青兆淵

摘要：目的 探討中風后偏癱患者接受針灸、推拿及康復訓練治療的療效及對運動功能的影響。方法 選取某院2018年1月-2020年12月30例中風后偏癱患者，隨機抽樣法分為對照組（選擇康復訓練治療）和研究組（選擇康復訓練、針灸及推拿聯(lián)合治療），各15例，比較運動功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況及疼痛程度。結果 治療后研究組運動功能及日常生活能力均較好，神經(jīng)功能缺損情況及疼痛情況均較輕，P<0.05。結論 該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復訓練治療得到理想的療效，可使其生活能力及運動功能均得到改善，神經(jīng)功能缺損及疼痛情況得到減輕，可幫助患者盡快回歸正常生活。

關鍵詞：中風偏癱;康復訓練;針灸;推拿

【中圖分類號】R255.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-194-01

中風屬于腦血管類疾病，好發(fā)對象為中老年人群，該病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且病況復雜，偏癱是中風后常見后遺癥，不僅對患者的身心健康造成影響，且加重其家庭經(jīng)濟負擔，患者的運動功能及日常生活均會遭受影響[1]。因此，該病患者的運動功能是目前研究的重點，尋找更有效的治療方式意義重大。中風偏癱運動障礙包括常規(guī)治療外，還包括康復訓練、針灸及推拿等，可改善患者的預后，促進其早日得到康復[2]。本文探討該病患者接受針灸、推拿及康復訓練治療的療效及對運動功能的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院30例中風偏癱患者，選取時間為2018年1月-2020年12月，隨機抽樣法分為對照組（n=15）和研究組（n=15），對照組選擇康復訓練治療，研究組選擇康復訓練、針灸及推拿聯(lián)合治療，對照組男女比8：7，年齡55-79歲，平均（65.12±5.68）歲，病程1-3年，平均（2.12±0.56）年;研究組男女比9：6，年齡56-80歲，平均（65.15±5.71）歲，病程1.5-3.5年，平均（2.15±0.58）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

兩組入院后均在病情穩(wěn)定后進行康復訓練，包括遵醫(yī)囑接受阿司匹林與阿托伐他汀鈣片等藥物治療。

對照組選擇康復訓練治療，訓練早期以床上被動訓練為主，后依次進行坐位耐力訓練、站立平衡訓練及步行訓練等，根據(jù)患者的情況可考慮采用下肢矯形器，每次30min，1天2次，逐漸增強患者的關節(jié)運動，使其肢體運動能力得到提高，后指導患者進行日常生活能力訓練，包括吃飯、喝水、穿衣及洗臉等，對其生活自理能力進行調(diào)控，后對患者的認知能力、語言能力及反應能力進行評估，對其進行系統(tǒng)性的訓練，通過外界事物對患者的大腦產(chǎn)生刺激，以促進其語言、認知及反應能力的恢復。

研究組康復訓練治療內(nèi)容同上，與針灸及推拿聯(lián)合治療，針灸療法：患側取穴內(nèi)關、人中、膈俞、脾俞、環(huán)跳、血海、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、委中、太溪、百會、上星、印堂。吞咽障礙者加鳳池、翳風、完骨;言語不利者加金津、玉液、舌三針;肩手綜合征加肩三針、極泉、尺澤、內(nèi)關;口眼渦斜者加陽白、四白、攢竹、頰車、牽正、地倉、太沖;手足部畸形者加后溪透合谷、丘墟透照海;風痰阻絡者加天突、豐隆;氣虛血瘀者加血海、氣海。交替取穴，每次10個穴位，常規(guī)消毒穴位后，取針具進行針刺，根據(jù)癥狀及體征辯證虛實并采取相應強度的補瀉手法，得氣后進行電針治療，頻率根據(jù)患者的耐受程度進行調(diào)節(jié)，留針時間30min，1次/d。推拿療法：仰臥位：用掌推、揉法、滾法及拿法等，作用于患者軀干及上肢經(jīng)絡，以陽明經(jīng)為主;俯臥位：用擦法、揉法、點按法等，軀干和四肢以督脈、膀胱經(jīng)及陽明胃經(jīng)等實施推拿，重點點按大椎、膈俞、腎腧、委中及足三里等穴位，1次/d，40min/次，兩組均治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)肢體運動功能評定量表（FMA）及Berg平衡量表評估患者的運動功能，兩項總分均為100分，分值與運動功能呈正相關[3-4]。

（2）根據(jù)日常生活能力量表（ADL）評估患者的日常生活能力，總分為100分，分值越高生活能力越好，患者可獨立完成日常所需的運動動作，無需借助他人的幫助[5]。

（3）根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分（NFDS）評估患者神經(jīng)功能缺損情況，總分45分，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重[6]。

（4）根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，總分為10分，分值越高疼痛越重[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較運動功能

治療后研究組運動功能較好，P<0.05，見表1。

2.2 比較日常生活能力

治療后研究組日常生活能力更好，P<0.05，見表2。

2.3 比較神經(jīng)功能缺損情況

治療后研究組神經(jīng)功能缺損情況較輕，P<0.05，見表3。

2.4 比較疼痛情況

治療后研究組疼痛較輕，P<0.05，見表4。

3 討論

中風屬于臨床常見且多發(fā)性疾病，發(fā)病原因為腦血管破裂或受阻，導致腦部血液供應不足，繼而造成腦組織缺血性壞死[8]。該病多發(fā)生于中老年人群，患者發(fā)病后會出現(xiàn)意識障礙、頭痛及昏迷等癥狀，致死及致殘率較高。由于患者腦組織及腦神經(jīng)嚴重損傷，易出現(xiàn)后遺癥，偏癱為最常見的，造成患者出現(xiàn)肢體功能障礙，嚴重會喪失日常生活能力。隨著我國進入老齡化時代，該病的發(fā)病風險呈逐年上升趨勢，目前，中風成為我國中老年人群殘疾的主要原因。

偏癱早期實施有效的干預可使臨床癥狀得到改善，促進患者運動功能的恢復。在常規(guī)藥物治療的基礎上聯(lián)合康復訓練、針灸及推拿療法，可使患者的癥狀得到明顯改善，可幫助其盡早回歸正常生活。本文研究結果得知，實施針灸、推拿及康復訓練治療后，患者的運動功能及日常生活能力均較好，神經(jīng)功能缺損情況及疼痛情況均得到明顯較輕。康復訓練通過實施被動訓練、主動訓練及日常生活能力的訓練，逐漸改善患者的運動功能，促進其生活自理能力的恢復。針灸療法經(jīng)促進血氣運行，使患者的神經(jīng)功能缺損情況減輕，緩解其疼痛情況，進而促使運動功能的恢復，具有操作方法簡單、無不良反應的優(yōu)勢。通過推拿療法可激活神經(jīng)肌肉功能，提高神經(jīng)肌肉對肌肉力量和協(xié)調(diào)性的控制能力，使中風后肌緊張狀態(tài)得到改善，提高運動的協(xié)調(diào)能力。

綜上所述，該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復療法聯(lián)合治療得到理想的療效，使患者的日常生活能力及運動功能均得到顯著的改善，減輕神經(jīng)功能缺損及疼痛情況，可幫助患者盡快回歸正常生活。

參考文獻：

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