張永梅　陸霞

摘要：目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病患者CT增強(qiáng)掃描過(guò)敏反應(yīng)中的效果。方法：納入寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2019年2月10日～2020年12月30日收治的94例腦血管疾病患者為研究觀察對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)） 、實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)） ，每組各47例。觀察兩組患者過(guò)敏反應(yīng)情況、心理狀況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者焦慮自評(píng)（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)（SDS） 評(píng)分比對(duì)，差異不顯著（P > 0.05） ;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組更低，差異顯著（P < 0.05） 。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：針對(duì)腦血管疾病患者，在增強(qiáng)CT掃描時(shí)可以采用綜合護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)，改善患者心理狀態(tài)，使得患者對(duì)護(hù)理更滿意。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)掃描;腦血管疾病;過(guò)敏反應(yīng);心理狀態(tài)

腦血管疾病是臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，隨著疾病不斷發(fā)展，對(duì)患者影響較大，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。一般常見的腦血管疾病包括腦血栓、腦出血等，不同的腦血管疾病治療手段不同，在治療前采取專業(yè)的檢測(cè)手段進(jìn)行分析，可以在準(zhǔn)確確?；颊卟∏榈那闆r下，制定針對(duì)性治療方案，助力患者早日恢復(fù)健康。影像學(xué)診斷方式在臨床疾病鑒別中應(yīng)用較為廣泛，此種手段可以通過(guò)專業(yè)儀器獲取患者病灶部位清晰影像。增強(qiáng)CT掃描檢查手段，可以通過(guò)造影劑，增強(qiáng)病灶部位與健康組織之間的對(duì)比，便于科學(xué)準(zhǔn)確鑒別患者病情[2]。增強(qiáng)CT掃描過(guò)程中，部分患者可能出現(xiàn)輕度發(fā)癢、顏面潮紅、輕微惡心、出現(xiàn)緊張、造影劑外溢等過(guò)敏反應(yīng)，影響患者檢測(cè)效果。因此針對(duì)腦血管疾病患者在增強(qiáng)CT掃描同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文研究以2019年2月10日～2020年12月30日收治的94例腦血管疾病患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

以寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2019年2月10日～2020年12月30日收治腦血管疾病患者94例為研究觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各47例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中男性30例，女性17例 ;年齡28～76歲，平均年齡（50.28±4.23） 歲。實(shí)驗(yàn)組中男性28例，女性19例;年齡28～76歲，平均年齡（50.32±4.30） 歲。兩組患者一般資料比對(duì)，P > 0.05，差異不顯著。所有患者自愿入組，對(duì)本研究知情同意，已經(jīng)在入組同意書上簽名。研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

1.2 方法

增強(qiáng)CT掃描：使用第2代炫速雙源CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描時(shí)患者取仰臥位，掃描范圍顱頂至下頜，除患者掃描范圍外，使用鉛衣遮擋，避免不必要電離子輻射損傷。掃描時(shí)200 mA管電流，120 kV管電壓，5.0 mm層厚，5.0 mm層距。使用雙通高壓注射器，于患者肘正中靜脈團(tuán)注射碘海醇注射液（碘含量300 mg/mL） +NaCl溶液（0.9 %） ，造影劑注射量1 mL/kg，3.0～4.0 mL/s注射速度，注射25 s后開始掃描。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。告知患者增強(qiáng)CT掃描重要性、注意事項(xiàng)，并給予患者鼓勵(lì)與支持等。

