王 旭

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

腫瘤為臨床常見疾病，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴重威脅，降低了生活質(zhì)量。腫瘤患者伴隨復雜情緒，如郁悶、焦慮等，嚴重者出現(xiàn)抗拒治療情緒，對治療效果產(chǎn)生影響。在腫瘤內(nèi)科的護理工作中，對護理人員專業(yè)性要求更高，需要其更加耐心、細心的護理，同時，腫瘤患者負性情緒高，脾氣暴躁，極易出現(xiàn)對護理的不滿，引發(fā)護患糾紛[1]。大量臨床實踐表明，腫瘤內(nèi)科護理工作安全隱患的主要來源為護理人員缺乏業(yè)務(wù)能力、患者自身安全隱患等[2]。近年來，我國居住環(huán)境、生活方式均發(fā)生改變，腫瘤患者的數(shù)量也逐漸增多，加強護理工作管理成為臨床研究的重點[3]。此外，隨著人們法律意識與醫(yī)學認識不斷增強，人們對于護理工作提出了更高要求，這就意味著護理人員的護理工作中應當以患者為中心，特別是嚴重疾病患者，加強專業(yè)技能培訓，提高綜合素質(zhì)，促進護理質(zhì)量有效提高，得到患者的滿意評價，有助于預防安全隱患[4]。目前，臨床缺乏腫瘤科內(nèi)科患者護理工作中的安全隱患分析，基于此，本文對我院近3年（2016年1月至2019年1月）68例患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇葫蘆島市中心醫(yī)院收治的68例腫瘤科患者為對象，隨機分成兩組，即參照組34例、研究組34例，研究時間是2016年1月至2019年1月。參照組中男女分別為21例與13例；最小齡為32歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（43.71±3.68）歲；文化程度為大專及以上、初中至中專、小學及以下分別為20、12、2例。研究組中男女分別為20例與14例；年齡34～58歲，平均年齡為（43.87±3.79）歲；文化程度為大專及以上、初中至中專、小學及以下分別為19、12、3例。納入標準：資料齊全；認知正常；經(jīng)病理學診斷確診為疾??；簽署知情同意書。排除標準：器質(zhì)性疾病者；精神異常者；依從性差者。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者在入院以后應用常規(guī)護理：監(jiān)測患者體征變化，口頭講述疾病知識，并監(jiān)測心率等指標。

1.2.2 研究組 研究組在入院后應用防范性護理：針對護理人員實施教育培訓，培訓內(nèi)容有基礎(chǔ)知識、思想道德等，確保護理人員充分掌握有關(guān)情況，促進工作技能提高，腫瘤患者護理過程需嚴格按照要求進行操作，避免發(fā)生失誤，促進護理質(zhì)量提高。護理人均需經(jīng)過培訓并持證上崗，了解治療所需設(shè)備，對安全事故及時有效的處理。在護理過程中，護理人員需加強患者的心理護理，患者在入院以后，由護理人員與患者及家屬交流溝通，評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合實際情況制定干預措施，加強健康教育，消除恐懼心理；對于患者需求需盡可能滿足。尊重患者宗教信仰，對于有宗教信仰的患者，給予理解與尊重，不能夠嘲笑與諷刺患者。對患者的呼吸情況進行評估，使用機械通氣、護理吸氧等多種方式，以便緩解癥狀，室內(nèi)應當定期通風，保持空氣清新，對室內(nèi)的濕度、溫度進行調(diào)節(jié)，調(diào)整患者為舒適體位，在過道與治療室放置盆栽、仿真花等物品，美化環(huán)境。探視制度需嚴格落實，加強風險防范管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染[5-9]。對患者的飲食進行指導，營養(yǎng)支持，以飽腹感最佳。完善腫瘤內(nèi)科有關(guān)制度，其中包括執(zhí)行醫(yī)囑制度、藥品管理制度、消毒隔離制度等，規(guī)范管理護理工作，以有關(guān)規(guī)定嚴格開展，做好執(zhí)行查對工作，使護理風險降低，促進患者滿意度提高[10]。

