陸俊婷，田 甜，高會娜

鄭州大學(xué)河南省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，河南 鄭州 450000

隨著我國醫(yī)學(xué)界微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，目前臨床上已將該項(xiàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用到多種疾病中，比如卵巢良性疾病。雖然腹腔鏡手術(shù)治療是目前臨床治療卵巢良性疾病的首選方式之一，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，比如微創(chuàng)、恢復(fù)快等，但由于CO2氣腹、術(shù)中麻醉等影響，也易引發(fā)患者出現(xiàn)術(shù)后的一系列并發(fā)癥，增加患者的疼痛感，減緩患者的術(shù)后恢復(fù)［1］。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，為應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性疾病患者使用加速康復(fù)外科（ERAS）護(hù)理對于促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體健康，提升其生活質(zhì)量有一定的積極作用［2］。為了分析在腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性疾病中應(yīng)用ERAS 的效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，醫(yī)院就2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究，并對研究結(jié)果進(jìn)行了全面的分析和總結(jié)，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為鄭州大學(xué)河南省腫瘤醫(yī)院2017 年12 月—2019 年12 月收治的88 例卵巢良性疾病患者，采用抽簽法將其分為觀察組和對照組，各44 例。對照組：年齡21～54 歲，平均年齡（37.12±4.13）歲，其中單側(cè)42 例，雙側(cè)2例，最短腫瘤直徑為5.5 cm ，最長腫瘤直徑為11.5 cm ，平均腫瘤直徑（8.96±1.54）cm。觀察組：年齡22～53歲，平均年齡（37.38±4.09）歲，其中單側(cè)41 例，雙側(cè)3例，最短腫瘤直徑為5.5 cm ，最長腫瘤直徑為10.5 cm ，平均腫瘤直徑（8.94±1.60）cm。兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予ERAS，具體為：（1）入院：為入院患者介紹好病房、醫(yī)院、醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員的大致信息后，為其發(fā)放健康知識手冊，并與其互動溝通，了解其對于疾病、手術(shù)存在的疑慮及其面對疾病和手術(shù)的心理狀態(tài)，在交流中需及時糾正患者對疾病、手術(shù)等的錯誤認(rèn)知，為其講解相關(guān)的手術(shù)及疾病知識，包括手術(shù)時間、流程、注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)勢、護(hù)理方法等，并給予其必要的心理指導(dǎo)，使其能夠擺正姿態(tài)，以一個平和的心情去接受治療，緩解其恐慌或焦慮等負(fù)性情緒；（2）術(shù)前：術(shù)前24 h不為患者進(jìn)行灌腸，告知患者術(shù)前6 h不去食用固態(tài)的飲食，術(shù)前3 h不去進(jìn)食液態(tài)飲食及水，術(shù)前2 h 給予患者10%的葡萄糖溶液250 mL，囑其口服，術(shù)前半小時為患者注入鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)情況也可給予患者適量的短效抗焦慮藥物于存在異常焦慮的患者；（3）術(shù)中：控制手術(shù)室的溫濕度，為患者進(jìn)行保暖、保溫，并輔助醫(yī)生做好手術(shù)相關(guān)工作；（4）術(shù)后：對患者的心率、血壓、面色等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好為患者的保暖、吸氧等工作，定時幫助患者翻身，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如嘔吐等，可囑其飲用適量溫開水，指導(dǎo)患者術(shù)后6 h 可以進(jìn)食少許流質(zhì)飲食，并對其靜脈用液量進(jìn)行限制，為避免患者嘔吐，可指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)淖儞Q體位或是給予其適量的止吐藥物，為促進(jìn)其術(shù)后排氣，可指導(dǎo)其咀嚼口香糖或是為其行超短波物理治療等，并做好為其抗炎治療、營養(yǎng)支持的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意率以及護(hù)理前后的生活質(zhì)量。（1）相關(guān)康復(fù)指標(biāo)以患者的首次肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間、住院時間為評價(jià)指標(biāo)；（2）護(hù)理滿意率使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對醫(yī)院ERAS 護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作技巧、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、情感支持的護(hù)理滿意程度，每項(xiàng)0～25 分，不滿意：總評分低于60 分，基本滿意：60～85 分，滿意：86～100 分。護(hù)理滿意率等于總例數(shù)與不滿意例數(shù)的差值；（3）生活質(zhì)量使用SF-36（生活指量調(diào)查簡表）調(diào)查兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后的生理機(jī)能、情感職能、精神健康、社會功能以及一般健康狀況這五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)最低0 分，最高100分，得分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件處理，計(jì)量資料使用表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)康復(fù)指標(biāo)

