黃如 丁海霞

摘要：目的 探討患者輸血前的血液不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床用血安全的效果。方 法 選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行交叉配血，觀(guān)察組進(jìn)行交叉配血聯(lián)合不規(guī)則抗體篩查，分析兩組臨床用血的安全性，同時(shí)鑒定檢出的抗體。結(jié)果 ?研究組篩查出13例不規(guī)則抗體，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 2例。結(jié)論 臨床用血前進(jìn)行交叉配血及不規(guī)則抗體篩查，可明顯提高臨床用血安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸血;不規(guī)則抗體篩查;用血安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】S852.4+3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-164-01

紅細(xì)胞血型抗體包括規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體。規(guī)則抗體是指血液中出現(xiàn)的規(guī)律不針對(duì)紅細(xì)胞A和（或）B抗原的抗體，符合 Landsteiner規(guī)則;不規(guī)則抗體是指除ABO血型系統(tǒng)的抗-A、抗-B以外，其他血型系統(tǒng)的抗體，抗體產(chǎn)生沒(méi)有規(guī)律，不符合 Landsteiner規(guī)則[1]。不規(guī)則抗體主要由輸血、妊娠等后天免疫產(chǎn)生，是臨床用血發(fā)生新生兒溶血、溶血性輸血反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)等的主要原因[2]。隨著血型鑒定技術(shù)的發(fā)展，臨床用血前進(jìn)行交叉配血能降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，但是免疫性疾病、妊娠、多次輸血等產(chǎn)生的不規(guī)則抗體所致的輸血后不良反應(yīng)仍有發(fā)生[3]。研究顯示，臨床輸血前常規(guī)行不規(guī)則抗體篩查能極大程度降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床用血安全性[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各600例。觀(guān)察組：女性275例，男性325例，年 齡 介于18-78歲，平 均 （62.3±6.82）歲，體 質(zhì) 量21.9-27.9kg/m2，平 均 （25.47± 1.86）kg/m2;對(duì)照組：女性287例，男性313例，年 齡 介于19-81歲，平 均（61.46±6.79）歲。體 質(zhì) 量 22.6-28.8kg/m2，平 均 （25.79±1.92）kg/m2。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行輸血前艾滋病、梅毒、乙肝五項(xiàng)及丙肝檢查的患者;②擬輸血治療且已經(jīng)簽署《輸血治療知情 同 意 書(shū)》的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：15歲以下輸血患者及血液標(biāo)本不合格致不規(guī)則抗體篩查出現(xiàn)假陽(yáng)性者。

1.2方法 兩組患者臨床用血前均進(jìn)行靜脈采血，對(duì)照組檢查血型及交叉配血，觀(guān)察組檢查血型、交叉配血和不規(guī)則抗體。交叉配血及不規(guī)則抗體篩查使用抗人球蛋白微柱凝膠法，標(biāo)準(zhǔn)抗原譜細(xì)胞鑒定篩查出的抗體。隨后，對(duì)照組進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查并與篩查前結(jié)果比較。

1.3儀器與試劑 所有檢測(cè)試劑均合格有效。離心機(jī)、抗人球蛋白微柱凝膠、ABO 反定型試劑、不規(guī)則抗體試劑及不規(guī)則抗體鑒定譜細(xì)胞由瑞士達(dá)亞美公司提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，比較使用 X2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，比較使用t 檢驗(yàn)， P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組和對(duì)照組均輸注ABO 和 RhD 同 型血，正反定型均一致，無(wú) ABO亞型。研究組篩查出13例不規(guī)則抗體，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 2例，強(qiáng)度均1+以上;交叉配血中有7例主側(cè)陽(yáng)性，強(qiáng)度1+以 上，6例弱陽(yáng)性，若觀(guān)察不細(xì)致容易診斷為陰性。對(duì)照組中交叉配血陽(yáng)性3例，剩余均為陰性;隨后將對(duì)照組補(bǔ)充進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，查出抗體陽(yáng)性7例，其中Rh血型系統(tǒng)的抗-E抗體共6例，MNS血型 系 統(tǒng) 的 抗-M 抗 體 1例，強(qiáng)度均1+以上，再次對(duì)這7例陽(yáng)性患者行交叉配血檢查，2例強(qiáng)度1+以 上，5例弱陽(yáng)性，弱陽(yáng)性幾乎接近陰性。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示交叉配血結(jié)合不規(guī)則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性。

3討論

不規(guī)則抗體可以導(dǎo)致輸血失敗及遲發(fā)型輸血不良反應(yīng)等，特別是需要反復(fù)輸血的患者，由于體內(nèi)本身存在抗原，會(huì)逐漸破壞新輸入的紅細(xì)胞，造成慢性溶血[5]。研究顯示，我國(guó)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生約10%由不規(guī)則抗體導(dǎo)致，多數(shù)為IgG 類(lèi)抗體，當(dāng)抗體滴度較低時(shí)容易漏診，從而導(dǎo)致不良輸血反應(yīng)的發(fā)生。因此，輸血前進(jìn)行交叉配血聯(lián)合不規(guī)則抗體篩查是提高輸血質(zhì)量的重要措施，本研究數(shù)據(jù)顯示交叉配血結(jié)合不規(guī)則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性，與既往研究結(jié)論一致，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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