于鳳

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000

神經(jīng)內(nèi)科與其他科室不同之處在于，該科室絕大多數(shù)患者年齡相對(duì)較大、病程起步急且病情較為嚴(yán)重，具有較高的致殘率及致死率。在開展護(hù)理相關(guān)工作時(shí)，困難程度以及工作量，也較其他科室來(lái)講強(qiáng)度大，護(hù)理操作過(guò)程要認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，不容許出現(xiàn)細(xì)小差錯(cuò)[1]。因此，對(duì)于該科室護(hù)理工作人員自身專業(yè)技能水平的要求也逐漸提高。但在開展傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，部分帶教師都采用較為落后的模式，一味地將神經(jīng)內(nèi)科所涉及專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐技能操作，灌輸式地傳授給護(hù)士，長(zhǎng)期繁瑣枯燥的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，造成護(hù)士對(duì)于知識(shí)學(xué)習(xí)興趣以及積極性逐漸被磨滅，在一定程度上降低護(hù)理帶教工作質(zhì)量以及效果，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)于臨床護(hù)理工作缺乏自身思考能力、多角度分析見解，影響了護(hù)理工作的順利開展[2]。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)思維是現(xiàn)階段護(hù)理帶教教師工作重點(diǎn)。微格教學(xué)是最為新穎的教學(xué)模式之一，以學(xué)生為主體，將互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)合理地應(yīng)用在教學(xué)開展過(guò)程中，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的同時(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生自身分析、解決問(wèn)題的能力，廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)工作中。該文通過(guò)對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科2018年4 月—2020 年10 月期間的48 名護(hù)士開展微格教學(xué)法，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院神經(jīng)內(nèi)科48 名科室護(hù)士作為研究對(duì)象，按照教學(xué)方法不同分為A 組和B 組。A 組男2 名，女22名；年齡24～48 歲，平均年齡（34.35±1.65）歲；職稱：副高2 名，主管2 名，護(hù)師4 名，護(hù)士16 名；學(xué)歷：本科：10名，大專：14 名。B 組男2 名，女22 名；年齡23～49 歲，平均年齡（34.51±1.49）歲；職稱：副高2 名，主管2 名，護(hù)師4名，護(hù)士16 名；學(xué)歷：本科：10 名，大專：14 名。兩組護(hù)士在性別、年齡、職稱以及學(xué)歷方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A 組 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法。①帶教老師根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科科室實(shí)際情況，制定與其專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法。②在開展專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，帶教老師將神經(jīng)內(nèi)科所涉及，專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐技能操作向護(hù)士進(jìn)行傳授[3]。③根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)所涉及內(nèi)容，進(jìn)行設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，供護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行翻閱。④帶教老師在開展日常查房工作時(shí)，應(yīng)叮囑護(hù)士跟隨并從旁加以觀察。⑤培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的考核，對(duì)其具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 B 組 實(shí)施微格教學(xué)法。①在開展臨床培訓(xùn)教學(xué)前，根據(jù)微格教學(xué)法規(guī)定，將護(hù)士分為4 組（6 名/組），由相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，實(shí)行一個(gè)教師針對(duì)一組的方式，開展相關(guān)護(hù)理知識(shí)的教學(xué)。②帶教老師應(yīng)根據(jù)，每組學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，制訂針對(duì)性較強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，在開展教學(xué)過(guò)程中，將較為先進(jìn)、科學(xué)的互聯(lián)網(wǎng)多媒體技術(shù)，合理地應(yīng)用在知識(shí)講授過(guò)程中，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，提高護(hù)理教學(xué)效率[4]。③帶教老師將神經(jīng)內(nèi)科在護(hù)理教學(xué)中所涉及知識(shí)以及課前準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容，制作成與之相關(guān)的短視頻、圖片等形式，發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，讓護(hù)士能夠提前進(jìn)行觀看，對(duì)于該次教學(xué)的重難點(diǎn)進(jìn)行初步掌握與了解，還可根據(jù)教師發(fā)布的教學(xué)任務(wù)，對(duì)該次專業(yè)教學(xué)，進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，提高護(hù)士學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，促使護(hù)士能夠?qū)τ谧陨韺W(xué)習(xí)目標(biāo)能夠更加明確。④在開展護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，教師在講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容時(shí)，還可通過(guò)多媒體教具播放與之相關(guān)教學(xué)知識(shí)內(nèi)容，從而加深護(hù)士對(duì)于較為難懂專業(yè)知識(shí)的理解。⑤帶教教師還應(yīng)提高護(hù)士自身教學(xué)主體意識(shí)，設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，讓護(hù)士根據(jù)自身對(duì)相關(guān)問(wèn)題的思考與見解，進(jìn)行小組間相互討論，鼓勵(lì)護(hù)士勇于表達(dá)自身看法，帶教教師從旁對(duì)其加以引導(dǎo)，在加強(qiáng)護(hù)士之間溝通能力的同時(shí)，還能培養(yǎng)護(hù)士自身對(duì)于問(wèn)題的分析、理解以及解決等方面能力。⑥帶教老師還應(yīng)組織護(hù)士進(jìn)行臨床角色扮演，模擬實(shí)際操作過(guò)程中的流程以及模式，促使護(hù)士對(duì)于臨床實(shí)踐技能操作能夠更加熟練掌握。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度調(diào)查情況 有醫(yī)院相關(guān)專業(yè)人士，根據(jù)培訓(xùn)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，制定問(wèn)卷，對(duì)護(hù)士（強(qiáng)化溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、提升學(xué)習(xí)效率、熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)）等方面進(jìn)行滿意程度調(diào)查，每項(xiàng)滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明滿意程度越好[5]。

