耿玲玲

【摘要】目的：探析在對(duì)冠心病慢性心力衰竭采用強(qiáng)化護(hù)理的效果。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，共450例，隨機(jī)分組，每組225例，將基礎(chǔ)護(hù)理用于對(duì)照組，強(qiáng)化護(hù)理用于觀察組。比較兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理前后左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離，同時(shí)比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平。結(jié)果：治療前，兩組左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離有可比性（P>0.05）;與治療后對(duì)照組比較，觀察組左心射血分?jǐn)?shù)高，6min步行距離長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病慢性心力衰竭患者采用強(qiáng)化護(hù)理后，不僅對(duì)患者心功能指標(biāo)具有一定改善效果，同時(shí)還能提高患者生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病;慢性心力衰竭;護(hù)理方法;基礎(chǔ)護(hù)理

心力衰竭主要指患者患有慢性心臟疾病后，出現(xiàn)的心臟泵血功能異常，心搏出量不足從而必須依靠升高充盈壓進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟±頎顟B(tài)，是心血管疾病的晚期表現(xiàn)[1]。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，目前心力衰竭癥狀存在明顯的地域差異性，北方患病人數(shù)高于南方，且城市高于農(nóng)村。由于心腔受累部位不同，因此主要可分為左側(cè)心力衰竭、右側(cè)心力衰竭、全心衰竭等。若未及時(shí)地對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療，則可能導(dǎo)致患者健康受到較大的威脅，同時(shí)在對(duì)患者治療期間，給予可靠的護(hù)理干預(yù)，用以鞏固治療效果[2]。本文就強(qiáng)化護(hù)理的效果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，共450例，隨機(jī)分組，每組225例。將基礎(chǔ)護(hù)理用于對(duì)照組，強(qiáng)化護(hù)理用于觀察組;觀察組男123例，女102例，年齡52～78歲，平均年齡（65.39±1.48）歲，病程1～9年，平均病程（5.21±1.48）年;對(duì)照組男122例，女103例，年齡52～78歲，平均年齡（65.51±1.51）歲，病程1～9年，平均病程（5.23±1.42）年。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式，主要在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)了解，同時(shí)告知患者在治療期間的注意事項(xiàng)，確?；颊呒凹覍倌軌蚍e極地配合護(hù)理工作。

1.2.2觀察組選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，包括護(hù)理內(nèi)容如下：1強(qiáng)化心理護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)際病情、家庭狀況、學(xué)歷等信息進(jìn)行詳細(xì)了解，觀察患者在治療期間的情緒變化情況，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的心理咨詢中心，由專業(yè)心理醫(yī)生坐診，對(duì)患者的心理狀態(tài)采用院內(nèi)不良情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行分析，從而給予具有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。在患者需要傾訴時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要耐心地聆聽(tīng)患者主訴，及時(shí)給予患者反饋，從而達(dá)到緩解患者負(fù)性情緒的作用。為患者介紹癥狀相似的病友，鼓勵(lì)病友間進(jìn)行交流治療心得，目的是增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。除此之外，告知家屬需多陪伴患者聊天，在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行安慰，提高患者治療依從性。2強(qiáng)化健康教育：在患者入院后詢問(wèn)患者既往病史，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，隨后對(duì)患者分發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)心力衰竭相關(guān)知識(shí)的了解程度，對(duì)治療的期望值等內(nèi)容，按照不同得分進(jìn)行分組，針對(duì)認(rèn)識(shí)度差異為患者選擇最佳知識(shí)講解方式。若患者屬于年齡較小且認(rèn)知度較高，則可選擇分發(fā)宣傳冊(cè)、播放視頻等方式進(jìn)行疾病知識(shí)講解;若患者年齡較大且認(rèn)知度低，則需要與患者展開(kāi)面對(duì)面致使講解，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度。3強(qiáng)化服藥護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況為患者分發(fā)藥物，在服藥前需要詳細(xì)地為患者介紹服藥的方式，按醫(yī)囑服藥的重要性，同時(shí)告知家屬需每日監(jiān)督患者服藥，避免出現(xiàn)任意增減藥物、忘服藥物等情況;對(duì)服藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行闡述，告知家屬與患者若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)對(duì)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)人員可邀請(qǐng)?jiān)诜幒蟛∏榭刂屏己谜哌M(jìn)行宣講，為患者分享按醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者治療期間配合度。4強(qiáng)化飲食護(hù)理：在為患者制定飲食方案時(shí)，需要根據(jù)患者日常飲食喜好，結(jié)合其病情狀況，為其制定最科學(xué)的飲食方案，告知患者需要嚴(yán)格地對(duì)鹽分、膽固醇攝入量進(jìn)行控制，禁止選擇生冷、刺激性較強(qiáng)食物，給予患者維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富的食物;同時(shí)在日常生活期間督促患者忌煙酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。5強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉：在日常生活期間，需要為患者制定患者喜好、病情等選擇最佳運(yùn)動(dòng)方式，例如打太極、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)次數(shù)最好保持在每周3～4次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間按照患者耐受度選擇，目的是增強(qiáng)患者自身免疫力。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組心功能指標(biāo)，包括左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離。

