步麗薇

（沈陽維康醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 沈陽 110000）

腎病綜合征是一種常見的腎內(nèi)科疾病，主要是因為腎小球毛細血管通透性損傷所致。當患者出現(xiàn)腎病綜合征時，會導致多種臟器功能障礙，還可能促使機體細胞因子釋放，對患者器官功能的恢復產(chǎn)生阻礙[1]。如果沒有得到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成直接威脅[2-3]。還原型谷胱甘肽可將多種酶有效激活，對機體蛋白質(zhì)、脂肪以及糖代謝有促進作用，可對腎小管產(chǎn)生保護作用，促使腎疾病的治療效果有效提高[4-5]。本研究旨在探究腎病綜合征患者在治療過程中應用還原型谷胱甘肽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2019年11月本院收治的92例腎病綜合征患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組46例。研究通過患者或家屬的知情同意，且獲得倫理委員會的批準。對照組中男性與女性患者分別為25例、21例；年齡最小、最大分別為19歲、79歲，平均年齡（49.52±30.74）歲；病程最短、最長分別為1個月、5個月，平均病程（3.25±2.45）個月。試驗組中男性與女性患者分別為23例、23例；年齡最小、最大分別為20歲、80歲，平均年齡（50.24±30.54）歲；病程最短、最長分別為2個月、6個月，平均病程（4.25±2.56）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用醋酸潑尼松（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準字H41020600）治療，每次選擇1 mg/kg醋酸潑尼松口服治療，每日1次，持續(xù)治療10周后劑量每周減8 mg，直至總量的50%時，隔天頓服原劑量，持續(xù)治療90 d，慢慢減到10 mg，持續(xù)治療4個月。試驗組患者在醋酸潑尼松治療的基礎上加用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20051599）治療，采用2.0 g還原型谷胱甘肽與0.9%氯化鈉注射液100 mL混勻后進行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標 于清晨空腹狀態(tài)下，分別抽取兩組患者的肘靜脈血5 mL，對治療前與治療后的三酰甘油與血清蛋白水平進行檢測。評估兩組患者的臨床療效。判定標準[6]：患者停藥60 d后沒有復發(fā)，尿常規(guī)與血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常表示治愈；患者停藥60 d后尿蛋白表現(xiàn)為陽性，但尿蛋白低于（+++）表示顯效；停藥60 d后尿蛋白超過（+++）表示無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較 治療前，兩組患者的三酰甘油與血清蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的三酰甘油水平明顯低于治療前，血清蛋白水平明顯高于治療前，且試驗組三酰甘油與血清蛋白水平的降低或升高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較（）

表2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較（）

3 討 論

腎病綜合征患者的癥狀表現(xiàn)為低蛋白血癥、高脂血癥以及大量蛋白尿等[7-8]。其主要分為三類，一類為原發(fā)性，一類為繼發(fā)性，另一類為遺傳性。大量蛋白尿是該疾病最基本的病理生理機制[9-10]。此病對患者自身的影響較大，會導致不同腎臟疾病與其他器官功能臟器疾病，如果沒有得到及時有效的治療，會直接威脅患者的生命安全[11-12]。還原型谷胱甘肽主要構(gòu)成成分為半胱氨酸、谷氨酸以及半氨酸等，可有效阻礙細胞代謝，還原性較強。在機體內(nèi)有大量還原型谷胱甘肽，可將多種酶有效激活，使細胞生物功能更好的維持，對酸類物質(zhì)轉(zhuǎn)化有促進作用，進而加快自由基的排泄速度[13]。還原型谷胱甘肽可以抑制炎癥狀態(tài)，阻礙自由基的出現(xiàn)，加快腎功能的恢復時間，還可以保護肝臟，促使患者的臨床癥狀顯著改善。還原型谷胱甘肽在腎病綜合征中應用可使患者的血清蛋白水平明顯提升，促使患者的三酰甘油水平明顯降低[14]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療總有效率為91.30%，高于對照組患者的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的三酰甘油與血清蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的三酰甘油水平明顯低于治療前，血清蛋白水平明顯高于治療前，且試驗組三酰甘油與血清蛋白水平的降低或升高幅度大于對照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與相關研究結(jié)果一致[15]。

總而言之，在治療腎病綜合征患者的過程中應用還原型谷胱甘肽的效果較好，可使三酰甘油水平有效降低，促使血清蛋白水平明顯提高。