李家華

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經外科，河南 新鄉(xiāng) 453000

腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般是由于頭部受到猛烈撞擊而引發(fā)的腦組織損傷［1］。大腦神經分布密集，腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，不同區(qū)域的腦損傷表現(xiàn)出的臨床癥狀也不同，某個特定區(qū)域的腦組織損害稱局灶性損害，局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀，廣泛性的腦組織損害又稱彌散性損害，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷［2］。腦外傷患者最常采用的臨床治療方式是手術治療，術后的恢復效果也一直是臨床關注的重點。本研究就優(yōu)質護理對腦外傷術后患者恢復的影響進行觀察分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2019年4月—2020年5 月收治的320 例腦外傷術后患者為研究對象，采用電腦隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組，每組各160例，常規(guī)護理組，男性85 例，女性75 例，年齡20～63歲，平均年齡（44.98±6.41）歲，優(yōu)質護理組男性82 例，女性78例，年齡21～62歲，平均年齡（43.62±6.73）歲，納入標準：認知功能正常；符合診斷標準，確診為腦外傷；簽署研究知情同意書。排除標準［3］：有精神疾病者；妊娠、哺乳期婦女；有相關手術禁忌者。研究經我院倫理委員會獲批，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

術前對所有患者進行相關檢測，采用格拉斯昏迷評分檢測患者精神狀態(tài)，確定患者精神狀態(tài)良好，排除有嚴重器官功能損傷的患者。

1.2.1 常規(guī)護理組：根據(jù)患者生命體征及心理狀態(tài)給予對應癥狀體征護理，及時給予心里干預，叮囑禁食，保持輸液和引流通暢，保障治療順利完成。

1.2.2 優(yōu)質護理組：（1）健康宣教：優(yōu)質護理根據(jù)患者的脾氣、性格、愛好等個人資料對其作出評估，為患者制定出一套個性化的護理措施，讓患者感受到被關心、愛護和理解，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的恐懼感，提升依從性。（2）注重對患者的安慰和鼓勵，耐心解答，積極與家屬溝通，與家屬一起對患者心理進行疏導，讓患者充分感受到家庭的關愛和溫暖，提高患者信心。（3）生活指導：優(yōu)質護理在給予患者對應癥狀體征護理的基礎上再給予全面的生活護理，恢復期協(xié)助患者完成基礎的生理活動，2 h 給患者更換一次體位，指導用餐，監(jiān)督患者戒除煙酒等不良習慣，使病房保持安靜的氛圍，保證患者睡眠充足，據(jù)病情制定合適的恢復鍛煉，降低不良反應發(fā)生率，預防并發(fā)癥。（4）康復護理：對不能自理患者，進行生活習慣訓練，定時引導大小便，養(yǎng)成習慣，執(zhí)行被動運動并鼓勵其恢復自主活動。對失語患者，遵循循序漸進的原則，先運用手勢、眼神、物品等進行交流，再用字、詞、句進行訓練，通過訓練過程的進階一步步提高認知能力。

1.3 觀察指標

根據(jù)護理前后SAS 焦慮評定表［4］，比較兩組患者的精神狀態(tài)；護理前后使用SF-36 量表對兩組的生活質量進行評估比較；患者填寫滿意度調查表，觀察兩組患者對護理滿意度情況，護理滿意度=（比較滿意+滿意）/總例數(shù)*100%，滿意度調查表均在護理完成后填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，SAS 評分、生活質量評分等定量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，滿意度調查等定性資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分對比

兩組護理前SAS 評分差異無統(tǒng)計學意義（t=0.310，P=0.757），護理干預后兩組SAS 評分均降低，組間比較優(yōu)質護理組SAS評分低于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s）分

表1 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s）分

組別常規(guī)護理組（n=160）優(yōu)質護理組（n=160）tP護理前56.74±16.43 57.31±16.70 0.310 0.757護理后37.92±6.55 13.87±3.48 41.015 0.000

2.2 兩組生活質量比較

兩組護理前生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（t=0.733，P=0.464），護理干預后優(yōu)質護理組生活質量評分高于常規(guī)護理組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s）

表2 兩組生活質量比較（±s）

組別常規(guī)護理組（n=160）優(yōu)質護理組（n=160）tP護理前2.56±0.63 2.61±0.59 0.733 0.464護理后4.07±1.03 5.22±1.28 8.854 0.000

2.3 兩組滿意度調查

護理干預后優(yōu)質護理組滿意度（98.13%）高于常規(guī)護理組（89.38%），有顯著性差異（χ2=10.453，P＜0.05）。

3 討論

腦外傷是非常常見的臨床疾病，多為外力創(chuàng)傷所致，病情危急，易引起永久性功能障礙，且患者術后恢復時間較長，術后的患者常有或輕或重的認知功能障礙，表達能力受到影響［5］?；颊咴诨謴瓦^程中一定會有心情郁悶、脾氣煩躁的狀態(tài)，常規(guī)護理方式在臨床的表現(xiàn)一般，不能滿足患者的護理需求，不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生率升高，使患者的生活質量降低，致使預后不佳［6］。隨著社會的進步，患者及家屬對護理質量的要求也越來越高，優(yōu)質護理在臨床上應用越來越廣泛，多從患者角度出發(fā)，使病人能夠體會到自己被重視，感受到醫(yī)院以人為本的理念，緩解焦慮、抑郁的心情，更好的配合醫(yī)護人員。好的護理也需要專業(yè)的人員，醫(yī)院要提高護理人員的綜合素質，定期對護理人員進行專門培訓，時刻了解最新的護理知識，不落人后，讓患者享受到專業(yè)、用心、滿意的護理，護理滿意度直接影響到患者接受護理時的心情狀態(tài)，時刻關注患者心情及心理變化，及時進行心理疏通和指導，患者保持好的精神狀態(tài)才能夠增強自信心，以積極主動的態(tài)度配合恢復，加快恢復進程。本研究表明，優(yōu)質護理方式能有效提升術后患者的恢復效果，健康宣講消除患者的錯誤認知及對疾病的恐懼感，從而提升依從性，心理疏導讓患者充分感受到關愛和溫暖，提高患者戰(zhàn)勝病魔、早日出院的信心，生活指導和康復護理給予全面的生活護理，加快恢復進程，與劉佩珍［7］研究

結果相符。本研究證明優(yōu)質護理方式可以提升患者的生活質量，建立起更加和諧、友善的護患關系。

綜上，優(yōu)質護理方式在腦外傷患者的臨床應用中恢復效果顯著，可進一步推廣應用。