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        SAA和hs-CRP及WBC檢測在新生兒肺炎診療中的價值

        2021-07-06 09:18:28黃金英
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:感染性均值新生兒

        黃金英

        (柳州市婦幼保健院,廣西 柳州,545001)

        感染性肺炎屬于新生兒早期(出生28d內(nèi))呼吸系統(tǒng)常見疾病之一,本病以高熱、氣促、咳嗽以及肺部濕啰音為主要表現(xiàn)[1]。由于肺炎發(fā)病初期不具備典型癥狀,從而容易發(fā)生漏診或誤診情況,導致病情延誤。本研究對我院感染性肺炎新生兒實施血清淀粉樣蛋白A(SAA)+超敏C反應蛋白(hs-CRP)+白細胞計數(shù)(WBC)聯(lián)合檢測,深入解析其在診療中的價值,如下。

        1.資料與方案

        1.1 一般資料

        選取400例新生兒肺炎患兒(細菌感染及病毒感染各200例)及200例未感染早產(chǎn)兒。細菌感染組男女比例113:87,胎齡均值(28.17±2.30)周,體重均值(2.75±0.45)kg;病毒感染組男女比例114:86,胎齡均值(28.49±2.18)周,體重均值(2.78±0.43)kg;對照組男女比例115:85,胎齡均值(28.26±2.24)周,體重均值(2.73±0.48)kg;上述一般資料(P>0.05)。納入標準[2]:均符合感染性肺炎臨床診斷標準[近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并伴有膿性痰;發(fā)熱≥38℃;肺實變體征和(或)濕性啰音;胸部X線檢查顯示間質(zhì)性改變或肺部呈現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤性陰影,伴或不伴胸腔積液];近期未應用抗生素或影響檢驗結(jié)果藥物。排除標準:合并有心、肝、腎等重大器官功能障礙者。

        1.2 方案

        所有新生兒均抽取2ml靜脈血送檢,選用邁瑞血細胞分析儀對血液WBC水平進行測定;選用上海奧普特種蛋白儀對血液SAA水平進行測定,選用全自動干式熒光免疫分析儀對血液hs-CRP水平進行測定。

        1.3 觀察指標

        (1)陽性判定標準:WBC>10×109為陽性;CRP>10mg/L為陽性;SAA>10mg/L為陽性[3];(2)采集患兒痰液標本進行細菌培養(yǎng)結(jié)合臨床診斷,計算準確性=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100%;特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%;敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和χ2檢驗,(x±S)表示計量資料,[n(%)]表示計數(shù)資料,P<0.05差異有意義。

        2.結(jié)果

        2.1 檢驗結(jié)果如表1所示:

        表1 三組檢驗結(jié)果比較(±S)

        表1 三組檢驗結(jié)果比較(±S)

        組別 n hs-CRP(mg/L) SAA(mg/L) WBC(10× 109)細菌感染組 200 15.82±3.86 179.62±14.37 14.17±1.23病毒感染組 200 5.17±1.14 15.38±2.46 12.45±1.05對照組 200 2.56± 0.33 1.23±0.15 9.35± 0.81 F 1815.430 27754.490 1094.320 P P<0.05 P<0.05 P<0.05

        2.2 不同檢驗方法診斷結(jié)果

        聯(lián)合檢測的準確性、特異性及敏感性均優(yōu)于單用hs-CRP及單用SAA(P<0.05),如表2、表3所示:

        表2 不同檢驗方法與金標準比對結(jié)果

        表3 單獨檢驗與聯(lián)合檢測的準確性、特異性及敏感性比較[n(%)]

        3.討論

        感染性肺炎病情進展至后期,新生兒可表現(xiàn)出胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)障礙(如嗜睡、驚厥及意識模糊等)及惡心嘔吐等消化系統(tǒng)功能障礙,嚴重危害患兒身心健康,因此需要及早采取科學檢測方式以明確診斷。WBC檢驗屬于臨床目前開展最為廣泛檢測項目之一,其能夠明確區(qū)分細菌性疾病與非細菌性疾病,但此項檢查容易受到溫度、藥物等因素影響,導致檢驗結(jié)果容易出現(xiàn)誤差,從而不利于后續(xù)治療[3]。

        hs-CRP可對吞噬細胞的吞噬功能起到調(diào)節(jié)作用并激活相關(guān)補體,其屬于臨床炎癥及感染性疾病診斷中較為常用的檢驗指標;機體處于正常狀態(tài)下hs-CRP含量較低(在1~8 mg左右),而機體組織一旦受到損傷時,hs-CRP水平就會急劇升高(即高于正常值的數(shù)倍)[4]。不過,當機體感染病毒時,hs-CRP指標則通常表現(xiàn)為僅在一個狹窄范圍內(nèi)小幅升高或不升高情況。本文結(jié)果顯示,細菌感染組患兒hs-CRP水平顯著高于病毒感染組及對照組(P<0.05);因此,通過對臨床細菌性感染性肺炎患兒進行hs-CRP測定,可及時發(fā)現(xiàn)病情變化,為臨床診治提供可靠依據(jù)。李磊[5]等學者研究指出,SAA作為較新的感染監(jiān)測標志物,能夠為新生兒感染性肺炎的輔助診斷提供有用的參考信息。SAA主要在人體組織受損后或發(fā)生強烈炎癥反應時呈現(xiàn)高水平,屬于急性時相蛋白;而當機體感染病毒時,SAA相比hs-CRP,通常表現(xiàn)為輕中度升高[6]。但單一的檢驗結(jié)果缺乏對照性,容易造成結(jié)果出現(xiàn)偏差,故臨床又提出聯(lián)合檢測方式。本研究中,聯(lián)合檢測的準確性、特異性及敏感性均優(yōu)于各指標單獨檢驗(P<0.05),說明聯(lián)合檢測可進一步提高新生兒肺炎診斷準確性。

        綜上所述,針對新生兒肺炎患兒選擇hs-CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測方式具有較高的診斷價值,其敏感性及特異性與各項指標單獨檢測相比更優(yōu),可為醫(yī)師準確判斷患兒病情提供便利,確保臨床及時開展針對性治療。

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