劉湘玉 李繼云 蔣媛媛

人文關(guān)懷是一種以人為基本的護(hù)理理念，護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷是指護(hù)理人員對(duì)患者所實(shí)施護(hù)理關(guān)懷行為的一種能力。目前，針對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革工作中的重要內(nèi)容[1]。急診科作為危重癥患者的一線科室，服務(wù)對(duì)象具有病情緊急等特點(diǎn)，急診護(hù)士是否可以為廣大患者提供更加人性化的臨床護(hù)理服務(wù)將對(duì)患者的身心健康和護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生直接的影響[2]。因此，只有提高急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力，才能為急診科內(nèi)患者提供人性化的臨床護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本研究選取了150名急診護(hù)士作為研究的對(duì)象，通過(guò)對(duì)急診護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的調(diào)查，旨在為急診護(hù)士人文關(guān)懷能力的提升及相關(guān)培訓(xùn)方案的制定提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2019年1月至2019年10月采用整群隨機(jī)抽樣法選取某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)的150名急診護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①急診科內(nèi)工作的正式護(hù)士；②擁有護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)；③可以獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作；④知情同意且自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間因病假、事假、產(chǎn)假或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等未在崗位者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具:①一般資料調(diào)查量表：調(diào)查急診護(hù)士的一般資料，包括性別、年齡、職稱(chēng)、文化程度、工作年限、婚姻狀況以及培訓(xùn)情況等。②人文關(guān)懷能力調(diào)查(Caring Ability Inventory，CAI)量表：該量表共包括耐心、認(rèn)知和勇氣3個(gè)基本維度，共計(jì)37個(gè)條目，各條目均采用7級(jí)評(píng)分法，其中有13條為反向評(píng)分，量表總分為37～259分，得分越高說(shuō)明調(diào)查者的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)[3,4]。

1.3.2 調(diào)查方法:正式開(kāi)始本次調(diào)查前，向所有急診護(hù)理人員表明本次研究的目的和意義，并告知相關(guān)詳細(xì)的填寫(xiě)要求，經(jīng)研究對(duì)象同意后不記名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，剔除缺項(xiàng)等不合格問(wèn)卷后，對(duì)合格問(wèn)卷進(jìn)行整理。本研究共計(jì)發(fā)放150份調(diào)查問(wèn)卷，剔除其中缺項(xiàng)和不合格的問(wèn)卷，共計(jì)回收有效問(wèn)卷143份，有效回收率為95.33%。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際關(guān)懷能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)急診護(hù)士的CAI得分情況進(jìn)行分級(jí)：評(píng)分>220.3分為高水平，220.3～203.1分為中等水平，<203.1分為低水平。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 研究納入的143例急診護(hù)士中，男19例，女124例；年齡19～53歲，平均年齡(28.32±5.88)歲，其中<24歲32例，24～30歲56例，31～40歲28例，41～50歲22例，>50歲5例；已婚96例，未婚47例；接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)81例，未接受過(guò)62例；護(hù)士41例，護(hù)師48例，主管護(hù)師35例，副主任護(hù)師及以上19例；大專(zhuān)53例，本科69例，研究生及以上21例；工作時(shí)間<3年45例，3～6年39例，7～10年32例，>10年26例。見(jiàn)表1。

表1 急診護(hù)士的一般資料 n=143

2.2 CAI評(píng)分 CAI評(píng)分耐心(58.89±8.32)分，認(rèn)知(73.24±10.66)分，勇氣(53.15±6.31)分，總分(185.53±18.83)分，急診護(hù)士的CAI總評(píng)分為(185.53±18.83)分，處于國(guó)際關(guān)懷能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的低水平。見(jiàn)表2。

表2 急診護(hù)士的CAI評(píng)分 n=143

2.3 不同一般資料急診護(hù)士的CAI評(píng)分

2.3.1 不同性別急診護(hù)士的CAI評(píng)分 女性急診護(hù)士CAI評(píng)分中的耐心和總分均明顯高于男性急診護(hù)士(P<0.05)，但不同性別急診護(hù)士的認(rèn)知和勇氣評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同性別急診護(hù)士的CAI評(píng)分

