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        責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

        2021-07-07 04:10:24周小燕
        黑龍江科學(xué) 2021年12期
        關(guān)鍵詞:責(zé)任制助產(chǎn)母嬰

        周小燕

        (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

        女性在分娩期間可受到生理、心理狀態(tài)、疼痛等多種因素的影響[1]。加強(qiáng)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理,對縮短產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局意義重大。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年5月—2020年7月來臨夏州人民醫(yī)院生產(chǎn)的60例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組,每組各30例。干預(yù)組年齡20~36歲,平均年齡(25.95±3.46)歲。初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。孕周36~41周,平均孕周(38.11±1.06)周。對照組年齡21~38歲,平均年齡(27.92±2.34)周。初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周37~41周,平均孕周(38.02±0.76)周。兩組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查身體指標(biāo)均正常。本次研究經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),產(chǎn)婦均對本次研究知情。排除新生兒發(fā)育畸形者、患有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者、有嚴(yán)重剖宮產(chǎn)意愿者。兩組臨床資料經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組按照傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理模式對產(chǎn)婦實施護(hù)理,包括產(chǎn)前分娩知識宣教,心理疏導(dǎo),告知產(chǎn)前注意事項,產(chǎn)時加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測,做好保暖工作等。

        干預(yù)組采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理:(1)組建責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組,由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士長、??谱o(hù)士組成。產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)分娩指導(dǎo),護(hù)士長負(fù)責(zé)助產(chǎn)護(hù)理指導(dǎo),??谱o(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理過程的實施。明確小組成員的工作責(zé)任,細(xì)化分工。小組成員全程參與產(chǎn)婦的分娩過程,并給予針對性護(hù)理,直至分娩完成。(2)基礎(chǔ)護(hù)理。①心理護(hù)理:產(chǎn)婦入院后,護(hù)士主動向其介紹醫(yī)院環(huán)境及基本情況,協(xié)助產(chǎn)婦完善相關(guān)檢查,評估其心理狀態(tài),并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況給予針對性心理疏導(dǎo)。通過分娩知識宣教,告知既往分娩案例,幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心,改善情緒狀態(tài)。②分娩知識宣教:使用簡單易懂的語言,配合圖文、視頻等方式,告知產(chǎn)婦分娩過程、技巧、呼吸配合要點、分娩體位等知識,提高其對分娩過程的認(rèn)知,取得產(chǎn)婦的配合。(3)第一產(chǎn)程護(hù)理。①護(hù)士對產(chǎn)婦提供一對一的護(hù)理,指導(dǎo)其行舒適分娩體位,如坐位、蹲位、站位等,配合分娩球,指導(dǎo)其適量運動,促進(jìn)骨盆擴(kuò)張,縮短產(chǎn)程。②產(chǎn)房內(nèi)溫度以27℃~28℃為宜,相對濕度50%~60%。嚴(yán)格控制進(jìn)入產(chǎn)房的人數(shù),產(chǎn)房內(nèi)保持安靜。③再次向產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識宣教,完善產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測。④對存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦,可在產(chǎn)房中播放輕柔舒緩的音樂,指導(dǎo)其有效呼吸,轉(zhuǎn)移其注意力,以改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。(4)第二產(chǎn)程護(hù)理。護(hù)士用語言、眼神及肢體接觸等方式鼓勵產(chǎn)婦,指導(dǎo)其調(diào)整呼吸頻率,促進(jìn)胎頭下移。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期適時休息,及時告知分娩進(jìn)展,并給予心理支持。(5)第三產(chǎn)程護(hù)理。胎兒娩出后,及時告知胎兒的性別、體征,并加強(qiáng)產(chǎn)婦出血量、心率、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測。(6)產(chǎn)后護(hù)理。鼓勵產(chǎn)婦盡早與胎兒接觸,強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對新生兒發(fā)育的重要性。加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的監(jiān)測,指導(dǎo)其開展康復(fù)訓(xùn)練。

        1.3 評價指標(biāo)

        (1)分娩方式。對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率。(2)母嬰結(jié)局。對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局(早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血),對比新生兒的分娩結(jié)局(胎兒窘迫、宮內(nèi)窒息、新生兒出生后5 min Apgar 評分<7分)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

        干預(yù)組的自然分娩率顯著高于對照組,干預(yù)組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較例(%)

        2.2 兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局對比

        干預(yù)組產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血的幾率顯著低于對照組(P<0.05),干預(yù)組新生兒出現(xiàn)胎兒窘迫、宮內(nèi)窒息、新生兒出生后5 min Apgar 評分<7分的幾率顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局對比 例(%)

        3 討論

        分娩疼痛可加大產(chǎn)婦生理、心理應(yīng)激反應(yīng),影響宮縮過程,延長產(chǎn)程,增加分娩風(fēng)險[2]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理基于“以人為本”的護(hù)理理念,充分考慮產(chǎn)婦的實際需求,全程陪伴產(chǎn)婦分娩。本次研究通過組建責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組,明確責(zé)任分工,從產(chǎn)婦心理、生理等多方面入手,給予產(chǎn)婦全面、針對性的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦建立良好的分娩狀態(tài)。分娩知識宣教可提高產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的認(rèn)知,提高其配合度[3]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立,對提高產(chǎn)婦的分娩依從性有積極作用[4]。

        研究顯示,干預(yù)組的自然分娩率顯著高于對照組,干預(yù)組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組,干預(yù)組的母嬰分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對照組。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可提高產(chǎn)婦的自然分娩率,改善母嬰結(jié)局,保障母嬰生命安全。

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