摘要：本文運用《四部醫(yī)典》[1]《秘訣書》[2]等對肺結(jié)核的認(rèn)識與治療，運用自己多年的臨床經(jīng)驗和臨床病例。

關(guān)鍵詞：藏西醫(yī)藥;結(jié)合;肺結(jié)核

【中圖分類號】R521 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-065-01

肺結(jié)核是世界傳染最多最快最嚴(yán)重的一種病，人們隨著生活方式的改變而迅速增加，不良的飲食起居導(dǎo)致肺結(jié)核，我們每個醫(yī)務(wù)人員非常重視肺結(jié)核的發(fā)生，也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，在臨床中如何能更加有效的防治肺結(jié)核病已經(jīng)迫在眉睫，在對肺結(jié)核的治療方面，藏醫(yī)有著完整的理論體系與寶貴的治療經(jīng)驗。本篇就將運用藏醫(yī)學(xué)獨特的理論體系來治療肺結(jié)核，首先運用肺結(jié)核的因緣、癥狀、治療以及病例來論述。

一、肺結(jié)核的病因

《四部醫(yī)典》[1]記載：酸腐的飲食，變質(zhì)的桶酥以及鹽類，或者煙熏、感冒、勞累過度或接觸肺結(jié)核病人，還有經(jīng)濟(jì)來源差而沒有及時治療等原因，造成體內(nèi)隆、赤巴、培根、血液等的紊亂失調(diào)引起結(jié)核病。

二、肺結(jié)核的癥狀

《四部醫(yī)典》[1]記載：“肺癆肌瘦力小不能動，頸似貓頸食藥收效微?？傊尉由辖固抵R，夏季安寧冬季覺痛楚，白晝安寧夜晚覺痛楚?！狈谓Y(jié)核病癥見：身體消瘦，體力衰弱，不能活動，頸似貓頸一樣，食藥的收效小，另外：當(dāng)初傳染肺結(jié)核病癥見：身體衰弱，勞累，消化不良，臉色蒼白，發(fā)熱，出汗。夜間出弱汗，咳嗽，痰液帶膿血，氣喘，食藥治療效果差，病因長，嚴(yán)重時會造成空洞性肺結(jié)核，泡沫里有膿血點等，并出現(xiàn)婦女月經(jīng)不調(diào)，脈搏細(xì)而緊，尿液成紅黃色，沉淀如云的肺結(jié)核病癥狀。

三、肺結(jié)核治療

《藍(lán)琉璃》[3]記載：“肺癆肺管陳痰聚而腐，茵陳浸浴藥水溫水浴?！绷硗猓菏抖霹N花丸、二十五味石灰華丸、二十五味銅灰丸、七味葡萄散、七味辣根菜湯散、夏薩良盛丸、先上保肝藥賽智當(dāng)尼丸、夏薩德西丸等來治療，長期進(jìn)食營養(yǎng)食物，比如：奶、雞蛋、魚肉等營養(yǎng)食物少量多餐，禁食：鹽、酒、糖、煙類等，“行止要避濕寒與冷凍，安歇干燥之地?zé)o汗宜”。另外：第四、第五各脊椎火灸治療效果佳。

四、肺結(jié)核病歷

如上癥狀和一個患者的治療全過程的病歷以及自己的臨床經(jīng)驗簡要說明以下病例：

姓名：XXX 性別：男

年齡：40歲 婚否：已婚

民族：藏族 籍貫：若爾蓋縣

職業(yè)：牧民 入院時間：2018年10月30日10點10分

記錄時間：2018年10月30日10點30分

病史陳述者：患者本人 ? ? ? ? ?基本可靠

問診：

主述：咳嗽、胸痛、氣喘、痰液帶膿血，發(fā)熱等三周，近三天病情加重。

現(xiàn)病史：患者感冒引起全身發(fā)熱，夜間咳嗽，氣喘，睡眠差、胸滿煩躁、背部隱隱作痛，未于注意，也沒有及時治療，間斷服感冒藥未見效果，后來病情加重，再加上飲食不良和勞累后明顯加重，全身無力、臉色蒼白、口苦咽干、身體消瘦、氣喘、胸痛徹背，進(jìn)食差、四肢乏力、下午和夜間發(fā)熱出汗、咳嗽、痰見膿血絲，體力衰弱后，收入我病房。

