李夢(mèng)萍

【摘要】目的：針對(duì)胎兒生長受限（FGR），探究高壓氧（HBO）輔助治療的療效。方法：將我院高壓氧艙室2018年2月至2021年2月收錄的12例HBO輔助治療的FGR患者進(jìn)行研究，與低分子肝素聯(lián)合阿司匹林的12例FGR患者進(jìn)行對(duì)比，分析HBO輔助治療的價(jià)值。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率（91.67%）較對(duì)照組（66.67%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后的RI、PI以及S/D水平較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組的凝血功能指標(biāo)在治療后對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。討論：HBO輔助治療能增加FGR患者的治療效果，加快胎兒生長，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得地方推廣。

【關(guān)鍵詞】HBO輔助治療;FGR;臨床療效

一旦出現(xiàn)FGR會(huì)對(duì)胎兒的健康造成影響，容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，因此需要及早地進(jìn)行治療，為保證治療的效果，改善胎兒的預(yù)后，選擇正確的治療方式至關(guān)重要[1，2]。本次研究通過我院高壓氧艙室收錄的FGR患者為對(duì)象，對(duì)正常治療的患者進(jìn)行對(duì)比，分析HBO輔助治療的價(jià)值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院高壓氧艙室2018年2月至2021年2月總計(jì)12例接受HBO輔助治療的FGR患者作為觀察組，年齡20～34歲，平均年齡（27.12±6.39）歲，將12例接受單純低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療的FGR患者作為對(duì)照組，年齡21～36歲，平均年齡（26.11±7.49）歲，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：1皆符合FGR的相關(guān)指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆無溝通障礙;4經(jīng)檢查均為單胎。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除存在HBO治療禁忌的;5排除合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。對(duì)所有患者采用低分子肝素（國藥準(zhǔn)字：H20140280）進(jìn)行皮下注射治療，2000U/次，1次/d，沒注射7d后，間隔7d再繼續(xù)治療，同時(shí)給予其阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：H37021845）進(jìn)行口服治療，25mg/次，1次/d，連續(xù)治療42d[3]。

1.3.2觀察組實(shí)施HBO輔助治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合HBO進(jìn)行輔助治療，將壓力設(shè)置為0.2MPa，將加壓時(shí)間為20min，戴面罩吸氧40min，期間間隔10min吸艙內(nèi)空氣，再緩慢減壓30min直到正常后出艙，1次/d，連續(xù)治療42d[4]。

1.4觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長≥1.4mm，無不良妊娠結(jié)局發(fā)生;有效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長在0.50～1.39mm，無不良妊娠結(jié)局發(fā)生;無效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長<0.50mm，或發(fā)生不良妊娠結(jié)局。

將兩組的胎兒生長情況（頭圍、腹圍以及雙頂徑）做比較。將兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（RI、PI以及S/D水平）做比較。將兩組的凝血功能指標(biāo)（PT、APTT、TT以及Fib水平）做比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（91.67%）較對(duì)照組（66.67%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2胎兒生長情況

觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在治療前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的RI、PI以及S/D水平較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表4。

2.4凝血功能指標(biāo)

兩組的凝血功能指標(biāo)在治療前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。并且兩組的凝血功能指標(biāo)在治療后對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表5。

3討論

胎兒生長受限（FGR）也被稱為宮內(nèi)生長受限（IUGR），該疾病的發(fā)生主要與涉及孕婦、胎兒、胎盤、臍帶等因素有關(guān)[5]。FGR患者往往在妊娠期間存在偏食、食欲差等現(xiàn)象，而造成營養(yǎng)攝入不充分，從而引發(fā)FGR[6]。而一旦臍帶過長，過細(xì)等，也容易造成營養(yǎng)供應(yīng)不足[7]。發(fā)生FGR容易加重宮內(nèi)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)容易導(dǎo)致胎兒預(yù)后不良，使其病死率和死亡率增高[8-9]。除此之外，還容易使胎兒的神經(jīng)發(fā)育水平達(dá)不到同胎齡正常胎兒水平，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)認(rèn)知障礙，對(duì)其智力發(fā)育造成了嚴(yán)重影響[10，11]。因此針對(duì)FGR，需要及早地進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[12，13]。HBO有助于FGR改善患者的氧含量，有助于改善子宮血液供應(yīng)，促使胎盤與胎兒進(jìn)行營養(yǎng)交換，幫助胎兒加快生長，從而達(dá)到治療的目的[14]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組更高，同時(shí)觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值更高，而治療后的RI、PI以及S/D水平均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組的凝血功能指標(biāo)在治療后對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施HBO輔助治療對(duì)該病的治療效果十分理想。

綜上所述，HBO輔助治療對(duì)FGR的效果突出，能夠增加治療效果，加快胎兒生長，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，具有地方推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉榮慧.高壓氧聯(lián)合低分子肝素治療胎兒生長受限的療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2018，25（4）：271-272.

[2]許曉峰.高壓氧聯(lián)合小劑量低分子肝素治療胎兒生長受限的效果及對(duì)超聲參數(shù)的影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（4）：347-349.

[3]顧潔，李妍芹，李妍涵，等.高壓氧聯(lián)合拉貝洛兒治療妊高征患者的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能和母嬰結(jié)局的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：191-193，209.

[4]王蓮花，王俊青.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限的效果及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（1）：97-98.

[5]許繼芹，張力敏，汪源源，等.高壓氧輔助治療妊高征患者的臨床療效及其對(duì)部分凝血酶功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：246-248.

[6]魯琰，馬戎，王藝璇，等.高壓氧輔助治療胎兒生長受限55例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2020，27（3）：327-330.

[7]崔照領(lǐng).低分子肝素治療胎兒生長受限的臨床效果及對(duì)新生兒結(jié)局的影響[J].名醫(yī)，2020，84（5）：247.

[8] Tanaka，H，Maki，et al.Treatment using tadalafil for dichorionic diamniotic twin pregnancy with fetal growth restriction[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology，2018，45（4）：591-593.

[9]李曉梅，廖丹，陳裕坤，等.低分子肝素鈉早期干預(yù)治療胎兒生長受限的觀察及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，229（2）：122-123.

[10]金彥，朱敏，牛艷昕，等.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限的效果及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（10）：1677-1679.

[11]馬超，汪韜，肖楊，等.妊娠期高血壓孕婦臍血流不同參數(shù)對(duì)宮內(nèi)胎兒缺氧、胎兒生長受限的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床誤診誤治，2020，33（9）：92-96.

[12]孫丹丹，平澤朋，吳寒冰，等.胎盤特異性蛋白-1在胎兒生長受限中的作用及機(jī)制研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（4）：349-352，356.

[13] Johnson DR，Cooper JS.Retinal Artery and Vein Occlusions Successfully Treated with Hyperbaric Oxygen[J].Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine，2019，3（4）：338-340.

[14]嚴(yán)文彥，盧紋，歐燕珊，等.胎兒宮內(nèi)生長受限采用低分子肝素治療的臨床效果分析[J].中國病案，2019，20（2）：102-104.