楊 培

平頂山市第一人民醫(yī)院眼科分院手術室, 河南 平頂山 467000

眼科手術是治療眼部疾病的主要方法之一，但由于患者對其認識不足，在進行眼科手術治療時，存在抑郁、焦慮等諸多不良情緒，不利于手術的順利完成，對患者的預后造成影響，因此選擇合理、有效的護理對保證患者健康極為重要［1-2］。人性化護理干預實施的目的是為患者提供一種人性化、舒適、有效的護理，使患者在手術期間精神、生理等方面的需求得到滿足，以減少患者術中不適，推進手術的順利進行［3-4］。本文旨在探討對眼科手術室患者予以人性化護理干預后，患者的治療依從性、情緒及生活質(zhì)量的變化情況，為臨床對眼科手術室選擇有效、科學的護理提供理論依據(jù)，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2017 年7 月—2020 年7 月在平頂山市第一人民醫(yī)院進行眼科手術的176 例患者的臨床資料，根據(jù)護理方法不同，分為對照組和觀察組。其中對照組90 例，男52 例，女38 例；年齡29～78 歲，平均年齡（47.51±5.53）歲；根據(jù)眼科手術類型，可分為：斜視矯正術14例，上瞼下垂矯正術8例，青光眼32例，老年白內(nèi)障36例。觀察組86 例，男50 例，女36 例；年齡31～79 歲，平均年齡（49.71±5.87）歲；根據(jù)眼科手術類型，可分為：斜視矯正術16例，上瞼下垂矯正術6例，青光眼31例，老年白內(nèi)障33 例。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。納入標準：（1）臨床資料完整，無缺失者；（2）年齡在18～79 歲之間者；（3）均在入院后1 周內(nèi)進行眼科手術治療者。排除標準：（1）語言、聽力障礙，阿爾茲海默癥者；（2）手術禁忌癥者；（3）其他無法完整地配合手術及治療者。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，具體護理方法如下：了解患者的疾病、手術形式，根據(jù)其麻醉類型做好術前準備工作，完成抗生素皮試。向患者詳細講解手術流程，及配合醫(yī)生完成手術時的注意事項。觀察患者圍手術期各項生命指標（體溫、血壓、眼壓，是否出現(xiàn)咳嗽、眼部炎癥、發(fā)紅）。術后正確引導患者注意眼部衛(wèi)生，并給予抗感染治療。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上增加人性化護理干預，具體護理干預方法如下：（1）心理護理：在術前積極與患者溝通，處理對患者進行常規(guī)的相關疾病宣教之外，告知手術室環(huán)境，手術步驟及配合技巧，消除患者的顧慮及緊張情緒。了解患者是否對手術過程存在疑問，并及時予以解答。鼓勵患者多與醫(yī)護人員交流，一旦出現(xiàn)困惑立即向醫(yī)護人員詢問。（2）術前護理：為促進手術的順利完成，術前引導患者盡量不要長時間呆在光線過強或過弱的地方，要保證眼睛得到充分的休息時間，避免使用電子產(chǎn)品，使眼睛疲勞。（3）術中護理：術中詢問患者舒適度情況，對患者的合理要求進行滿足，控制好手術室內(nèi)的溫度和濕度，嚴格按照無菌操作流程完成手術。由于患者術中處于清醒狀態(tài)，在術中醫(yī)護人員注意觀察患者面部表情，對患者術中體位損傷做好預防，并使其放松身體。（4）術后護理：術后患者眼部會出現(xiàn)不同程度的不適感，護理人員耐心向其解釋過幾天不適感會自行消除，多鼓勵、安慰患者。交代注意事項，比如：以靜養(yǎng)為主，不要震動頭部；注意預防感冒，避免咳嗽等。若出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀及時向護理人員報告。

