李佩玲 陸清 韋艷蘋 梁良 黃夢姜

（南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧，530105）

伴隨人口老齡化進程的不斷加劇，老年病患數(shù)量逐漸升高。因老年人各項生理機能發(fā)生退行性改變，例如認知障礙以及吞咽功能下降等均會導致病患出現(xiàn)吞咽困難，為確保病患能夠獲得充足營養(yǎng)，留置胃管已經成為維持機體電解質平衡以及營養(yǎng)的重要方式[1]。而對于開展泌尿系統(tǒng)手術治療的病患而言，術后留置導尿管能夠降低手術切口張力，維持會陰部位清潔。但是在臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，由于病患對導管維護知識未能有效掌握，在居家康復治療期間，極易發(fā)生導管滑脫以及堵塞等情況，增加感染風險，給病患機體造成一定損傷[2]。因此，需在其出院后持續(xù)進行有效干預。本文對實驗組開展延續(xù)性護理，現(xiàn)作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展攜管出院干預的46例病患為研究樣本，其干預時間均在2019年3月至2021年3月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（23例）以及實驗組（23例）。常規(guī)組與實驗組中，女性例數(shù)依次是10:9、男性例數(shù)依次是13:14；年齡平均值依次是70.26±4.56歲、70.31±4.62歲；攜管類型例數(shù)依次是留置胃管8:9、留置尿管10:9、留置胃管和尿管5:5。在統(tǒng)計學計算軟件內分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當計算結果顯示P>0.05時，代表存在分組研究價值。所有病患均病情穩(wěn)定且對本次研究知情，表示自愿參加。本次研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組病患基礎出院指導，在病患出院前由護理人員為其介紹疾病有關護理內容，包含鼻飼方式、口腔護理以及疾病有關內容宣教等。告知其控制飲食的措施以及開展膀胱功能訓練措施，囑病患定期來醫(yī)院復查等。予以實驗組病患出院指導以及延續(xù)性護理，延續(xù)性護理措施有：（1）急診科護理人員即為一個護理小組，由護士長擔任小組組長，負責統(tǒng)籌小組工作。在小組成員開展延續(xù)性干預前，對其進行相關培訓，提升其對延續(xù)性護理的認知以及自身專業(yè)技能。并在培訓結束后進行考核，考核成績達標者才可進入小組開展延續(xù)性護理干預措施。（2）收集帶管出院病人信息開展電話隨訪，在病患出院后3天、1周、2周以及1個月時開展電話隨訪，詢問病患管道是否出現(xiàn)堵塞情況，是否正確使用管道，操作過程中是否重視無菌原則，在日常生活中需要注意的內容等。告知病患每次鼻飼液量、性狀，囑其有效進行口腔護理。指導病患準確記錄每日飲水量、排尿量以及尿液顏色、性狀等，囑其每日清潔會陰部位皮膚，消毒尿道口。（3）家庭訪視，依據(jù)每位病患更換導管的時間，由護理人員上門進行導管更換，一般一個月為病患更換一次導管。在更換導管時，護理人員詳細為病患家屬進行演示，確保病患家屬能夠熟練掌握日常導管護理措施。教授其正確的沖管方式。尤其需要教授病患及其家屬更換導尿袋的方法，指導其間隔一周更換一次導尿袋。（4）微信群，建立微信群，在病患出院其指導其添加，小組成員可定期在微信群內發(fā)布和推送導管維護以及更換的相關內容，同時病患也可在微信群內提出問題，由小組成員及時進行答復。另外，小組成員還可在微信群內指導病患定期隨訪。

1.3 觀察項目

（1）對比每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率，主要并發(fā)癥有：導管相關性感染、管道滑脫以及管道堵塞。（2）使用本院自制的護理服務滿意度調查問卷對每組病患滿意度實施評估，滿分是100分，滿意度高主要是指得分在70分至100分之間；滿意度中等主要是指得分在50分至69分之間；滿意度低主要是指得分小于50分。本文將滿意度中等以及滿意度高歸屬于總滿意度。對比每組病患護理服務總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（±s）的形式表達，實施t檢測；計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2 研究結果

2.1 對比每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率

常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率高于實驗組（P<0.05）。詳見下表1：

表1 每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率對比（%）

2.2 對比每組病患護理服務總滿意度

常規(guī)組病患護理服務總滿意度低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

表2 每組病患護理服務總滿意度對比（%）

3 討論

攜管病患通常生活自理能力較差，機體出現(xiàn)部分或完全性功能障礙，給家庭照護增加較大困難。特別是對于攜管出院的老年病患，在出院后，由于家屬對護理知識以及實際操作能力掌握程度不高，在居家康復過程中，不敢單獨進行操作，進而增加攜管風險，對機體康復產生不利影響[3]。因此，需予以病患有效的護理干預。

病患在醫(yī)院治療期間能夠獲得醫(yī)護人員的悉心照料，機體恢復較快。但是在居家康復治療期間，由于病患及其家屬對疾病相關護理知識未能有效掌握，故而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低依從性，嚴重時會給病患機體造成較大損傷[4]。本次研究中，在并發(fā)癥總出現(xiàn)率方面，實驗組低于常規(guī)組；在護理服務總滿意度方面，實驗組高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結果可知，延續(xù)性護理主要是指在病患出院后依據(jù)其病情恢復情況所開展的針對性護理措施。通過采用電話隨訪、家庭訪視以及微信群等形式，由延續(xù)性護理小組成員定期了解病患居家康復情況，同時對其進行胃管和尿管維護相關知識介紹，教授其正確的鼻飼、口腔護理、消毒尿道口、更換尿袋以及沖管等方法，提升病患及其家屬護理水平[5]。另外，針對病患在管道護理過程中出現(xiàn)的問題，可在隨訪時或利用微信群方式及時進行有效解答，可滿足病患及其家屬在居家期間的需求。在病患出院后，能夠及時、有效的與醫(yī)護人員進行溝通，能夠降低管道維護過程中的風險因素，促使其熟練掌握各項管道維護措施，提升管理能力，因此干預后病患并發(fā)癥得到有效降低[6]。在居家康復期間，病患及其家屬能夠對胃管以及尿管進行有效維護，保障其功能良好，一方面減少并發(fā)癥出現(xiàn)，另一方面還可促進病患機體康復，故而其滿意度較高[7]。

對于出院留置胃管和尿管的病患，開展延續(xù)性護理干預，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，提升護理服務滿意度，發(fā)揮一定干預效果。