張春霞

（咸陽市中心醫(yī)院，陜西 咸陽，712000）

胃腸減壓是臨床常用治療措施之一，指從人體口腔或鼻腔中將胃管插入，通過負壓方式將胃內(nèi)容物洗出體外，多用于治療消化系統(tǒng)疾病，可取得良好療效，但在插管過程中患者易出現(xiàn)不適感，如咳痰困難、惡心嘔吐等，影響治療順利進行[1]。由此，在胃腸減壓插管操作中，配合有效、安全護理措施，以減少患者不適反應，對改善患者預后，具有重要意義。本次選取132例患者，研究胃腸減壓患者應用護理干預對其插管后不適感的影響，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月-2021年3月我院收治的132例胃腸減壓患者為研究對象，按護理方案不同分組，各66例。入組病例中，對照組男37例，女29例，年齡22歲-71歲，平均(45.37±2.19)歲。觀察組男34例，女32例，年齡23歲-70歲，平均(45.34±2.24)歲。對比兩組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括告知插管目的、講解插管方法、流程，指導患者配合，耐心解答疑問等。觀察組行護理干預，具體為：（1）健康教育：主動與患者交流，了解患者病情和需求；采用一對一宣教、發(fā)放健康手冊和組織講座等方式進行健康宣教，詳細講解疾病相關知識，并告知插管方法、注意事項等，介紹插管作用和必要性，告知患者插管后可能出現(xiàn)問題，并指導患者正確處理方法；（2）心理護理：評估患者心理狀態(tài)，制定個體化心理護理方案；與患者討論感興趣話題，讓患者聽音樂、看視頻等，轉(zhuǎn)移患者注意力；鼓勵患者陳述內(nèi)心想法，給予患者肯定、安慰和支持，及時糾正不正當想法；介紹治療成功病例，幫助其建立信心；（3）軀體護理：胃腸減壓術中引導患者采取舒適體位，以側(cè)臥位為主；治療過程中患者無法表達自身情況，護理人員需密切關注患者面部表情變化，對于患者合理需求盡量滿足；（4）口腔護理：插管時選取粗細適宜、質(zhì)地柔軟的胃管，于插管前進行口腔護理，清除口鼻分泌物；插管后定期行口腔護理，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征；（5）置管護理：插管后，指導患者正確翻身、下床活動，于體位更換前將胃管安置，避免牽拉管道；加強對病房巡視，查看管道固定情況；針對不適患者，給予霧化吸入，并清理口鼻分泌物。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理滿意度對比：采用醫(yī)院自制滿意度問卷，包括護理態(tài)度、干預效果、語言表達等維度，總分50分，評分＞40分為非常滿意，評分介于25分-40分為基本滿意，評分＜25分為不滿意。（2）兩組不適反應對比：記錄患者插管后不適反應，包括咳痰困難、惡心嘔吐和咽喉疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、χ 2檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

護理總滿意率比較，觀察組（95.65%）高于對照組（76.09%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組不適反應對比

不適反應發(fā)生率比較，觀察組（6.52%）低于對照組（28.26%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不適反應比較

3 討論

臨床治療消化系統(tǒng)疾病時多采用胃腸減壓方式，主要用于降低患者腹部壓力，但插管易對患者造成刺激或損傷，且易出現(xiàn)一系列不適感，部分患者在不適感出現(xiàn)后難以耐受，需拔除插管，進而提高二次插管率。研究發(fā)現(xiàn)，有效護理措施應用于胃腸減壓插管操作，可有效提高患者舒適感[2]。本研究中對照組、觀察組分別行常規(guī)護理和護理干預，結果顯示，觀察組護理總滿意率高于對照組，且不適反應發(fā)生率低于對照組，提示護理干預應用于胃腸減壓，可有效減少患者不適反應，促使治療順利進行，并提高患者對護理滿意度。究其原因，護理干預以患者為中心，給予患者全面、系統(tǒng)護理服務，以最大限度滿足患者需求。由于插管過程中患者易出現(xiàn)消極情緒，少數(shù)患者甚至拒絕插管治療，護理干預通過心理護理可讓患者正確認識到插管治療重要性，幫助患者建立起治療信心，進而提高患者對治療依從性。同時，護理干預采取飲食控制、及時補水等措施，可起到促進胃腸蠕動效果，增加患者口咽部舒適度，以解決患者插管后不適感[3]。其次，插管前必須對患者生命體征進行監(jiān)測和評估，對指導插管、插管安全性等均有著指導作用，護理干預中通過記錄置管位置、長度和負壓數(shù)據(jù)等，并良好固定管道，加強病房巡視，可減少或避免置管脫出。此外，通過給予患者口腔護理，指導患者深呼吸，并給予霧化吸入，可有效改善氣管痙攣，以減少不適反應。

綜上所述，護理干預應用于胃腸減壓的效果顯著，可提高患者滿意度，并降低不適反應發(fā)生率。