與對照組相比，觀察組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)均更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)比較（±s）

組別對照組（n=44）對照組（n=44）tP首次肛門排氣時間（h）11.98±3.54 17.95±5.83 5.80 0.00首次排便時間（h）71.86±3.69 112.50±45.57 5.89 0.00離床活動時間（h）15.34±1.32 28.75±3.41 24.32 0.00住院時間（d）5.16±0.56 8.13±0.68 22.36 0.00

2.2 護(hù)理滿意率

與對照組相比，觀察組護(hù)理總滿意率更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較例（%）

2.3 生活質(zhì)量

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s）

生活質(zhì)量生理機(jī)能t P情感職能精神健康社會功能一般健康狀況時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=44）70.58±3.96 81.42±4.38 72.54±3.05 87.27±3.03 71.42±4.17 85.13±3.66 73.46±3.24 88.94±2.37 74.18±5.26 89.64±3.87對照組（n=44）70.62±3.92 75.56±4.28 71.96±3.11 82.88±2.19 71.40±4.23 80.82±3.79 73.21±3.18 82.36±3.21 74.02±5.22 83.55±4.13 0.04 6.34 0.88 7.78 0.02 5.42 0.36 10.93 0.14 7.13 0.96 0.00 0.37 0.00 0.98 0.00 0.71 0.00 0.88 0.00

3 討論

目前臨床上治療卵巢良性疾病多使用腹腔鏡手術(shù)，隨著臨床上對于手術(shù)護(hù)理的不斷重視，為手術(shù)治療患者配合高效的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為臨床共識［3］。ERAS 護(hù)理模式是由丹麥外科醫(yī)師在上個世紀(jì)九十年代首次提出的一項(xiàng)新醫(yī)學(xué)模式，自我國應(yīng)用該項(xiàng)模式后取得了不錯的效果，因此，目前也被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理的多個領(lǐng)域中［4］。

本次研究，醫(yī)院將ERAS 護(hù)理模式應(yīng)用于行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢良性疾病患者中，結(jié)果顯示，應(yīng)用該項(xiàng)護(hù)理模式的觀察組患者在首次肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間、住院時間上均較應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對照組短，且觀察組患者在護(hù)理滿意率、生理機(jī)能、情感職能、精神健康、社會功能、一般健康狀況評分上均較對照組高，說明對卵巢良性疾病患者應(yīng)用ERAS 護(hù)理模式可有效縮短患者的相關(guān)康復(fù)指標(biāo)，提升患者的生活質(zhì)量，且患者對護(hù)理的滿意率高。

分析原因，主要是由于ERAS 為患者進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)措施是以循證醫(yī)學(xué)為前提，并將以人（患者）為本的理念應(yīng)用在患者的整個圍手術(shù)期，從而使護(hù)理更加的全面和完整［5］。通過為入院患者介紹病房、醫(yī)院、醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員的大致信息，與患者進(jìn)行術(shù)前的溝通和互動，主動去了解患者的心理健康狀態(tài)，并為其積極調(diào)整心態(tài)，為其正確普及疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，能夠獲得患者對醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)醫(yī)師、醫(yī)院等的足夠信任和認(rèn)可，并使患者充分肯定醫(yī)院及護(hù)理、治療的必要性，使其能夠消除緊張感，放松身心，勇敢的面對治療。通過術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)中、術(shù)后對患者的病情發(fā)展進(jìn)行密切監(jiān)測，為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理等措施，能夠最大程度滿足患者對于護(hù)理的實(shí)際需求，并給予患者超出預(yù)期的回饋，從而有效縮短患者的相關(guān)康復(fù)指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量，使其能夠認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對卵巢良性疾病患者應(yīng)用ERAS 護(hù)理具有非常明顯的臨床價(jià)值，值得廣泛在臨床上推廣并應(yīng)用。