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        早期預(yù)警風(fēng)險評分在胸外科護理中的應(yīng)用意義及對護理滿意度的影響

        2021-07-07 01:03:56
        黑龍江醫(yī)藥 2021年12期
        關(guān)鍵詞:措施護理

        趙 雪

        駐馬店市中心醫(yī)院胸外科,河南 駐馬店 463000

        胸外科是臨床重要科室之一,主要針對胸腔內(nèi)臟器實施診斷、治療及預(yù)防等醫(yī)療工作[1]。常見疾病包括肺癌、肺部良性腫塊、氣胸、肺大泡、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張癥等,由于胸腔內(nèi)器官是維持機體生存的重要組織,疾病發(fā)生后如未能得到及時有效治療,便會威脅其健康及生存。早期預(yù)警風(fēng)險評分(MEWS)是臨床一種鑒別患者病情嚴重程度的評分量表,可根據(jù)患者病情程度判斷惡化及死亡風(fēng)險,及時根據(jù)其實際情況調(diào)整治療及護理措施,以擬定更為合理有效的治療措施[2]。本院圍繞MEWS在胸外科護理中的應(yīng)用意義開展研究,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017 年7 月—2019 年2 月作為研究階段,抽取駐馬店市中心醫(yī)院胸外科收治的120 例患者,采用摸球法分為甲組和乙組,每組各60 例。甲組男32 例,女28 例,年齡19~80 歲,平均年齡(49.5±1.2)歲;患病時間1~10 個月,平均患病時間(5.2±1.1)月;乙組男31 例,女29 例,年齡18~81 歲,平均年齡(49.4±1.3)歲;患病時間1~11 個月,平均患病時間(5.4±1.2)月;兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 入選標(biāo)準

        納入標(biāo)準:(1)患者經(jīng)影像學(xué)診斷確診為胸外科疾病,收入胸外科接受治療;(2)簽訂知情同意書者;(3)耐受力較強,語言表述功能正常者;(4)臨床資料完整,可被長期追蹤隨訪者。排除標(biāo)準:(1)合并精神系統(tǒng)疾病及認知障礙,無法正常語言交流及溝通者;(2)合并其他嚴重器官損傷,如肝腎功能不全、心臟系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤病變者;(3)依從性差,抗拒參與研究者;(4)中途退出研究者。

        1.3 方法

        兩組患者均接受常規(guī)護理,護理人員嚴格按照醫(yī)囑并結(jié)合患者疾病情況擬定護理措施:(1)患者就診后,護理人員要及時與其溝通,主動告知其醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度及病室環(huán)境等,幫助患者消除孤獨寂寞感。另外根據(jù)醫(yī)囑,協(xié)助患者完善各項檢查,為后期治療提供參考。(2)每天定時巡房,詢問患者是否有身體不適或異常癥狀,同時輔助健康教育工作。對于患者提出的問題要耐心給予解答,以提高患者疾病相關(guān)知識認知水平。(3)對其血壓、心率、呼吸等生命體征進行監(jiān)測,及時觀察生命體征變化,根據(jù)變化及治療情況調(diào)整護理措施。(4)同時對患者病情嚴重程度進行分級,依據(jù)評估結(jié)果及患者的臨床經(jīng)驗實施不同的護理措施。

