朱健

摘要：目的 探討在脊柱脊髓疾病診斷中應(yīng)用全脊柱核磁共振成像（MRI）的價(jià)值。方法 選擇 2019 年1月至 2020 年12月于我院進(jìn)行檢查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，分別予以全脊柱MRI檢查與CT檢查，比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 ?65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結(jié)核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據(jù)診斷、手術(shù)治療等金標(biāo)準(zhǔn)，全脊柱 MRI 檢查準(zhǔn)確率為100.00%，CT 檢查準(zhǔn)確率為88.46% ，在脊柱脊髓疾病診斷中，全脊柱 MRI 檢查準(zhǔn)確率明顯高于檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脊柱脊髓疾病檢查診斷中采用全脊柱 MRI技術(shù)能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供清晰的全脊柱圖像，更有利于對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷，在脊柱脊髓疾病診斷方面具有較高價(jià)值。

關(guān)鍵詞：全脊柱MRI;CT檢查;脊柱脊髓疾病;椎間盤突出;脊柱結(jié)核

【中圖分類號(hào)】R744 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-026-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步提升。核磁共振成像技術(shù)（MRI）使一項(xiàng)操作方便、成像清晰、無(wú)放射性損害的影像學(xué)檢查技術(shù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病病情的判斷中 [1]。全脊柱 MRI 技術(shù)是傳統(tǒng)的 MRI 檢查技術(shù)的提升，其掃描范圍更全面，能夠提供更多的參數(shù)依據(jù)。通過(guò)對(duì)整個(gè)脊柱進(jìn)行全方位大面積掃描，能夠更全面地觀察了解脊柱脊髓的情況 [2]，提高了脊髓疾病診斷的準(zhǔn)確率，受到臨床診斷醫(yī)師的高度認(rèn)可?；诖耍疚膶?duì)全脊柱 MRI 技術(shù)在脊柱脊髓病檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了進(jìn)一步分析探討，選取我院58例脊柱脊髓疾病疑似病例進(jìn)行對(duì)比研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇 2019 年1月至 2020 年12月于我院進(jìn)行檢查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，其中男性38例，女性27例，年齡在 25～66歲，平均（47.73±9.24）歲，病程 10 d 至 5個(gè)月，平均（2.13±0.42）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料完整;（2） 患者均存在脊柱疼痛、肩頸酸痛及下肢麻木等癥狀表現(xiàn)，由臨床醫(yī)師初步擬為脊柱、脊髓疾病;（3）患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.2 檢查方法

分別予以患者行全脊柱MRI檢查與CT檢查：

（1）全脊柱MRI檢查：協(xié)助患者仰臥，身體擺正，雙臂自然擺放，指導(dǎo)患者放松身體，脊柱適當(dāng)拉伸，下巴略縮，頭部固定 [3]。 使用矢狀位定位由上至下對(duì)患者頸段、胸段以及腰骸段進(jìn)行掃描及圖像采集，最后對(duì)圖像進(jìn)行拼接整理并記錄成像特點(diǎn)。

（2）CT檢查：使用螺旋 CT 機(jī)進(jìn)行掃描，掃描與患者脊椎保持平行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1全脊柱MRI檢查結(jié)果;

1.3.2CT 檢查結(jié)果;

1.3.3椎間盤突出癥應(yīng)用全脊柱 MRI 與 CT 檢查情況對(duì)比;

1.3.4全脊柱 MRI 和 CT 檢查對(duì)脊柱結(jié)核各征象的顯示情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0比較分析，當(dāng) P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2結(jié)果

2.1 全脊柱MRI檢查結(jié)果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結(jié)核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據(jù)診斷、手術(shù)治療等金標(biāo)準(zhǔn)，全脊柱 MRI 檢查準(zhǔn)確率為100.00%。

2.2 CT 檢查結(jié)果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出46例，其中椎間盤突出癥37例，脊柱結(jié)核5例，其他脊柱脊髓疾病4例。依據(jù)診斷、手術(shù)治療等金標(biāo)準(zhǔn)， CT 檢查檢查準(zhǔn)確率為88.46%。

2.3椎間盤突出癥應(yīng)用全脊柱 MRI 與 CT 檢查對(duì)比

全脊柱 MRI 診斷符合率 100.00%明顯比 CT 檢查的88.46%高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表 1。

