江漫

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理模式在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用價值。方法：納入我院收治的40例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=20）和研究組（n=20）。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組行延續(xù)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組各項自護(hù)理能力優(yōu)于常規(guī)組，依從性高于常規(guī)組，并發(fā)癥低于常規(guī)組.數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中，可顯著提升患者各項自護(hù)理能力和依從性，從而降低腹膜炎發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理模式;腹膜透析;應(yīng)用價值

慢性腎功能衰竭（CRF）是指各種原因?qū)δI臟造成慢性進(jìn)行性實(shí)質(zhì)損害后發(fā)生萎縮，無法維持其基本功能，是腎功能不全的嚴(yán)重階段。腹膜透析（PD）在彌散作用和滲透作用的影響下通過不斷更換腹腔透析液來清除患者體內(nèi)毒素與代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)紊亂，廣泛應(yīng)用于慢性腎功能衰竭的治療中。腹膜透析是一種長期治療手段，因此患者的自護(hù)理能力和依從性對于治療效果具有重要影響。醫(yī)院常規(guī)護(hù)理側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理，對于提高患者自護(hù)理能力和依從性具有一定局限性，因此尋找有效的護(hù)理方式改善患者預(yù)后是近年來醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的話題。本文通過對40例PD術(shù)的CRF患者行不同護(hù)理，以分析延續(xù)護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020年2月至2021年1月收治的40例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=20）和研究組（n=20）。常規(guī)組，男性10例，女性10例，年齡58～73歲，平均年齡（65.24±3.18）歲。研究組，男性11例，女性9例，年齡56～74歲，平均年齡（65.62±3.77）歲。兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎功能衰竭且行腹膜透析患者;②對本次研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤等其他嚴(yán)重疾病患者;②溝通障礙患者;③資料不全患者。

1.2方法

兩組患者住院期間均接受專業(yè)透析護(hù)理。護(hù)理人員在常規(guī)組患者出院前行常規(guī)護(hù)理。研究組行延續(xù)性護(hù)理，包括：①宣教通過多媒體、手冊、講座等方式為患者及其家屬詳細(xì)講解腹膜透析的操作規(guī)程、強(qiáng)調(diào)注意事項、介紹用藥方法及用藥時間和用藥量、并發(fā)癥預(yù)防知識、意外事件應(yīng)對措施等，同時給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)。②隨訪采用網(wǎng)絡(luò)、電話或上門等方式進(jìn)行隨訪，隨訪頻率為：出院后1周內(nèi)每2d隨訪一次，出院后2周內(nèi)每4d隨訪一次，出院1月以上每1周隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括：病情了解、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、自護(hù)理能力評估與鞏固、依從性調(diào)查等，根據(jù)隨訪信息分析患者存在的各項問題，并進(jìn)行針對性處理。③每次隨訪內(nèi)容及處理方式和處理結(jié)果記錄歸檔，建立完善的延續(xù)護(hù)理檔案，準(zhǔn)確掌握患者近期病情狀況和自護(hù)理狀況。

1.3觀察指標(biāo)

評價患者自護(hù)理能力（自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平、自我護(hù)理技能），分值越高自護(hù)能力越高;調(diào)查患者依從性，分值越高依從性越好;統(tǒng)計患者腹膜炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自護(hù)理能力

研究組各項自護(hù)理能力均優(yōu)于常規(guī)組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2依從性與腹膜炎發(fā)生率

研究組依從性高于常規(guī)組，腹膜炎發(fā)生率低于常規(guī)組，各指標(biāo)組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腹膜透析具有長期性，需要患者終生進(jìn)行，且大多數(shù)為居家透析，這就要求患者具有較高的自護(hù)理能力和依從性來應(yīng)對透析過程中遇到的各種問題，否則極易發(fā)生腹膜炎等并發(fā)癥，影響患者生命安全。因此通過良好護(hù)理提高患者護(hù)理能力以改善預(yù)后十分有必要。本次研究中，于出院前為患者進(jìn)行詳細(xì)且有針對性的健康宣教有助于幫助患者或家屬迅速提高自護(hù)理能力;并通過多渠道隨訪掌握患者實(shí)時病情、鞏固自護(hù)理能力，并且在隨訪過程中的心理疏導(dǎo)可有效緩解患者不良情緒，樹立信心，增強(qiáng)依從性。本次研究顯示，研究組各項自護(hù)理能力明顯優(yōu)于常規(guī)組，依從性明顯高于常規(guī)組，腹膜炎發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P>0.05），與遲琳琳相關(guān)研究結(jié)果較為相似，印證了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于行腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者中，可有效提升患者自護(hù)理能力、增強(qiáng)依從性，從而降低腹膜炎發(fā)生率，具較高應(yīng)用價值。