        甲組另輔以MEWS 干預(yù),具體內(nèi)容如下:由綜合能力強且經(jīng)驗豐富的護理人員采用MEWS 對患者病情進行評定,分值0~4 分對應(yīng)病情一般,不嚴重;5~8 分對應(yīng)病情比較嚴重,但不會對生命造成威脅;大于8 分對應(yīng)病情嚴重,且對生命造成威脅。針對0~4 分患者,護理人員與其建立良好交互關(guān)系,將疾病、治療等相關(guān)知識對患者進行講解,并針對其心理特點實施疏導(dǎo);根據(jù)其病情制定運動干預(yù)計劃及飲食干預(yù)計劃;安排一名護士定期對其進行一次評分,了解評分變化,如出現(xiàn)升高應(yīng)及時通知醫(yī)師進行干預(yù),及時調(diào)整治療措施以控制病情進展;針對5~8 分患者,應(yīng)在以上基礎(chǔ)上加大護理力度,并實施健康教育措施干預(yù),側(cè)重提高患者認知水平,協(xié)助其建立良好治療認知,促使其積極主動配合治療工作開展;針對大于8 分患者,應(yīng)由專人進行陪護,記錄其生命體征變化,并觀察治療效果及患者身心狀態(tài),根據(jù)其具體情況制定專門的護理措施,最大程度確保其生命體征的穩(wěn)定。MEWS:項目包括心率(次/min)、收縮壓(mmHg)、呼吸(次/min)、體溫(℃)、意識;評分根據(jù)無、輕、中、重對應(yīng)0/1/2/3,MEWS 評分5 分是鑒別病情嚴重程度的最佳臨界點,當(dāng)患者MEWS>5分時病情惡化的可能性較大,當(dāng)患者MEWS>9分時,死亡的危險性明顯增加,病人外出時必須有醫(yī)生和責(zé)護陪同,并備齊急救用物[3]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        患者病情穩(wěn)定后開展隨訪工作,觀察死亡情況、轉(zhuǎn)入ICU病房人數(shù),記錄住院時間及不良癥狀(劇烈嘔吐、紅腫脹痛、呼吸急促)發(fā)生率。采用各評分標(biāo)準評定患者生活質(zhì)量評分、呼吸功能評分、疼痛評分、護理滿意評分。采用數(shù)字評分法評定疼痛感,發(fā)放0~10分標(biāo)尺,分值對應(yīng)0~10分,0分無痛,疼痛感依次上升,10分最痛,分值越低,疼痛感越輕[4]。采用SF-36 量表評定生活質(zhì)量,項目:情感職能、軀體疼痛、生理職能、精力、一般健康狀況、社會功能、生理機能、精神健康,分值100分,分值越高生活質(zhì)量越高[5]。采用醫(yī)療研究會呼吸困難量表評定呼吸困難程度,分值0~4分,分值越低呼吸困難程度越低[6]。采用胸外科自制調(diào)查問卷評價護理滿意程度,項目:治療環(huán)境、護患關(guān)系、治療態(tài)度、護理技巧,分值100 分,評分>85分、60~85 分、<60 分分別表示滿意、較滿意、不滿意,分數(shù)越高護理滿意度越高。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 死亡率及轉(zhuǎn)入ICU病房人數(shù)對比

        甲組死亡率及轉(zhuǎn)入ICU 病房人數(shù)分別為3.33%(2/60)、8.33%(5/60)均低于乙組的16.67%(10/60)、25.00%(15/60),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.537、4.860,P=0.033、0.027)。

        2.2 住院時間對比

        甲組住院時間為(21.65±2.65)d 短于乙組的(35.99±2.59)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.976,P=0.000)。

        2.3 不良癥狀發(fā)生率對比

        甲組不良癥狀發(fā)生率為10.00%(6/60)低于乙組的36.67%(22/60),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 不良癥狀發(fā)生率對比例(%)

        2.4 生活質(zhì)量、呼吸功能、疼痛、護理滿意評分對比

        甲組生活質(zhì)量評分、護理滿意評分高于乙組,呼吸功能評分及疼痛評分低于乙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        胸外科是臨床針對胸腔內(nèi)臟器相關(guān)疾病實施診斷治療的科室。胸腔內(nèi)臟器均為維持機體生存的重要組織,患病后可直接對其呼吸功能、消化功能、代謝功能造成影響,嚴重影響其生活質(zhì)量,甚至對其生存造成威脅[7]。手術(shù)及護理是臨床針對胸外科疾病患者實施的主要干預(yù)措施,但是在具體干預(yù)中,由于胸外科患者臨床癥狀不明顯,且生命體征較為復(fù)雜,導(dǎo)致臨床難以在短時間內(nèi)對患者病情嚴重程度進行評估,延誤治療及護理措施的擬定。MEWS 是近年來臨床廣泛采用的病情評估措施,能夠準確對患者病情輕中重程度進行反映,具有簡單、快捷、評估準確等優(yōu)點。在針對胸外科患者實施護理及治療工作之前,率先采用MEWS對患者進行評定,根據(jù)評分不同等級擬定治療措施,以確保治療工作的科學(xué)性及合理性[8]。本研究結(jié)果,甲組經(jīng)過MEWS 干預(yù)后,臨床死亡率及轉(zhuǎn)入ICU 病房人數(shù)明顯降低,不良癥狀發(fā)生率低于乙組。且干預(yù)后,患者住院時間得到縮短,預(yù)后有明顯改善,進一步證實采用MEWS 干預(yù)的顯著效果。將MEWS 應(yīng)用于胸外科護理中,護理人員能夠參照MEWS了解患者病情,并根據(jù)其實際情況調(diào)整治療及護理措施,促使干預(yù)效果得到提升。

        表2 生活質(zhì)量、呼吸功能、疼痛、護理滿意評分對比(±s)分

        表2 生活質(zhì)量、呼吸功能、疼痛、護理滿意評分對比(±s)分

        組別甲組(n=60)乙組(n=60)tP生活質(zhì)量82.22±1.65 70.26±1.63 39.943 0.000呼吸功能1.01±0.12 1.86±0.11 40.446 0.000疼痛1.23±0.23 2.25±0.24 23.768 0.000護理滿意90.05±2.31 74.44±2.48 35.677 0.000

        綜上所述,在胸外科護理中采用MEWS 干預(yù)具有顯著效果,可協(xié)助醫(yī)師準確評估患者病情,并改善其預(yù)后,提高護理滿意水平及患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

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