滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較 n=58,例

2.5 2組患者護(hù)理效果比較 精細(xì)護(hù)理組總有效率94.83%，常規(guī)護(hù)理組總有效率81.03%，精細(xì)護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護(hù)理效果比較 n=58,例

3 討論

妊娠期高血壓疾病不僅發(fā)病率較高，其并發(fā)癥極易產(chǎn)生負(fù)面情緒,當(dāng)發(fā)生緊張焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，當(dāng)高壓包這個(gè)情緒波動(dòng)過大的時(shí)候，因?yàn)閲?yán)重的心理壓力導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步惡化患者病情，影響患者的生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量[7,8]。有研究指出，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)科護(hù)理能夠?qū)颊咂鸬酱龠M(jìn)作用，改善患者的妊娠結(jié)局，并能夠起到提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率的作用[9,10]。通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，能夠有效的調(diào)節(jié)患者心理壓力，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)來配合治療，使患者在經(jīng)過治療后，能夠更快的恢復(fù)。

精細(xì)化護(hù)理是以患者為中心，為患者提供精準(zhǔn)定位，細(xì)致入微的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的，人性化的服務(wù)，以提高患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量[11,12]。本研究中使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療，在對(duì)比患者資料后，充分了解換患者的前提下，進(jìn)一步的明確了護(hù)理重點(diǎn)，進(jìn)行人性化和針對(duì)性的服務(wù)[13,14]。本研究結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)颊叩牟∏橛惺钟行У恼{(diào)理作用，且效果顯著。

舒張壓和收縮壓作為臨床上對(duì)高血壓患者診斷的一項(xiàng)指標(biāo)，能夠精準(zhǔn)的對(duì)患者病情做出判斷[15,16]?；颊唧w內(nèi)的收縮壓和舒張壓會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，當(dāng)患者收縮壓和舒張壓高于一定的水平后，就能夠診斷為高血壓。妊娠期高血壓對(duì)產(chǎn)婦具有更高的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和分娩安全[17]。本文研究結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的降低患者舒張壓和收縮壓水平，降低了患者妊娠期高血壓的嚴(yán)重程度，干預(yù)效果顯著。

有研究表明，患者在分娩前會(huì)因?yàn)槿焉锲诟哐獕憾鴮?duì)正常分娩和嬰兒安全非常的擔(dān)心，從而產(chǎn)生升了焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，這樣不僅不利于患者的恢復(fù)，更不利于患者安全分娩[18]。HAMA、HAMD評(píng)分作為對(duì)焦慮和抑郁情況進(jìn)行判定的評(píng)分，能夠準(zhǔn)確反映出環(huán)責(zé)焦慮和抑郁程度，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。本文研究結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，能夠降低患者HAMA、HAMD評(píng)分水平，說明精細(xì)化護(hù)理能夠幫助妊娠期高血壓患者改善負(fù)面情緒，消除心理壓力，使患者積極配合治療，以至幫助患者順利安全分娩。

在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者生活質(zhì)量評(píng)分比較低下，說明換患者在患病后生活各方面能力都有所下降，提升生活質(zhì)量也成為了對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的關(guān)鍵，生活質(zhì)量能夠?qū)π睦頎顟B(tài)起到密切的聯(lián)系[19]。本研究中使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理能夠提升患者生活質(zhì)量，降低負(fù)面情緒，能夠使患者積極配合治療。

本研究結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果更加優(yōu)秀，患者及家屬滿意度更高，說明使用精細(xì)化護(hù)理能夠使家屬和患者更滿意，護(hù)理效果更突出，體現(xiàn)了精細(xì)化護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上所述，使用精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，能夠減輕患者舒張壓和收縮壓水平，減少患者心理壓力，降低患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量，提升患者及家屬滿意度，且護(hù)理干預(yù)效果有效，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。