1.3 觀察指標

（1）采用我院自制的依從性問卷，對比兩組患者對醫(yī)囑執(zhí)行情況，將治療依從性分為依從、部分依從、不依從三個等級。問卷得分80～100 分為依從，60～79 分為部分依從，60分以下為不依從?；颊叱鲈簳r，醫(yī)護人員根據(jù)患者填寫的治療依從性問卷對患者治療依從性進行評價。（2）分別采用焦慮自評量表［5］（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表［6］（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者護理前后心理狀況進行評估。根據(jù)患者無、輕度、中度、重度與極重度分別計0、1、2、3、4分，分值越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）采用視覺功能相關生命質(zhì)量量表［7］（The 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire；NEI-VFQ-25）評價兩組患者護理前后生活質(zhì)量，共25 項內(nèi)容，包括一般健康、總體視覺情況、眼痛、近距離工作、遠距離工作、社交功能、精神健康、社會角色功能、獨立性、駕駛、色彩視覺及周邊視野，總分0～100 分，評分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）描述，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后治療依從性情況對比

護理前，兩組治療依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者治療依從性評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后治療依從性情況對比（±s）分

表1 兩組護理前后治療依從性情況對比（±s）分

組別觀察組（n=90）對照組（n=86）tP護理前66.87±13.87 66.71±13.69 0.077 0.939護理后90.41±8.41 81.45±7.24 7.559 0.001

2.2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比

護理前，兩組SAS、SDA、NEI-VFQ-25 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SAS、SDA 評分明顯降低，NEI-VFQ-25評分明顯升高（P＜0.05）；且護理后觀察組SAS、SDA 評分顯著低于對照組，NEI-VFQ-25評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比（±s）分

表2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比（±s）分

注：護理后與對照組比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=90）時間護理前護理后tP對照組（n=86）護理前護理后tP SAS評分37.65±7.65 28.54±4.98a 9.468 0.001 37.81±7.71 32.54±5.56 5.259 0.001 SDA評分38.74±7.78 29.87±5.48a 8.843 0.001 38.47±7.70 33.58±5.66 4.854 0.001 NEI-VFQ-25評分42.84±10.21 85.45±8.97a 29.744 0.001 42.58±10.09 78.74±7.68 27.053 0.001

3 討論

手術室中的護理不同于單純手術技術操作，患者因受疾病折磨，心理和生理狀態(tài)不佳，需要醫(yī)護人員給與患者更多的關懷及關愛，從細節(jié)出發(fā)，了解患者的需求，注重術中每一個環(huán)節(jié)，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務［8-9］。

隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的護理模式已無法滿足患者日益增長的護理需求。人性化護理是一種全新的護理模式，由Watson 提出［10］。通過對患者實施整體的、個性化的護理，對患者予以人文關懷，滿足患者心理、生理的需求，改善患者圍手術期間負面情緒，提高患者術中舒適度，達到提高患者術中依從性的目的［11］。有學者報道，人性化護理服務質(zhì)量高，將其用于眼科手術室中，可有效減輕患者對手術的顧慮，提高患者術中及術后舒適度，患者對該護理方式有著較高的護理滿意度［12］。人性化護理干預在腦梗塞、直腸癌、口腔疾病等患者中均有報道，表現(xiàn)出不同于常規(guī)護理的優(yōu)勢［13-16］。人性化護理核心理念在于“以患者為中心”，尊重患者的尊嚴，根據(jù)不同患者的病情特點、需求予以患者人性化護理服務，最大程度的消除患者因對疾病、手術未知產(chǎn)生的恐懼，從而促進治療及手術順利完成，更快促進患者恢復健康。

本文研究中，護理后，觀察組患者治療依從性評分顯著高于對照組；護理后，觀察組SAS、SDA 評分顯著低于對照組，NEI-VFQ-25 評分顯著高于對照組，這一研究結果與高偉紅等學者報道結果一致。表明實施人性化護理干預的患者治療依從性更高，且患者抑郁、焦慮情緒得到有效緩解，分析其原因：人性化護理干預通過對患者予以心理護理及圍手術期的護理措施［17］，使患者社會、精神均處于舒適狀態(tài)，有利于減輕患者因手術造成的一系列不良情緒及心理，促進患者預后，利于患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，人性化護理可提高患者治療依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，并提高患者術后生活質(zhì)量，臨床應用價值高。