章文霞
(臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)
隨著女性在職場中所占比例的增多,加之二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦的數(shù)量急劇增加。高齡產(chǎn)婦是指分娩年齡超過35歲的女性,其會陰、關(guān)節(jié)和韌帶的彈性會隨著年齡的增加逐漸減弱,子宮收縮力降低,容易引發(fā)各種感染,甚至大出血。骨盆可移動性降低,導(dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)胎兒畸形、新生兒窒息及難產(chǎn)等。高齡產(chǎn)婦往往過度擔(dān)心自身和新生兒的身體狀況,故產(chǎn)生巨大的心理壓力負擔(dān)。助產(chǎn)護理有助于產(chǎn)婦正常分娩,緩解高齡產(chǎn)婦的心理壓力,確保母嬰身體健康與生命安全等[1-3]。
選取2019年8月—2020年8月臨夏州人民醫(yī)院接收的90例高齡產(chǎn)婦作為研究對象,分為對照組和觀察組,每組各45例。對照組年齡36~44歲,平均年齡(38.47±1.12)。孕齡38~41周,平均孕齡(39.21±0.22)周。觀察組年齡37~45歲,平均年齡(39.71±1.08)。孕齡37~41周,平均孕齡(39.18±0.25)周。組間比較無顯著差異(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)護理,密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的各項指標,緩解孕產(chǎn)婦的不適感及心理壓力。
觀察組采用助產(chǎn)護理干預(yù),內(nèi)容如下:(1)產(chǎn)前護理。產(chǎn)婦入院后,應(yīng)全面了解產(chǎn)婦的身體及心理、受教育背景及家庭狀況,耐心講解待產(chǎn)、生產(chǎn)和產(chǎn)后流程。若產(chǎn)婦心理壓力過大,應(yīng)實施個性化心理疏導(dǎo)或安排適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練,以穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)。鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩,詳細說明自然分娩的利弊,使產(chǎn)婦做好充分的心理準備。指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的運動、衛(wèi)生、生活及飲食習(xí)慣,為產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境,將溫度及濕度控制在舒適范圍內(nèi),時常通風(fēng)。(2)產(chǎn)中護理。產(chǎn)婦分娩過程中由專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)護理。在產(chǎn)婦宮口全部打開前,向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)婦宮口狀況,指導(dǎo)其正確的呼吸方法、用力方法,輔助產(chǎn)婦消除負面情緒,降低疼痛,更好地配合。囑咐產(chǎn)婦在宮縮間歇飲用富含高蛋白、維生素、易消化吸收的清淡流食。產(chǎn)婦宮口全部打開后,鼓勵產(chǎn)婦增強分娩自信心,減緩其緊張和焦慮情緒。(3)產(chǎn)后護理。對產(chǎn)婦和胎兒進行全面臨床檢測,安置好導(dǎo)尿管、輸液管等。對負面情緒嚴重的產(chǎn)婦繼續(xù)開展心理疏導(dǎo)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)給予適量鎮(zhèn)痛藥。產(chǎn)婦分娩后需得到充分的休息,保證病房環(huán)境清潔、舒適、安靜。為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染,需定時清潔產(chǎn)婦傷口及會陰部。分娩后應(yīng)平均15~30 min按摩一次子宮,防止宮腔積血現(xiàn)象發(fā)生。需對產(chǎn)婦采取相關(guān)措施,避免產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。向產(chǎn)婦與家屬講解產(chǎn)后飲食、活動以及體位的注意事項。
觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式,自然分娩的產(chǎn)程及出血情況。滿意度:自制調(diào)查問卷,總分100分,>85分為非常滿意,84~60分為滿意,60分以下為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
觀察組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 例(%)
觀察組的兩次產(chǎn)程時間均顯著短于對照組,觀察組的產(chǎn)時出血量為(145.14±11.91)mL,顯著少于對照組(195.11±12.13)mL(P<0.05),見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量比較Tab.2 Comparison of labor stages and intrapartum bleeding amount of two groups
觀察組中有2例產(chǎn)婦對護理工作不滿意,對照組中有11例產(chǎn)婦對護理工作不滿意,觀察組對助產(chǎn)護理的滿意度顯著高于對照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較 例(%)
對高齡產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護理的目的是通過科學(xué)有效的手段,緩解產(chǎn)婦的不良情緒、心理負擔(dān)及心理壓力,幫助產(chǎn)婦培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)面對生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)。助產(chǎn)護理人員要擁有助產(chǎn)護理的相關(guān)經(jīng)驗,對待高齡產(chǎn)婦態(tài)度溫柔且有耐心,并針對不同產(chǎn)婦的特點制定合理有效的個性化助產(chǎn)護理方案,使高齡產(chǎn)婦在舒適安心的環(huán)境中順利分娩[4-5]。
研究結(jié)果表明,實施助產(chǎn)護理干預(yù)的觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組,說明助產(chǎn)護理干預(yù)后,產(chǎn)婦的心理和生理均有顯著改善,觀察組的高齡產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理更加滿意,表明助產(chǎn)護理方案有助于產(chǎn)婦的順利分娩。