張珍 葉康佳

【摘要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者生存質(zhì)量及預(yù)后情況的影響。方法：抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同平均分為觀察組和對照組，每組75例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的腦神經(jīng)功能評分明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組的生存質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，在恢復(fù)患者的神經(jīng)功能并提高患者后續(xù)生存質(zhì)量上效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;腦出血重癥監(jiān)護(hù);生存質(zhì)量;預(yù)后情況

腦出血是臨床上常見的一種病癥，其原因主要與腦血管病的病理變化有關(guān)，腦出血患者由于情緒激動和劇烈運動而經(jīng)常突然發(fā)作，并且早期死亡率很高[1]。大多數(shù)幸存者有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙以及其他后遺癥[2]。通常腦出血發(fā)病沒有明顯征兆，黃金救治時間極短，在病情發(fā)作時需盡快接受有效的治療，并輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，盡可能控制和延緩患者的病情發(fā)展，將傷害降到最低[3]。抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，探討預(yù)見性護(hù)理對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者生存質(zhì)量及預(yù)后情況的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同平均分為觀察組和對照組，每組75例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理。對照組男40例，女35例，平均年齡（58.33±3.78）歲;觀察組男39例，女36例，平均年齡（57.94±3.67）歲。兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者本人及家屬對本研究知情并同意;2本院倫理委員會知曉并同意本次實驗;3經(jīng)臨床各項檢查確診為腦出血患者。

排出標(biāo)準(zhǔn)：1精神障礙患者;2肝臟、腎臟功能障礙患者;3嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者;凝血功能障礙患者。

1.2方法

對照組組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)控、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組接受常規(guī)護(hù)理加預(yù)見性護(hù)理，主要措施為以下幾點：

1.2.1加強對重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員的腦出血護(hù)理知識培訓(xùn)，讓護(hù)理人員更加了解腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理措施，熟知相關(guān)專業(yè)知識，同時讓其掌握與患者溝通的技巧，并通過培訓(xùn)讓護(hù)理人員擁有認(rèn)真專業(yè)的態(tài)度，以積極的心態(tài)為患者提供全面周到的護(hù)理。

1.2.2大多數(shù)腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者處于意識不清的狀態(tài)，在這樣的情況下，需要采取鼻飼管進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)重視患者口腔護(hù)理，防止患者因長期緊閉口腔導(dǎo)致細(xì)菌滋生從而引發(fā)感染，護(hù)理人員在實施護(hù)理干預(yù)的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對于恢復(fù)意識的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其要定時漱口，保持呼吸通暢。指導(dǎo)患者正確咳嗽，可輕叩其背部，幫助患者排出痰液。

1.2.3每天安排清潔人員打掃病房，并定期對病房內(nèi)的所有物品進(jìn)行消毒，防止滋生細(xì)菌，盡可能減少患者的感染風(fēng)險。根據(jù)天氣氣溫調(diào)整病房內(nèi)的溫度和濕度，溫度控制在25°C左右，濕度控制在60%左右，為患者營造舒適的病房環(huán)境。每天將病房的窗戶打開30min，確保病房內(nèi)的空氣流通，及時幫助患者清理呼吸道分泌物，并做好滅菌處理。可在病房內(nèi)放一些綠色植物，讓病房內(nèi)的空氣更加清新，同時能夠使病房更加有生機(jī)，對改善患者情緒具有積極作用。1.2.4每天定時對患者展開肢體鍛煉，幫助患者活動關(guān)節(jié)，避免患者

出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。為防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢靜脈血栓的情況，護(hù)理人員可以通過按摩手法舒緩患者肌肉緊張，活絡(luò)筋骨。對于意識清醒、病情稍有好轉(zhuǎn)的患者，可鼓勵其配合鍛煉，并根據(jù)患者的實際病情及時調(diào)整運動的強度。

1.2.5護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常幫助患者翻身，調(diào)整患者的體位，對于患者長期受壓的部位，可放置氣墊，用溫水擦拭患者身體，勤更換床單被褥，盡可能降低外界對皮膚所造成的刺激，防止患者出現(xiàn)壓瘡。

1.2.6腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者由于對自身疾病的擔(dān)心，加之很多存活下來的患者會存在不同程度的口齒不清、肢體不協(xié)調(diào)的情況，導(dǎo)致患者常常會產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況緩解患者焦慮的心情，改變患者面對疾病的態(tài)度，主動配合治療和護(hù)理操作。針對可以溝通的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與其聊天，打破醫(yī)患之間的隔閡，增加患者的信任，同時向患者講述治療成功的案例，增強患者的治療信心。鼓勵患者將心中的疑惑表達(dá)出來，護(hù)理人員予以耐心的講解。大多數(shù)患者缺乏對急性心肌梗死相關(guān)疾病知識的了解，護(hù)理人員可對其進(jìn)行健康宣教，向其講解急性知識，增加患者對自身疾病的了解，并幫助患者對護(hù)理正確的治療觀念，糾正患者的錯誤想法。

1.2.7患者在手術(shù)后大多會留置尿管，護(hù)理人員應(yīng)加強導(dǎo)尿管護(hù)理，對導(dǎo)尿管內(nèi)的尿液顏色、流量進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報，并為患者更換尿管，防止患者出現(xiàn)感染。

1.2.8患者在手術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員主動向患者解釋疼痛的原因，可通過聊天和播放視頻來轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低患者的疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分，采用SF-36生存質(zhì)量評定量表，包括生理功能、情感功能、社會功能、心理健康等四個項目，分?jǐn)?shù)與患者的生存質(zhì)量呈正比。比較兩組護(hù)理前后的腦神經(jīng)功能評分，采用NIHSS量表進(jìn)行評估，滿分42分，分?jǐn)?shù)與患者的腦神經(jīng)缺損程度呈正比。比較兩組的護(hù)理滿意度，自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，結(jié)果表示為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組患者的生存質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，組間差異明顯（P<0.05），見表1。2.2腦神經(jīng)功能評分

護(hù)理前，兩組患者的腦神經(jīng)功能評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的腦神經(jīng)功能評分明顯比對照組高，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

腦出血即大腦出血引起的一系列癥狀，患者一般表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)昏迷、暈倒等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦疝，威脅生命健康[4，5]。腦出血是一種非常危急的疾病，一旦發(fā)病，致死率非常高，即便幸存，也很可能會傷及臟器，引發(fā)一些后遺癥[6]。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，腦出血患者在經(jīng)過搶救后在重癥監(jiān)護(hù)室期間多處于昏迷狀態(tài)，其病情尚未穩(wěn)定，在重癥監(jiān)護(hù)期間，需予以針對性的護(hù)理干預(yù)，才能夠保證治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7，8]。預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，同時對患者加強口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，能夠減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減緩患者的病情發(fā)展速度，有利于患者的預(yù)后[8，9]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的腦神經(jīng)功能評分明顯比對照組低（P<0.05），表明通過預(yù)見性護(hù)理，可在一定程度上改善患者的腦神經(jīng)功能，對患者的病情恢復(fù)具有積極作用。觀察組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明預(yù)見性護(hù)理可在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量，對改善患者預(yù)后具有重要意義。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明通過對患者實施預(yù)見性護(hù)理，可以與患者建立和諧友善的護(hù)患關(guān)系，緩解了患者的負(fù)面情緒，提高了患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理效果突出，具有較高應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣和深化。

參考文獻(xiàn)

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