2.3.2 不同年齡急診護(hù)士的CAI評(píng)分 不同年齡急診護(hù)士的CAI評(píng)分不同，低年齡段急診護(hù)士的CAI評(píng)分明顯低于高年齡段(P<0.05)，CAI評(píng)分隨著急診護(hù)士年齡的增長(zhǎng)而升高。見(jiàn)表4。

表4 不同年齡急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

2.3.3 不同職稱(chēng)急診護(hù)士的CAI評(píng)分:不同職稱(chēng)急診護(hù)士的CAI評(píng)分不同，低職稱(chēng)急診護(hù)士的CAI評(píng)分明顯低于高職稱(chēng)(P<0.05)，CAI評(píng)分隨著急診護(hù)士職稱(chēng)上升而提高。見(jiàn)表5。

表5 不同職稱(chēng)急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

2.3.4 不同文化程度急診護(hù)士的CAI評(píng)分 不同文化程度急診護(hù)士的各項(xiàng)CAI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表6。

表6 不同文化程度急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

2.3.5 不同工作年限急診護(hù)士的CAI評(píng)分 不同工作年限急診護(hù)士的CAI評(píng)分不同，低工作年限急診護(hù)士的CAI評(píng)分明顯低于高工作年限(P<0.05)，CAI評(píng)分隨急診護(hù)士工作年限的增長(zhǎng)而升高。見(jiàn)表7。

表7 不同工作年限急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

2.3.6 不同婚姻狀況急診護(hù)士的CAI評(píng)分 不同婚姻狀況急診護(hù)士的各項(xiàng)CAI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表8。

表8 不同婚姻狀況急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

2.3.7 不同人文關(guān)懷培訓(xùn)情況急診護(hù)士的CAI評(píng)分 接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)急診護(hù)士的各項(xiàng)CAI評(píng)分及總分均明顯高于未接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護(hù)士(P<0.05)。見(jiàn)表9。

表9 不同人文關(guān)懷培訓(xùn)情況急診護(hù)士的CAI評(píng)分 分，

3 討論

隨著傳統(tǒng)護(hù)理模式向責(zé)任制整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷逐漸成為了護(hù)理教育工作和護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，成為當(dāng)前背景下護(hù)理研究的主要方向[6]。人文關(guān)懷護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理全過(guò)程中，基于人道主義的精神，對(duì)患者生命與健康、人格與尊嚴(yán)、權(quán)益與需求等方面所給予真誠(chéng)關(guān)懷、精心照護(hù)服務(wù)傳統(tǒng)的護(hù)理模式，人文關(guān)懷護(hù)理遵循以患者為中心的基本原則，除了為患者提供臨床所必需的常規(guī)護(hù)理服務(wù)以外，還為患者提供了情感、精神、文化等方面的服務(wù)，對(duì)加快恢復(fù)患者的身體健康狀況，提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度具有十分積極的影響意義[7]。而急診科室所收治的患者，具有發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、病情變化快、疾病譜廣、不可預(yù)測(cè)因素多等特點(diǎn)，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，且大多數(shù)患者及其家屬對(duì)診療的要求高、心情急、期望值大，這給護(hù)理服務(wù)也帶來(lái)了更多的難點(diǎn)。與普通患者相比，急診科患者需要得到醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注和關(guān)懷，因此將人文關(guān)懷護(hù)理用于急診科護(hù)理服務(wù)中很有必要。

