段文芝

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果。方法：以48例高熱驚厥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以綜合護(hù)理，對(duì)不同護(hù)理模式應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組驚厥發(fā)作停止時(shí)間對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;觀察組退熱時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可促進(jìn)高熱驚厥患兒迅速退熱，縮短住院時(shí)間，提升患兒家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;綜合護(hù)理;應(yīng)用效果

高熱驚厥是小兒常見的急癥，主要由顱內(nèi)疾病、病毒感染、代謝性疾病等多因素引起的腦神經(jīng)功能紊亂所致[1]。熱性驚厥總體預(yù)后良好，多數(shù)單純型高熱驚厥患兒隨年齡增長可徹底痊愈，但處理不當(dāng)可能造成腦細(xì)胞缺氧性損傷，引發(fā)智力障礙、癲癇等后果[2]。故及時(shí)控制驚厥、做好降溫工作是臨床護(hù)理工作重點(diǎn)，本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用與高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理中，收效較滿意，具體見如下報(bào)道。

1資料及方法

1.1一般資料

自2020年4月至2021年3月收治的高熱驚厥患兒中抽取48例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各24例。觀察組男14例，女10例，年齡8個(gè)月至5歲，平均年齡（2.68±0.97）歲;對(duì)照組男13例，女11例，年齡6個(gè)月至6歲，平均年齡（2.87±0.99）歲。兩組上述一般資料對(duì)比，未見顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

患兒入院后及時(shí)進(jìn)行搶救，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確適用鎮(zhèn)靜劑，通常選用苯巴比妥鈉深部肌注，8～10mg/kg，或以安定靜脈推注，小嬰兒5mg/次，幼兒10mg/次;患兒抽搐停止后立即停止注射。

對(duì)照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括：生命體征觀察、降溫處理、建立靜脈通道、保持呼吸道暢通及預(yù)防墜床。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下：1入院宣教，向患兒家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括：高熱驚厥發(fā)生機(jī)制、治療、預(yù)后等知識(shí)，耐心回答家屬關(guān)于疾病的疑問，安撫家屬焦急情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得家屬配合，便于后續(xù)護(hù)理工作開展;向家屬告知高熱驚厥具有復(fù)發(fā)性，并進(jìn)行急救知識(shí)講解與現(xiàn)場(chǎng)示范，使其掌握基本的急救技能，配合醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒病情。2發(fā)熱護(hù)理，每隔4h進(jìn)行一次體溫測(cè)量，確保壓舌板、止驚藥物準(zhǔn)備充足;保持病房安靜，護(hù)理操作盡量集中，減少病房人員走動(dòng)，避免聲光刺激。高熱導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分流失較多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察患兒皮膚彈性，及時(shí)補(bǔ)液，注意保持口腔清潔，用棉簽蘸取溫水進(jìn)行口腔護(hù)理。3皮膚護(hù)理，定時(shí)更換貼身衣物，保持患兒皮膚干燥、清潔，避免褥瘡發(fā)生。4飲食指導(dǎo)，治療期間，母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳，需添輔食或正常飲食的患兒給予高蛋白、高熱量及清淡易消化的飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：記錄兩組退熱時(shí)間、驚厥發(fā)作停止時(shí)間與住院時(shí)間。（2）家屬滿意度：以自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為工具調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，共分為非常滿意、較滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)兩組驚厥發(fā)作停止時(shí)間對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;觀察組退熱時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度觀察組家屬護(hù)理總滿意度為100.00%（24/24），其中非常滿意17例，較滿意7例。對(duì)照組家屬護(hù)理總滿意度為83.33%（20/24），其中非常滿意12例，滿意8例，不滿意4例。兩組總滿意度對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

高熱驚厥是兒科臨床常見的急癥，包括單純型與復(fù)雜型兩種，臨床以單純性熱性驚厥常見，發(fā)作時(shí)間較多，往往無明顯后遺癥，復(fù)雜型預(yù)后則相對(duì)較差[3]。小兒驚厥一旦發(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行搶救，治療原則為預(yù)防腦細(xì)胞損傷、癲癇等并發(fā)癥。治療過程中，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是確保治療效果的關(guān)鍵。本病具有突發(fā)性，患兒家屬一般無心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)為強(qiáng)烈焦慮和擔(dān)憂，對(duì)患兒進(jìn)行按壓、搖晃等錯(cuò)誤措施造成不良影響，故入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心做好家屬的宣教工作，使其掌握正確急救措施，并安撫其情緒，使其主動(dòng)配合后續(xù)治療與護(hù)理。若發(fā)生驚厥復(fù)發(fā)，家長也有心理準(zhǔn)備，可保持鎮(zhèn)靜并配合醫(yī)護(hù)人員采取急救措施[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組退熱時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，提示綜合護(hù)理在高熱驚厥患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著改善患兒臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]張微竹，付莉，鄧力，等.循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒危重型手足口病的應(yīng)用及對(duì)患者心肺功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（6）：809-812.

[2]劉喜鳳.小兒呼吸道感染致高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].健康大視野，2020，28（5）：37.

[3]鐘麗嫦，凌敏，凌莉.分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（9）：2144-2146.

[4]李金娜.急診綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2526-2527.