1.3.2比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，運(yùn)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者展開(kāi)調(diào)查，其中內(nèi)容包括心理健康、物質(zhì)生活等，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，觀察組左心射血分?jǐn)?shù)高，6min步行距離長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性心力衰竭屬于臨床上危險(xiǎn)性較高的病癥之一，目前對(duì)其病因進(jìn)行研究分析，臨床認(rèn)為與心肌細(xì)胞減少、壓力負(fù)荷較大、心律失常嚴(yán)重等因素有關(guān);其誘發(fā)因素則包括感染、貧血等。在患病后，若患者屬于左心衰竭，其表現(xiàn)則為心排血量降低、肺循環(huán)淤血;若患者為右心衰竭，則其表現(xiàn)為體循環(huán)淤血;若患者存在全心衰竭，則癥狀同時(shí)存在左、右心衰竭癥狀。心力衰竭不僅會(huì)對(duì)患者生命安全造成極大的威脅，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)患者帶來(lái)極大心理負(fù)擔(dān)，在選擇有效治療措施可對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解，但是針對(duì)患者負(fù)性情緒的緩解則需要采用科學(xué)護(hù)理措施[3]。

在對(duì)心力衰竭患者選擇常規(guī)護(hù)理時(shí)，僅針對(duì)患者病情對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，未關(guān)注不同患者的個(gè)體差異性，不能給予患者更全面、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，因此導(dǎo)致無(wú)法給予患者更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而可能引發(fā)醫(yī)患糾紛、矛盾事件。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施主要由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者的實(shí)際病情，選擇更具體、個(gè)性化的護(hù)理方式。在展開(kāi)心理護(hù)理時(shí)，對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為患者選擇最佳情緒疏導(dǎo)措施，給予患者鼓勵(lì)與安慰，給予患者社會(huì)支持、家庭支持，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療。在展開(kāi)健康疏導(dǎo)時(shí)，根據(jù)患者年齡、認(rèn)知等情況進(jìn)行分析，給予患者不同的健康知識(shí)講解方式，確保每位患者均能夠?qū)膊∵M(jìn)行詳細(xì)的了解與掌握，提高患者治療配合度。在患者服藥時(shí)，為患者介紹正確服藥方式、不良反應(yīng)等，進(jìn)一步確保患者治療期間安全性。除此之外，還對(duì)患者的日常生活、運(yùn)動(dòng)、飲食等展開(kāi)護(hù)理，提高患者的病情自我監(jiān)控能力，確保到達(dá)最佳治療效果[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離有可比性（P>0.05）;與治療后對(duì)照組比較，觀察組左心射血分?jǐn)?shù)高，6min步行距離長(zhǎng)（P<0.05），說(shuō)明在選擇強(qiáng)化護(hù)理后，患者的心功能可得到有效的改善，緩解患者的癥狀;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明采用強(qiáng)化護(hù)理后，利于改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者病情恢復(fù)效果顯著。

綜上，在對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者選擇強(qiáng)化護(hù)理后，不僅能減輕患者癥狀，而且還能改善生活質(zhì)量。

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