既往史：平素健康狀況尚可，否定肝炎結(jié)核等傳染病史。

個人史：出生于若爾蓋縣，從事牧民工作，工作地點高寒（海拔3600米）氣候寒冷，居住條件一般，常野外露宿，平素主食以糌粑，酥油，濃茶和牛羊肉為主，無吸煙和飲酒，未青霉素過敏癥狀。

其它情況：無特殊。

望、觸診：體溫39℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓：120/90mmHg，一般情況較差，屬“隆赤培根”混合型體，發(fā)育良好，神志清楚，自動體位，查體合作。肌膚暗黑，未見粗糙。斑疹，瘡瘍及痞塊。淺表淋巴結(jié)未見腫大，面色黑紫，兩頰紫赤，雙目白睛紅赤，瞳仁等大形圓，眼臉輕腫，鼻腔干燥，鼻翼微有煽動，口唇紫紺，咽干，齒齦無紅腫，頸動脈未見異常搏動，頸靜脈輕度怒張，甲狀腺未見腫大。胸厚，形態(tài)正常，兩肺呼吸音咯粗糙，呼吸短促，呼吸困難，心率80次/分，心率齊，腹腔質(zhì)軟，未觸及痞塊，肝、脾無壓痛，雙腎區(qū)無扣擊痛，腰背四肢形態(tài)正常，爪甲青紫，但未見明顯凹陷。

特殊望觸診：

舌色紅絳略燥，舌畔紫暗，舌下畸脈紫暗未見粗張，尿色紅赤，透明，特殊臭味，泡沫大小不均，未沉淀，脈搏粗而快的癥狀。

輔助檢查：

化驗檢查后TBAB（+），放射檢查后診斷肺結(jié)核。

辯證分析：

患者為“隆赤培根”混合形體，壯年，從平原遷居到高原（海拔3600米）后慢性起病，有愁苦操勞過度，長期不良飲食，主食牛羊肉，酥油，濃茶等飲食起居習(xí)慣，再加上感冒加重及時不治療，病情加重，血液中TBAB（+），并出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、咳嗽、胸痛徹背，四肢乏力，臉色蒼白，口苦咽干，身體消瘦，臉色邊黑，進(jìn)食差，體力衰弱，痰見膿血絲，舌苔紫色，尿色紅赤，透明，特殊臭味。泡沫大小不均，脈搏粗而快等的癥狀[4]。

入院診斷：肺結(jié)核

診療計劃：

1、完善各項入院檢查。

2、急則當(dāng)先治，先用肺結(jié)核藥時，同時用上保胃，保肝的藥，然后加上治療肺結(jié)核藥效果更佳。

3、長期進(jìn)食營養(yǎng)食物少量多餐，禁食：鹽、酒、煙、糖之類。

4、行止要避濕寒與冷凍，安歇干燥之地?zé)o汗宜。

5、用夏薩良盛丸一天兩次，賽智當(dāng)尼丸一天兩次，二十五味大湯散一天一次，然后用克林霉素、異煙肼、肌苷、利福霉素等治療后效果很好痊愈出院[5]。

醫(yī)生簽名：扎西卓瑪

參考文獻(xiàn)：

[1]《四部醫(yī)典》

[2]《秘訣書》

[3]《藍(lán)琉璃》

[4]工竹元旦加措.藏醫(yī)診治論文選[M].貴陽，民族出版社，2005，03.

[5]西藏拉薩藏醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究所.新編藏醫(yī)學(xué)[M].西藏，西藏人民出版社，1979

若爾蓋縣藏醫(yī) ?四川阿壩州 ?624599