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        腦血管疾病多層CTA與DSA影像診斷的對照分析

        2016-08-05 19:41:07李光宇黃焜云吳天文張欽昌彭漢華
        中國實用醫(yī)藥 2016年19期

        李光宇?黃焜云?吳天文?張欽昌?彭漢華?賈燕梅?莫婉瑩

        【摘要】 目的 綜合分析腦血管疾病(CVD)多層CT血管造影(CTA)與數(shù)字減影血管造影術 (DSA)影像診斷的臨床診斷價值。方法 38例CVD患者作為研究對象, 隨機分為A、B兩組, 每組 19例。A組應用多層 CTA診斷, B組應用 DSA診斷。結果 A組CVD患者檢查結果:2例基底動脈瘤, 3例大腦前動脈瘤, 6例大腦中動脈瘤, 6例前交通動脈瘤, 3例后交通動脈瘤, 其中有1例誤診。B組CVD患者檢查結果:2例基底動脈瘤, 3例大腦前動脈瘤, 5例大腦中動脈瘤, 6例前交通動脈瘤, 3例后交通動脈瘤;無一例誤診。A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%, B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%, 兩組敏感性以及特異性比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 CVD患者應用 CTA與 DSA影像診斷的臨床診斷價值均較高。

        【關鍵詞】 腦血管疾病;CT血管造影;數(shù)字減影血管造影術;臨床診斷價值

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.053

        就現(xiàn)階段的相關研究來看, 診斷CVD的主要方法分為以下3種:①CTA;②DSA;③MRA(磁共振血管造影)[1]。上述方法均有其價值所在, 但是在臨床上常常使用 DSA的檢查方法, DSA具有高度的準確性, 但是其主要弊端是會暴露放射線或造成醫(yī)源性損傷等問題。CTA具有圖質清晰以及速度非??斓忍攸c, 但是其主要弊端是需要注射造影劑, 在一定程度上對人體造成了傷害。因此, 目前就選何種診斷方法引起了人們的廣泛爭議, 作者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗, 選取本院收治的38例CVD患者作為研究對象, 隨機分為A、B兩組, 每組19例。研究結果顯示CVD患者應用CTA與DSA影像診斷的臨床診斷價值均比較高, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院在2014年5月~2015年9月收治的38例CVD患者作為研究對象, 隨機分為A、B兩組, 每組19例。所有患者均符合我國對CVD疾病的相關診斷標準, 患者均在知曉情況下參與本次實驗研究并且簽署相關同意書。A組患者中男10例, 女9例;平均年齡(44.2±4.22)歲;臨床表現(xiàn):5例癲癇患者, 8例肢體活動性障礙患者, 6例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。B組患者中男 10例, 女 9例;平均年齡(44.3±4.39)歲;臨床表現(xiàn):4例癲癇患者, 9例肢體活動性障礙患者, 6例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。A、B兩組患者性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 A組應用多層CTA(Philips 16層螺旋CT)的診斷方法, 先掃描患者的椎下緣, 基于此, 使用高壓注射器注入劑量為350 mgl/ml的造影劑, 其管電壓為110 kV, 電流為200 mA, 掃描時長為3~5 s, 螺距0.5~1.0 mm, 連續(xù)掃描。

        B組應用DSA(GE innova 3100 IQ血管機 )的診斷方法, 在患者兩側分別實施椎動脈血管造影術或者頸內(nèi)動脈血管造影術。

        1. 3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組患者的檢查結果分析 ①A組CVD患者檢查結果:2例基底動脈瘤, 3例大腦前動脈瘤, 6例大腦中動脈瘤, 6例前交通動脈瘤, 3例后交通動脈瘤, 其中有1例誤診。②B組CVD患者檢查結果:2例基底動脈瘤, 3例大腦前動脈瘤, 5例大腦中動脈瘤, 6例前交通動脈瘤, 3例后交通動脈瘤;無一例誤診。

        2. 2 兩組患者敏感性以及特異性比較 A組應用多層CTA的診斷方法, B組應用DSA的診斷方法。結果:A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%, B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%, 兩組敏感性以及特異性比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        CVD疾病近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢, 對其進行早期診斷以及治療等有著重要的價值和意義[2]。一般情況下, 對 CVD患者首先推選 DSA的檢查方法, 其高度的準確性已經(jīng)得到人們的廣泛認可[3]。DSA檢查方法不僅僅能夠清楚顯示出病灶與周圍組織之間的關系, 還能夠清楚的了解血流動力學改變的基本情況;除此之外, DSA方法還可以對 CVD患者的相關手術提供病理分析。但是, DSA方法在操作的過程中比較復雜, 檢查的費用也比較高, 因此讓大多數(shù)患者無法接受[2]。本組研究中A組應用多層 CTA的診斷方法, B組應用 DSA的診斷方法。結果顯示, A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%, B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%, A、B兩組的敏感性以及特異性比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。CAT圖像相比DSA圖像來說較差, 無法清楚的判斷血流動力學, 造成此種現(xiàn)象的主要原因是噪聲的出現(xiàn)或者容積效應的產(chǎn)生。在診斷的過程中, CAT可以結合常規(guī)CT平掃的方法來了解患者的病灶情況, 繼而有效解決上述問題[3]。

        綜上所述, CTA與DSA有很大的一致性, 也有互補性。CTA在一定程度上可替代DSA或篩選出有必要做介入治療的患者, 有助于判定造影介入治療方案和選擇手術治療的方案。二者是檢測腦血管病的必要手段。對于可能有顱內(nèi)動脈病變者, 可首選CTA篩選, 必要時選擇DSA檢查。

        參考文獻

        [1] 羅秋云. 64層螺旋CTA與DSA在缺血性腦血管疾病研究中的應用.實用臨床醫(yī)學, 2010, 11(10):85-86.

        [2] 王會林, 張莉, 韓月珍.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(28):85-86.

        [3] 周旭洋, 李維, 張文武, 等. 3D-TOF MRA成像在腦血管疾病中的臨床價值. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(26):86-87.

        [收稿日期:2016-01-29]

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