為進(jìn)一步明確目前國(guó)內(nèi)急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力水平，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展，本次研究中， 采用整群隨機(jī)抽樣方法選取某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)的150名急診護(hù)士作為研究對(duì)象，收集護(hù)士的人口學(xué)資料，通過(guò)CAI量表調(diào)查入組護(hù)士的人文關(guān)懷能力，并對(duì)影響護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素進(jìn)行分析。人文關(guān)懷能力CAI量表包括37個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，滿分為259分，評(píng)分越高則代表急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力越好。本次研究調(diào)查可見(jiàn)，納入急診護(hù)士的CAI平均評(píng)分為(185.53±18.83)分，明顯低于人文關(guān)懷能力國(guó)際常規(guī)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的最低標(biāo)準(zhǔn)(203.1分)。在張笑軍等人的研究中[8]，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的CAI總分顯著低于國(guó)外常模的人文關(guān)懷能力評(píng)分，這一結(jié)果與本文的研究結(jié)果相符，提示我國(guó)護(hù)士的人文關(guān)懷能力普遍較低。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)閲?guó)內(nèi)對(duì)于人文關(guān)懷護(hù)理模式的應(yīng)用較晚，對(duì)人文關(guān)懷能力教育的重視程度不足，導(dǎo)致護(hù)士人文關(guān)懷能力較低。因此，提高對(duì)人文關(guān)懷護(hù)士的重視，進(jìn)一步加強(qiáng)急診護(hù)士乃至所有護(hù)士的人文關(guān)懷護(hù)理能力水平已迫在眉睫。

本研究進(jìn)一步分析了急診科護(hù)士不同人口學(xué)資料與人文關(guān)懷能力評(píng)分差異。其中，護(hù)士中男性19名，女性124名，急診護(hù)士女性組的CAI評(píng)分中的耐心維度和總分均明顯高于男性組(P<0.05)，但不同性別急診護(hù)士的認(rèn)知和勇氣維度評(píng)分相比并無(wú)明顯差異(P>0.05)。提示相較于男性，女性急診護(hù)士的在護(hù)理服務(wù)中要更為耐心，因此人文關(guān)懷能力中的耐力度更好。此外，研究還發(fā)現(xiàn)不同年齡、職稱(chēng)和工作年限的急診護(hù)士CAI評(píng)分也有明顯不同。低年齡段、低職稱(chēng)和低工作年限的急診護(hù)士CAI評(píng)分明顯低于高年齡段、高職稱(chēng)和高工作年限的急診護(hù)士，提示年齡、職稱(chēng)和工作年限會(huì)對(duì)急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生較大的影響。一方面，隨著護(hù)理人員年齡的增長(zhǎng)，工作年限的增加，會(huì)逐漸積累更多的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人的情感、能力、觀念和護(hù)理服務(wù)態(tài)度等各方面均會(huì)得到提升，從而使得護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力得以提高[9]。另一方面，職稱(chēng)的提高，也代表著護(hù)士綜合素質(zhì)能力與護(hù)理服務(wù)水平的提升，對(duì)促進(jìn)人文關(guān)懷能力的提升自然有著積極的影響。相關(guān)研究[10]指出，患者在住院期間非常需要護(hù)理關(guān)懷照顧、健康教育及心理支持。提示加強(qiáng)急診護(hù)士人文關(guān)懷能力，針對(duì)性別、年齡、職稱(chēng)等相關(guān)影響因素予以個(gè)體化的培訓(xùn)，能使護(hù)士以更加良好的姿態(tài)服務(wù)于臨床護(hù)理中，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展。

在文化程度和婚姻狀況方面，本研究發(fā)現(xiàn)不同文化程度、不同婚姻狀況的急診護(hù)士CAI各維度評(píng)分及總評(píng)分均無(wú)明顯差異(P>0.05)，提示文化程度與婚姻狀況并不會(huì)對(duì)急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生明顯的影響，這與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果[11,12]較一致。此外，接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護(hù)士CAI各維度評(píng)分及總分均明顯高于從未接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護(hù)士(P<0.05)，提示人文關(guān)懷培訓(xùn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)急診護(hù)士人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的重視，并通過(guò)多種有效的方式方法定期加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的人文關(guān)懷培訓(xùn)，使護(hù)士充分掌握人文關(guān)懷的護(hù)理理念，做到在護(hù)理過(guò)程中以患者為中心，為患者提供生理和心理上的雙重護(hù)理，充分滿足患者的護(hù)理需求。

綜上所述，急診護(hù)士的整體人文關(guān)懷能力水平較國(guó)際常模水平低，不同性別、年齡、職稱(chēng)和工作年限的急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力不同。人文關(guān)懷培訓(xùn)可以有效提高急診護(hù)士的人文關(guān)懷能力，醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃、有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的人文關(guān)懷培訓(xùn)，以提高急診護(hù)士整體的人文關(guān)懷能力，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧、健康發(fā)展。