實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)。（1） 心理護(hù)理：護(hù)理人員于患者檢查全過(guò)程行心理干預(yù)，密切觀察患者面部表情、身體情況，發(fā)現(xiàn)患者情緒過(guò)于低沉，明顯有緊張等情況，護(hù)理人員需要輕聲柔語(yǔ)同患者溝通，緩解患者焦慮、緊張等。檢查后，醫(yī)護(hù)人員將檢查結(jié)果告知患者，叮囑患者家屬陪伴在患者身邊，給予患者鼓勵(lì)與支持。（2） 過(guò)敏反應(yīng)觀察與處理：護(hù)理人員密切觀察患者皮膚變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者造影劑出現(xiàn)滲漏、患者面色蒼白、血壓不穩(wěn)等情況，立即呼叫主管醫(yī)師人員，針對(duì)患者情況，就地?fù)尵取Ｈ艋颊邫z查中，出現(xiàn)顏面潮紅等情況，立即減慢造影劑注射速度。（3） 檢查后護(hù)理：患者檢查之后，避免不安、疼痛等情況下，在患者注藥后需要留觀1 h左右后，才可以離開，在此階段密切觀察患者心理狀況，做好記錄，及時(shí)給予心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏反應(yīng)情況、心理狀況、護(hù)理滿意度。

（1） 過(guò)敏反應(yīng)情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者輕度發(fā)癢、顏面潮紅、輕微惡心、出現(xiàn)緊張、造影劑外溢等過(guò)敏反應(yīng)情況，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率=過(guò)敏反應(yīng)/47×100 %。（2） 心理狀況：觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后，焦慮自評(píng)（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)（SDS） 評(píng)分情況，2量表均含有條目20個(gè)，每個(gè)條目評(píng)分范圍1～4分，分?jǐn)?shù)越高則患者焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重。（3） 護(hù)理滿意度：由患者依據(jù)自身感受，從護(hù)理專業(yè)、舒適等情況行評(píng)定，評(píng)定分?jǐn)?shù)范圍0～100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)不同評(píng)定等級(jí)，十分滿意（90分以上） 、基本滿意（80～89 分） ，不滿意（80分以下） ，護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/47×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者過(guò)敏反應(yīng)情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P < 0.05，差異顯著，見表1。

2.2 兩組患者心理狀況比對(duì)

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比對(duì)，P > 0.05，差異不顯著;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P < 0.05，差異顯著，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比對(duì)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P < 0.05，差異顯著，見表2。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)體層攝影等技術(shù)在疾病鑒別中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，多層螺旋CT掃描手段，通過(guò)多層重組獲取患者病灶位置的影像，為患者科學(xué)鑒別疾病提供支持[3]。增強(qiáng)CT掃描需要借助造影劑，在掃描過(guò)程中，部分患者可能出現(xiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，甚至可能危及患者生命。臨床上針對(duì)患者情況，給予增強(qiáng)CT掃描患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，輔助檢查，確保檢查質(zhì)量，預(yù)防碘過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)。

綜合護(hù)理模式與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，此種護(hù)理模式可以更加注重患者心理、過(guò)敏等護(hù)理干預(yù)，并結(jié)合患者情況給予綜合護(hù)理服務(wù)，達(dá)到有效提升護(hù)理質(zhì)量的目的[4～5]。研究觀察我院收治的腦血管疾病患者94例，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)） 、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)） 比對(duì)，前者過(guò)敏反應(yīng)情況、心理狀況、護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)（P < 0.05） 。結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯：（1） 通過(guò)心理干預(yù)。可以幫助患者形成積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免患者在檢查全過(guò)程出現(xiàn)焦慮、緊張等情況，從而確保整個(gè)增強(qiáng)CT掃描可以順利推進(jìn)，確保CT掃描質(zhì)量;通過(guò)與患者溝通，叮囑患者家屬陪伴在患者身邊，幫助患者緩解焦慮、抑郁等;（2）通過(guò)過(guò)敏反應(yīng)觀察與處理。便于醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者檢查情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者檢查中可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，避免造影劑出現(xiàn)滲漏等情況，確保整個(gè)增強(qiáng)CT掃描過(guò)程中患者的安全。同時(shí)在護(hù)理中，觀察患者情況，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，第一時(shí)間呼叫醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理，避免過(guò)敏反應(yīng)對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的影響;（3） 通過(guò)檢查后護(hù)理。便于在患者檢查后跟蹤觀察患者情況，有效改善患者心理狀態(tài)，為患者提供舒適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意。

綜上所述，腦血管疾病CT增強(qiáng)掃描中過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理上，可以使用綜合護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到有效預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)情況，緩解患者的焦慮、抑郁心理，為患者提供全面護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

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