2.4全脊柱 MRI 和 CT 檢查對(duì)脊柱結(jié)核各征象的顯示情況

65例研究患者中，脊柱結(jié)核確診6 例，其中5例椎體破壞，5例椎間盤、椎管受累，2例死骨形成，1例錐旁膿腫。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式、行為習(xí)慣發(fā)生了改變，長(zhǎng)期久坐、久站，生活及工作壓力、外部環(huán)境等各種因素等使脊柱脊髓疾病的 發(fā)生率大大增加。脊柱脊髓疾病的類型很多，其主要臨床表現(xiàn)為肩腰背部疼痛、麻木、不適感，嚴(yán)重患者會(huì)存在頭暈、活動(dòng)受限等情況，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，不利于患者的身心健康。椎間盤突出是最常見(jiàn)的脊柱脊髓疾病，椎間盤突出應(yīng)早期診斷，早期干預(yù)指導(dǎo)，以免病情加重。脊柱結(jié)核在臨床上較為常見(jiàn)，任何年齡均可見(jiàn)，其發(fā)病率居全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病中首位。脊柱結(jié)核病的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，因此極易發(fā)生漏診、誤診，如對(duì)病情的診斷、治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，造成嚴(yán)重畸形，甚至下肢癱瘓，嚴(yán)重威脅患者的健康 [4，5] 。有效的檢查手段對(duì)于幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行病情判斷至關(guān)重要，影像學(xué)是觀察判斷脊柱脊髓疾病病情的重要輔助技術(shù)，也是診斷脊柱結(jié)核最有效的方法，其中全脊柱 MRI 成像是檢查判斷脊柱脊椎病最常用、最有效的方式 [6]，能夠全面情緒顯示病變的范圍和影像特征等，在疾病診斷中具有重要價(jià)值。全脊柱 MRI檢查方便快捷，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①掃描范圍廣：全脊柱 MRI掃描包括頸、胸、腰三段，范圍廣，能夠?qū)φw的脊柱特征和異常進(jìn)行全面查看。②成像速度快：全脊柱 MRI 掃描過(guò)程簡(jiǎn)單方便，無(wú)需多次掃描，只需一次掃描即可完成檢查，節(jié)省時(shí)間，且圖像清晰，成像質(zhì)量高[7]。（3）診斷準(zhǔn)確率高：不僅能夠?qū)怪顾柽M(jìn)行系統(tǒng)全面的觀察，針對(duì)異?；虿∽兾恢眠€可進(jìn)行精準(zhǔn)觀察，因此有利于臨床醫(yī)師通過(guò)圖像進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。 相關(guān)研究表明，全脊柱 MRI 診斷準(zhǔn)確率較高，尤其是在常見(jiàn)的脊柱脊髓疾病的診斷中，基本無(wú)誤診漏診 [8]。

本次研究收納65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結(jié)核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據(jù)診斷、手術(shù)治療等金標(biāo)準(zhǔn)，全脊柱 MRI 檢查準(zhǔn)確率為100.00%，CT 檢查準(zhǔn)確率為88.46%。由此可說(shuō)明，與 CT 檢查相比較，全脊柱 MRI 檢查的檢查準(zhǔn)確率更高、效果更好。本次研究41例椎間盤突出癥患者在CT檢查中能見(jiàn)椎間盤椎體間隙縮小或消失，密度下降，具體形態(tài)不清晰;而在全脊柱 MRI掃描中可清晰地觀察到椎間盤的具體形狀改變及周圍軟組織情況。6 例脊柱結(jié)核患者在CT檢查中對(duì)于表現(xiàn)死骨形成及椎間盤受累等存在不足，而在表現(xiàn)椎管受累等方面存在優(yōu)勢(shì)，全脊柱 MRI掃描可彌補(bǔ)CT檢查中存在的不足，降低漏診率和誤診率。

綜上所述，在脊柱脊髓疾病的檢查中合理利用全脊柱 MRI 技術(shù)，能夠有效輔助醫(yī) 師對(duì)疾病進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。且全脊柱 MRI 技術(shù)還可幫助制定治療方案及指導(dǎo)手術(shù)方案，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳珊紅 ， 張楊貴 ， 譚學(xué)淵 ， 等 . 骶髂關(guān)節(jié) MRI 掃描技術(shù)在早期強(qiáng)直性脊 柱炎疾病中的應(yīng)用價(jià)值 [J]. 中國(guó) CT 和 MRI 雜志 ，2019，17（2）：127-129.

[2] Sadek AR， Dare C， Mcgillion S， et al. Lumbar intravertebral disc herniation secondary to idiopathic calcific discitis[J]. British Journal of Neurosurgery，2019，33（5）：586-590.

[3] 李茂勝 ， 謝微波 . 多層螺旋 CT 和 MRI 診斷脊柱結(jié)核患者的價(jià)值比較 [J]. 中國(guó) CT 和 MRI 雜志 ，2019，17（8）：146-149.

[4] Colakoglu B， Alis D. Evaluation of lumbar multifidus muscle in patients with lumbar disc herniation： are complex quantitative MRI measurements needed？[J].Journal of International Medical Research，2019，47（8）：3590-3600.

[5] 羅繼元 ， 萬(wàn)青松 ， 王志明 ， 等 . 脊柱多發(fā) LCH 的 CT 和 MRI 影像學(xué)診 斷與價(jià)值分析 [J]. 中國(guó) CT 和 MRI 雜志 ，2019，17（7）：131-133.

[6] 張小剛 ， 張軍 ， 周濤 ， 等 . 腰椎間盤突出癥患者突出椎間盤與鄰近椎間 盤退變的 MRI 表現(xiàn)分析 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ，2018，22（21）：146-148，151.

[7] 張振玖 ， 孟志斌 ， 孫博 ， 等 . 脊髓造影 CT 掃描對(duì)腰椎間盤突出繼發(fā)脊 髓馬尾形態(tài)變化的診斷價(jià)值 [J]. 海南醫(yī)學(xué) ，2019，30（18）：2404-2407.

[8] 馮鳴 ， 姜宏 . 基于 MRI 上椎間盤突出程度預(yù)測(cè)腰椎間盤突出后重吸收 的研究進(jìn)展 [J]. 中醫(yī)正骨 ，2018，30（11）：53-56，63

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