呂小燕

摘要：目的：探究疼痛護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)靜脈輸液患者局部疼痛的干預(yù)效果以及對(duì)其舒張壓水平的影響。方法：選入本次研究的受試者人數(shù)為200，200位受試者均于我院接受靜脈輸液治療，治療開(kāi)展日期最早為2020年5月，最晚為2021年5月。根據(jù)治療開(kāi)展順序?qū)⑹茉囌呔确纸M，并根據(jù)分組結(jié)果實(shí)施不同護(hù)理。前100例接受治療者納為對(duì)照組，按常規(guī)模式要求開(kāi)展護(hù)理，后100例接受治療者納為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)基礎(chǔ)上遵照疼痛護(hù)理要求開(kāi)展工作。比較兩組病例的局部疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者輸液期間的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、RH（心率）、呼吸頻次等指標(biāo)。結(jié)果：輸液期間，實(shí)驗(yàn)組患者的局部疼痛評(píng)分較對(duì)照組呈更低顯示，組間差異明顯（P<0.05）;其外，實(shí)驗(yàn)組患者在輸液期間的SBP、DBP、RH、呼吸頻次水平較對(duì)照組更低，更趨于正常值，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于靜脈輸液患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，疼痛護(hù)理工作的展開(kāi)，不僅有利于其局部疼痛情況的改善，還有利于體征的穩(wěn)定，提高了靜脈輸液的安全性，因此臨床應(yīng)用的價(jià)值較高，可施以推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;疼痛護(hù)理;局部疼痛;舒張壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-254-01

靜脈輸液是一種常用的給藥方式，相較于口服用藥，靜脈輸液給藥的見(jiàn)效更快、療效更佳[1]。但是靜脈輸液屬于一種侵入性操作，在穿刺時(shí)、穿刺后患者都會(huì)出現(xiàn)穿刺部位局部疼痛的情況，除了穿刺操作之外，藥物的刺激性、滴速過(guò)快、藥物外滲、心理因素等均會(huì)造成局部疼痛的情況[2-3]。而疼痛情況的出現(xiàn)，會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者心率、血壓等體征發(fā)生變化，偏離正常水平，影響靜脈輸液治療的安全性。因此，針對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施疼痛護(hù)理，對(duì)于緩解其疼痛、提高治療安全性有積極意義?；诖?，本文納入200例靜脈輸液患者，探究疼痛護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選入本次研究的受試者人數(shù)為200，200位受試者均于我院接受靜脈輸液治療，治療開(kāi)展日期最早為2020年5月，最晚為2021年5月。根據(jù)治療開(kāi)展順序?qū)⑹茉囌呔确纸M，并根據(jù)分組結(jié)果實(shí)施不同護(hù)理。前100例接受治療者納為對(duì)照組，男性與女性病患數(shù)量相等，即均為50人;21歲≤年齡≤58歲，平均值（40.64±4.61）歲。后100例接受治療者納為實(shí)驗(yàn)組，女性較男性數(shù)量少2例，即51例為男性，49例為女性;21歲≤年齡≤58歲，平均值（40.55±4.73）歲。正式啟動(dòng)研究前，已通知倫理委員會(huì)且獲得批準(zhǔn)，并將相關(guān)情況詳細(xì)告知所有受試者并獲其同意，兩組受試者之間的資料無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括告知注意事項(xiàng)，常規(guī)巡視等。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，實(shí)施疼痛護(hù)理，1）規(guī)范操作。嚴(yán)格遵循無(wú)菌要求進(jìn)行穿刺，穿刺后妥善固定針頭及管道，合理控制滴速，加強(qiáng)巡視，密切觀察穿刺部位，一旦出現(xiàn)不良情況，立即展開(kāi)對(duì)癥處理;同時(shí)避免反復(fù)穿刺同一部位。2）心理干預(yù)。提前與患者交流，告知其疼痛為必然現(xiàn)象，緩解其緊張情緒，在室內(nèi)播放音樂(lè)，為患者提供收音機(jī)、書(shū)籍，轉(zhuǎn)移其注意力。3）合理選擇用具。根據(jù)患者基本情況及治療情況選擇最佳的靜脈輸液用具。導(dǎo)管盡量選擇細(xì)短的，短期單次給藥患者使用一次性鋼針，長(zhǎng)期輸液治療或藥物具有腐蝕性者，可行中心靜脈穿刺。4）合理選擇靜脈血管。應(yīng)選擇方便固定的手臂進(jìn)行輸液，穿刺的血管影暴露清楚、彈性佳。5）拔除針頭后，以縱向按壓輸液針頭穿刺部位，方法為：將棉球置于針眼上，以拇指進(jìn)行按壓，針頭拔除后加大力度進(jìn)行按壓。6）降低微粒污染。微粒刺激血管會(huì)導(dǎo)致疼痛，甚至引起水腫、靜脈炎，因此需合理選擇輸液器，精細(xì)過(guò)濾特殊藥物;配藥時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免微粒進(jìn)入藥物。7）進(jìn)針角度及方法。穿刺以51-60度的角度為宜，還可應(yīng)用套針。8）其他。于穿刺肢體下放置軟墊，指導(dǎo)患者合理擺放穿刺肢體，可適當(dāng)抬高肢體以促進(jìn)靜脈回流。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組病例的局部疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者輸液期間的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、RH（心率）、呼吸頻次等指標(biāo)。

