朱 莉

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，又被稱為慢性充血性心力衰竭，是很多心血管疾病的終末階段，多發(fā)于中老年人群中。該疾病在臨床中的發(fā)病率高，病死率也較高，因此臨床對(duì)其十分重視和關(guān)注[1-2]。CHF不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，大大降低患者的生活質(zhì)量。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生CHF的概率會(huì)大大提升，且隨著年齡的增長(zhǎng)，病死率也會(huì)大大提升。CHF患者需家屬給予支持和輔助，因此在無(wú)形中也增加了患者家庭的壓力和負(fù)擔(dān)，使得整個(gè)家庭受到影響。目前，臨床上對(duì)于CHF的治療多采用藥物控制為主，同時(shí)護(hù)理干預(yù)也是其中十分重要的環(huán)節(jié)[3-4]。本研究旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年CHF患者焦慮、抑郁情緒及心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（2018年1月至2019年7月）就診的192例CHF患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組96例。兩組一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和生命體征，為患者按時(shí)按量供給藥物，確保患者無(wú)異常情況出現(xiàn)[5-6]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)方案。①通過(guò)公開(kāi)課等形式將患者及其家屬組織在一起，介紹疾病發(fā)生的原因、過(guò)程、治療原理和預(yù)期效果，使患者及其家屬對(duì)于疾病和治療有充分的認(rèn)知，從而更好的配合治療和護(hù)理，提升自我管理能力，同時(shí)提升患者對(duì)于治愈疾病的信心。糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，耐心的解答患者提出的疑問(wèn)，在護(hù)理過(guò)程中要熱情主動(dòng)。調(diào)整患者不良的生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，重視疾病的發(fā)展，加強(qiáng)日常的身體鍛煉，指導(dǎo)患者合理用藥，合理飲食，積極鍛煉身體，多關(guān)心患者，及時(shí)緩解患者的不良情緒，做出正面的引導(dǎo)，并予以積極的心理暗示[7-8]。②護(hù)理人員需加強(qiáng)病房的巡視頻率，增加與患者及其家屬的溝通，并根據(jù)不同患者的學(xué)歷、工作等，制訂適合于患者的護(hù)理干預(yù)方案，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患者在治療過(guò)程中保持積極、正面的形象；為患者講解治療成功案例，以提升患者的康復(fù)信心。③讓患者家屬參與到護(hù)理干預(yù)過(guò)程中來(lái)，使患者感受到親情的溫暖和力量，進(jìn)而更有信心的進(jìn)行治療和護(hù)理，且家屬在參與的過(guò)程中，也能夠獲得相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，在患者出院后，能夠繼續(xù)為患者提供護(hù)理干預(yù)，從而在無(wú)形中實(shí)現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理觀念，營(yíng)造良好的家庭氛圍，使患者感知到親情的力量，從而幫助患者更快的恢復(fù)。兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥支持治療，治療時(shí)間和護(hù)理時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的心理狀態(tài)和心功能。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明焦慮、抑郁程度越輕。心功能采用紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）評(píng)估6 min步行距離測(cè)評(píng)，距離越長(zhǎng)說(shuō)明心功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，并用（）表示；計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較[（44.32±2.01）分、（50.12±2.93）分vs.（54.92±2.45）分、（56.34±2.23）分]，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組6 min步行距離比較 護(hù)理后，兩組患者的6 min步行的距離比較，觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后的6 min步行距離比較（m，）

表3 兩組護(hù)理前后的6 min步行距離比較（m，）

3 討 論

CHF在臨床上十分常見(jiàn)，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，因此臨床對(duì)其十分的重視和關(guān)注[9]。心理護(hù)理干預(yù)是目前臨床上采用較為廣泛的護(hù)理干預(yù)方式，主要是針對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，有利于緩解患者的負(fù)面情緒和負(fù)面心理，其以患者的心理為護(hù)理的重點(diǎn)，當(dāng)患者擁有積極的情緒時(shí)，才能夠正面面對(duì)病情和治療[10-12]。尤其是老年患者，除了給予基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)外，需進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，加之老年人的心思較為細(xì)膩，情緒較為復(fù)雜，怕給兒女增加負(fù)擔(dān)等，因此在很多時(shí)候情緒并不穩(wěn)定，而這會(huì)直接影響病情的恢復(fù)速度，因此心理護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟男睦碇С郑瑥亩玫拇龠M(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、6 min步行距離均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可明顯改善CHF患者的焦慮及抑郁情緒，并能促進(jìn)患者心功能的改善。