馬莉莉

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

分析影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的相關(guān)因素，并探討綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回歸性分析臨夏州人民醫(yī)院2019年5月—2020年7月收治的52例產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均年齡(29.74±2.03)歲。初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周36～41周，平均孕周(38.11±0.27)周。孕次1～4次，平均孕次(1.69±0.37)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎足月妊娠，有較強(qiáng)的陰道分娩意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒發(fā)育異常者，頭盆不對稱者，精神異常者。產(chǎn)婦的基線資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評估

使用簡易模擬視覺評分法(VAS)于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程評估孕婦的疼痛程度。本次評分為10分制，0分代表無痛，1～3分代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。使用Zung氏焦慮自評量表(SAS)、Zung氏抑郁自評量表(SDS)對比產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的情緒狀態(tài)?？偡志鶠?00分，分?jǐn)?shù)<60分為輕度抑郁，分?jǐn)?shù)在61～79分為中度抑郁，分?jǐn)?shù)≥80分為重度抑郁。自制分娩疼痛調(diào)查問卷表，包括年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系、負(fù)面情緒、分娩信心等。評估影響產(chǎn)婦分娩疼痛的因素，分娩認(rèn)知項(xiàng)共涉及5個(gè)問題，每個(gè)問題0～3分，分值范圍0～15分。認(rèn)知良好評定標(biāo)準(zhǔn)：分娩認(rèn)知評分≥8分。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對入院產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：(1)認(rèn)知干預(yù)。對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，緩解其對分娩的抗拒、抵觸、恐懼等負(fù)面心理。(2)心理干預(yù)。積極與產(chǎn)婦溝通，使用鼓勵(lì)、肯定的語言與產(chǎn)婦交流，提高其分娩信心。(3)分娩鎮(zhèn)痛。利用分娩球聯(lián)合自由體位促進(jìn)分娩，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，也可實(shí)施無痛分娩。引導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，給予腹部按摩或腰背部揉按，促進(jìn)其分娩。(4)基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)婦及胎兒生命體征監(jiān)測，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展停滯、子宮破裂或產(chǎn)時(shí)大出血，助產(chǎn)士配合醫(yī)生將其轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，以保障母嬰的生命安全。(5)產(chǎn)后護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦以母乳喂養(yǎng)為主，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的食譜，并指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的VAS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的單因素分析

年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系、負(fù)面情緒、分娩信心均為產(chǎn)婦分娩疼痛的影響因素。年齡越低、孕次越少、分娩認(rèn)知越高。家庭關(guān)系越和諧，負(fù)面情緒越少，分娩信心越強(qiáng)，分娩疼痛程度越低(P<0.05)，見表1。

表1 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的單因素分析 例(%)

2.2 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的多因素Logistic 回歸分析

在第一產(chǎn)程中，年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系為產(chǎn)婦分娩疼痛的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。在第二產(chǎn)程中，負(fù)面情緒、分娩信心為產(chǎn)婦分娩疼痛的危險(xiǎn)因素(P<0.05)，見表2。

表2 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的多因素Logistic 回歸分析 例(%)

2.3 干預(yù)前后的VAS評分對比

干預(yù)前，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的VAS評分為(6.28±1.34)分，第二產(chǎn)程的VAS評分為(6.89±1.27)分。干預(yù)后，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的VAS評分為(3.51±0.64)分，第二產(chǎn)程的VAS評分為(1.84±0.25)分。干預(yù)前后，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的VAS評分差異顯著(P<0.05)。

3 討論

分析影響產(chǎn)婦分娩疼痛的原因，并對其實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，是減輕產(chǎn)婦分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局的關(guān)鍵因素[1]。研究結(jié)果顯示，高齡、孕次過多、分娩認(rèn)知較差、家庭關(guān)系不和諧、存在較重的心理負(fù)擔(dān)、分娩信心較弱等均為產(chǎn)婦分娩疼痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，上述因素不僅可加大產(chǎn)婦對疼痛的敏感度，還可引發(fā)宮縮乏力、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息、剖宮產(chǎn)等，加大產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，直接影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，給產(chǎn)婦造成生理、心理創(chuàng)傷[2]。對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能提高產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知，改善其情緒狀態(tài)，緩解分娩疼痛感知度，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)順利分娩[3]。