1.3.2 綜合考試成績(jī)?cè)u(píng)分情況 根據(jù)護(hù)士在培訓(xùn)教學(xué)期間所學(xué)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)實(shí)踐能力等，制定與之相關(guān)的護(hù)士專業(yè)能力測(cè)評(píng)試卷，對(duì)于此次參與實(shí)踐研究的護(hù)士，在（分析問(wèn)題能力、突發(fā)事件處理能力、邏輯思維能力）等方面進(jìn)行評(píng)估，滿分為25 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)士能力越好，專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐技能操作，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明專業(yè)相關(guān)知識(shí)與能力越好[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士滿意度調(diào)查情況對(duì)比

B 組護(hù)士在強(qiáng)化溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、提升學(xué)習(xí)效率以及熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)等方面評(píng)分明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士滿意度對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)士滿意度對(duì)比[（），分]

2.2 兩組護(hù)士綜合考試成績(jī)?cè)u(píng)分情況對(duì)比

B 組護(hù)士在專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能操作、分析問(wèn)題能力、突發(fā)事件處理能力以及邏輯思維能力等方面顯著優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士綜合考試成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)士綜合考試成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（），分]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，人口老齡化也呈逐年增長(zhǎng)上升趨勢(shì)，與此同時(shí)，作為老年患者所占比例相對(duì)較大的神經(jīng)內(nèi)科，所接收并開展治療的患者數(shù)量也隨之增加[8-10]。神經(jīng)內(nèi)科疾病起病速度過(guò)快、病情程度較重、致殘率以及病死率等，危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高的患者，這也就要求了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在開展護(hù)理工作過(guò)程中，要時(shí)刻保持思想與精神上高度集中的狀態(tài)、工作無(wú)差池、專業(yè)技能操作嫻熟對(duì)于患者家屬所提出的問(wèn)題能夠進(jìn)行專業(yè)性的解答等。因此，較為有效的護(hù)理培訓(xùn)帶教模式，對(duì)于培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)較高的護(hù)理工作人員十分關(guān)鍵。

在傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)帶教中，部分帶教老師沿襲較為滯后的護(hù)理帶教模式，成為整堂護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)者，只是單純地將神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理實(shí)踐技能，填鴨式講授方式傳遞給護(hù)士，對(duì)于枯燥且冗長(zhǎng)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)期處于被動(dòng)接受狀態(tài)，容易造成護(hù)士自身學(xué)習(xí)興趣逐漸被磨滅，降低了主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，在一定程度上導(dǎo)致護(hù)理帶教工作教學(xué)效果，未能達(dá)到預(yù)期水平[11-13]。護(hù)士在開展相關(guān)臨床護(hù)理工作過(guò)程中，由于自身專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，實(shí)際技能操作掌握也不是很熟練，容易忽視護(hù)理工作中一些微小細(xì)節(jié)，極易造成不良護(hù)理或醫(yī)療事件的發(fā)生，影響患者生命健康，甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。因此，創(chuàng)新教學(xué)理念、改進(jìn)教學(xué)方法尤為重要。

微格教學(xué)模式作為目前作為先進(jìn)的教學(xué)模式之一，帶教老師根據(jù)其教學(xué)流程，將參與實(shí)驗(yàn)研究的科室護(hù)士進(jìn)行分組，并分配一名帶教老師對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一模式，開展臨床護(hù)理教學(xué)。在教學(xué)工作開展前，教師還可通過(guò)利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)性，將相關(guān)專業(yè)課件便的形象生動(dòng)、豐富多彩，將神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)以短視頻或圖片的形式展現(xiàn)給護(hù)士，在一定程度上可有效吸引護(hù)士自身注意力，促使護(hù)士將自身精力投入到專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中，提高其學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性[14-15]。此外，教師還可對(duì)學(xué)生提出與專業(yè)知識(shí)教學(xué)相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行自主思考后，在小組間進(jìn)行相互探討，鼓勵(lì)護(hù)士將自身的思想以及觀點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)闡述，帶教老師可從旁對(duì)其加以引導(dǎo)，在提高護(hù)士對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行分析、理解以及解決能力的同時(shí)，還能加強(qiáng)護(hù)士之間建立較為有效交流與溝通。帶教老師還可組織護(hù)士之間進(jìn)行角色扮演等模擬方式，有利于對(duì)護(hù)士自身臨床實(shí)踐技能進(jìn)行鍛煉。

該文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，B 組護(hù)士在強(qiáng)化溝通表達(dá)能力（9.25±0.23）分、提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性（9.44±0.34）分、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)（9.22±0.12）分、提升學(xué)習(xí)效率（9.42±0.23）分以及熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)（9.53±0.17）分等方面評(píng)分明顯高于A 組（P＜0.05）；B 組護(hù)士在專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能操作、分析問(wèn)題能力、突發(fā)事件處理能力以及邏輯思維能力等方面顯著優(yōu)于A 組（P＜0.05），由此可知，在神經(jīng)內(nèi)科開展護(hù)理教學(xué)工作過(guò)程中實(shí)施微格教學(xué)，可達(dá)到提高護(hù)士學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、言語(yǔ)表達(dá)能力、加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)掌握能力以及強(qiáng)化對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件的分析、解決能力的效果，對(duì)于提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)效率、促進(jìn)護(hù)理工作順利開展具有重要意義。