疼痛評(píng)分以VAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即視覺(jué)模擬評(píng)分法，畫(huà)一條線段，長(zhǎng)度為10cm，包括0、1、2、……10共11個(gè)刻度，由患者自行根據(jù)疼痛情況進(jìn)行刻度選擇，0刻度即為無(wú)痛，10刻度即代表疼痛劇烈，無(wú)法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各指標(biāo)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料類(lèi)以（）表述，以T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料類(lèi)以（%）表述，以X2（卡方）檢驗(yàn)。以P表述統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果，P取值少于0.05，則差異明顯。

2結(jié)果

2.1局部疼痛評(píng)分的比較

輸液期間，實(shí)驗(yàn)組患者的局部疼痛評(píng)分較對(duì)照組呈更低顯示，組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2輸液期間體征平均水平的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在輸液期間的SBP、DBP、RH、呼吸頻次水平較對(duì)照組更低，更趨于正常值，組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

研究指出，靜脈輸液過(guò)程中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的原因較多，例如：手背皮膚分布有豐富的神經(jīng)末梢、靜脈滴速、患者個(gè)人耐受能力等。靜脈輸液穿刺時(shí)，大量疼痛物質(zhì)經(jīng)患者皮膚釋放，經(jīng)疼痛沖動(dòng)的傳遞，使患者出現(xiàn)疼痛感。疼痛感的出現(xiàn)，不僅給患者造成生理上的不適，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，進(jìn)而影響患者的精神狀態(tài)，導(dǎo)致患者的血壓升高、心率加快，增加了輸液過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，因此，必須施以疼痛護(hù)理[4]。在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施疼痛護(hù)理，從規(guī)范操作、減少微粒污染、心理干預(yù)等角度著手展開(kāi)護(hù)理工作，從心理角度、藥品角度、穿刺角度、穿刺工具等角度，全方位的對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組輸液過(guò)程中的VAS評(píng)分更低，且各項(xiàng)體征更加穩(wěn)定，說(shuō)明疼痛護(hù)理的實(shí)施對(duì)于疼痛的緩解以及安全性的提高均有積極效果。

綜上所述，對(duì)于靜脈輸液患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，疼痛護(hù)理工作的展開(kāi)，不僅有利于其局部疼痛情況的改善，還有利于體征的穩(wěn)定，提高了靜脈輸液的安全性，因此臨床應(yīng)用的價(jià)值較高，可施以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何仁義，柏梅，先桂芝，等. 疼痛干預(yù)護(hù)理對(duì)靜脈輸液中局部疼痛的護(hù)理效果探究[J]. 家庭醫(yī)藥，2018，10（11）：286.

[2]鄧成鳳，伍紅麗. 靜脈輸液發(fā)生疼痛的原因及臨床護(hù)理方法研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（4）：1，3.

[3]蘆溪卉. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防靜脈留置針輸液并發(fā)靜脈炎及疼痛的效果探討[J]. 智慧健康，2017，3（17）：80-81，85.

[4]李苗. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防靜脈留置針輸液并發(fā)靜脈炎及疼痛的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：250-251.

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