1.3 觀察指標 首先對患者心理狀態(tài)進行評估，HAMA量表對焦慮情緒進行評估，HAMD量表對抑郁情緒綜合評估；隨后，評估護理滿意度，采用護理滿意度量表，由3個等級組成。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以[n（%）]為基準，組間比較予以χ2檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以（）表示，組間兩兩比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生安全隱患1例（2.94%），參照組發(fā)生安全隱患6例（17.65%），差異有顯著性（χ2=3.9813，P＜0.05）。研究組護患糾紛1例（2.94%），參照組護患糾紛7例（20.59%），差異有顯著性（χ2=4.1933，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組與參照組患者護理前HAMA評分、HAMD評分相比，無明顯差異（P＞0.05）；研究組患者護理后HAMA評分、HAMD評分均低于護理前及參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組十分滿意20 例（58.82%），比較滿意12例（35.29%），不滿意2例（5.88%），滿意度32例（94.12%）；參照組十分滿意14例（41.18%），比較滿意14例（41.18%），不滿意6例（17.65%），滿意度28例（82.35%）。研究組患者護理滿意度高于參照組，差異有顯著性（χ2=4.2207，P＜0.05）。

3 討 論

臨床在治療腫瘤時常采用手術(shù)、化療等綜合治療法，而此過程對治療與護理均提出了更高要求，護理人員需具備耐心、細心，并熟練掌握理論知識，加強溝通能力、法律知識等方面，促進綜合素質(zhì)有效提高[11]。有學者針對腫瘤內(nèi)科所存在的安全隱患進行分析，其產(chǎn)生原因包含護理人員因素、患者自身因素等方面影響，包括：①設(shè)備因素：在腫瘤患者的治療中，需要實施手術(shù)治療、放射治療，當設(shè)備出現(xiàn)故障，使得計算機中設(shè)置參數(shù)消失，影響治療。②患者的自身因素：對于腫瘤患者而言，在長期治療中，存在感染、貧血等疾病，部分患者以為腫瘤意味著“死亡”，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁等負性情緒，嚴重者出現(xiàn)抗拒治療心理，治療依從性下降，無法積極配合醫(yī)師治療，影響治療效果。③醫(yī)護人員因素：當護理人員缺乏疾病認知，基礎(chǔ)護理能力差、儀器操作差，均對治療效果產(chǎn)生影響，還有可能是在醫(yī)師與護理人員之間的配合不默契，導致手術(shù)等治療過程不完善，增加不良事件發(fā)生概率。為預防以上腫瘤內(nèi)科患者在治療中的安全隱患，需針對性實施處理措施。

防范性護理干預為新型護理方案，強調(diào)以人為本、預防大于治療，以患者驚恐作為出發(fā)點，給予患者關(guān)心、支持，滿足個人需求，包括心理需求、生理需求等，有效促進治療，改善治療效果。防范性護理干預強調(diào)預防大于治療，針對所存在的安全隱患，首先采取措施進行干預，從而有效避免發(fā)生[12]。本文選取腫瘤內(nèi)科患者為對象，在治療過程中應用針對防范性護理干預，規(guī)范性管理護理人員，促進綜合素質(zhì)提升；其次加強管理制度，使腫瘤患者的治療過程更加規(guī)范，有理可依；隨后加強患者的管理，堅持以患者作為護理中心開展護理，包括環(huán)境管理、并發(fā)癥管理、心理管理等，促使患者疾病認知水平有效提高，消除不良情緒，積極配合治療，改善預后效果。本次研究結(jié)果顯示，對于護理后的心理狀態(tài)評分（HAMD評分、HAMA評分），研究組均明顯低于參照組，P＜0.05。另外，研究組患者不良事件發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，表明了防范性護理干預有助于降低不良反應發(fā)生率，預防護患糾紛。除此之外，研究組患者護理滿意度高于參照組，P＜0.05，證實了防范生護理干預最終得到了患者的支持與認可。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科的護理工作中實施防范性護理，可有效減少事故發(fā)生率，避免護患糾紛，促使患者負性情緒有效改善，提高滿意度。