雷麗

定西市第二人民醫(yī)院，甘肅定西 743000

小兒外科護(hù)理教學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，僅僅憑借課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要帶領(lǐng)學(xué)生參加臨床實(shí)習(xí)，將所學(xué)理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和獨(dú)立工作能力全面發(fā)展，對(duì)于護(hù)生朝著護(hù)士角色轉(zhuǎn)變有著突出作用。結(jié)合新時(shí)期教育改革要求，培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備豐富和實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理人才是主要目標(biāo)，應(yīng)積極落實(shí)臨床教育，鍛煉護(hù)生的實(shí)踐操作能力、崗位適應(yīng)能力和持續(xù)學(xué)習(xí)能力，挖掘自身潛能和價(jià)值，迎合崗位實(shí)際需求。需要注意的是，兒童外科由于自身特性，接診的患兒疾病類型多樣，主要包括腫瘤、先天性畸形、創(chuàng)傷和炎癥幾類疾病，相較于成人外科更為特殊。兒科護(hù)生的自身素質(zhì)能力高低，很大程度上決定了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。工作對(duì)象不僅僅是患兒，還有患兒家長(zhǎng)，在護(hù)患矛盾不斷加劇的背景下，工作難度大大提升。該文就此展開(kāi)分析，篩選該院2018 年10 月—2019 年12 月在崗的小兒外科實(shí)習(xí)護(hù)士，共計(jì)36名，探究小兒外科護(hù)理教學(xué)中一對(duì)一帶教模式應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院在崗的小兒外科實(shí)習(xí)護(hù)士，共計(jì)36 名，均分為甲乙兩組。本科22 名，中專14 名；其中女35 名，男1 名；年齡最大25 歲，最小18 歲。帶教教師學(xué)歷均為本科，具有護(hù)師及以上職稱，對(duì)護(hù)理事業(yè)熱情濃厚，教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。甲組18 名，平均年齡（20.4±1.8）歲；乙組18 名，平均年齡（20.6±1.6）歲，兩組護(hù)生一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

甲組護(hù)生實(shí)行常規(guī)教學(xué)模式。乙組護(hù)生實(shí)行一對(duì)一帶教模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 入科教育 護(hù)生在入科后，帶教組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)療環(huán)境、規(guī)章制度、護(hù)理隊(duì)伍成員和?？萍膊》N類等工作，對(duì)科室基本情況有著一定了解，投入工作后按照護(hù)理要求合理排班，以良好的面貌迎接崗位工作。

1.2.2 一對(duì)一帶教實(shí)施流程 由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教一名護(hù)生，共同參加交接班、晨會(huì)，完成職責(zé)范圍內(nèi)的治療和護(hù)理工作，配合醫(yī)生觀察患兒病情進(jìn)展、搶救和新收患兒處理工作，記錄護(hù)理工作情況，同教師異同參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，傳播健康知識(shí)[1]。護(hù)生緊跟教師身邊，鼓勵(lì)護(hù)生多看多學(xué)，勇敢提問(wèn)和練習(xí)。而帶教教師對(duì)護(hù)生的個(gè)體表現(xiàn)情況了解較為全面，結(jié)合具體情況針對(duì)性調(diào)整帶教重點(diǎn)，幫助護(hù)生突破護(hù)理操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，在帶教教師指導(dǎo)下給予護(hù)生更多實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，隨時(shí)提問(wèn)、檢查，并對(duì)問(wèn)題深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 實(shí)習(xí)生職責(zé)范圍 實(shí)習(xí)生由于自身的工作經(jīng)驗(yàn)較少，臨床操作能力不強(qiáng)，所以需要明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)范圍內(nèi)。在帶教教師帶領(lǐng)下，熟悉小兒外科疾病的臨床特點(diǎn)，外科病房設(shè)置、布局、環(huán)境以及制度要求，在患兒入院、出院時(shí)提供健康教育，了解常規(guī)小兒外科疾病護(hù)理要求和流程，為患兒提供整體護(hù)理服務(wù)；及時(shí)記錄患兒病情進(jìn)展和護(hù)理情況，規(guī)范、及時(shí)書寫病歷；了解小兒外科臨床護(hù)理中各項(xiàng)應(yīng)急措施[2]。

1.2.4 ?？评碚撝v解、演示 為了提升護(hù)生的理論儲(chǔ)備和專業(yè)能力，積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，每月定期組織4 次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，1 次操作示范和1 次業(yè)務(wù)查房；教學(xué)小組每月1 次教學(xué)檢查和1 次大課堂；每周1 次組織隊(duì)伍業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[3]。

1.2.5 出科考核 護(hù)生實(shí)習(xí)1 個(gè)月后，以帶教教師為主，聯(lián)合教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考核、實(shí)踐考核；護(hù)生對(duì)帶教教師的教學(xué)成果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)。每年年末，分別選拔優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教教師，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，促使護(hù)生和帶教教師共同成長(zhǎng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教教師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括實(shí)習(xí)態(tài)度、理論儲(chǔ)備、溝通能力、工作能力和組織能力幾項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理和計(jì)算。計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，用Fisher 精確概率法進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生知識(shí)掌握程度比較

比較甲組、乙組護(hù)生知識(shí)掌握程度，乙組各項(xiàng)能力得到了顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生知識(shí)掌握程度對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)生知識(shí)掌握程度對(duì)比[（），分]

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

甲組滿意3 名，不滿意15 名，護(hù)理滿意度為16.67%；乙組十分滿意6 名，滿意10 名，不滿意2 名，教學(xué)滿意度88.89%。結(jié)果表明，在教學(xué)滿意度指標(biāo)對(duì)比方面，乙組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)行一對(duì)一帶教模式，相較于常規(guī)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)師生共同工作、學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)、相互影響，實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)的目標(biāo)。通過(guò)此種教學(xué)模式，便于護(hù)生觀察和了解臨床實(shí)踐內(nèi)容，及時(shí)反饋學(xué)生臨床實(shí)踐的問(wèn)題，在帶教教師指導(dǎo)下及時(shí)改進(jìn)，并促進(jìn)師生和諧、密切關(guān)系構(gòu)建[5]。

3.1 加強(qiáng)師生交流溝通

一對(duì)一帶教模式實(shí)際應(yīng)用，有助于師生密切交流和溝通，充分發(fā)揮帶教教師的專業(yè)能力和工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，帶給護(hù)生一個(gè)模范參考。帶教教師可以了解護(hù)生的學(xué)習(xí)水平，換位思考選擇更加合理的溝通方式，表達(dá)得體、言語(yǔ)親切和溫和，促使護(hù)生愿意跟隨帶教教師學(xué)習(xí)和提問(wèn)[6]。另外，在了解護(hù)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐中的重難點(diǎn)，針對(duì)性指導(dǎo)交流，傳授帶教教師的工作經(jīng)驗(yàn)和思考，便于護(hù)生深度理解和學(xué)習(xí)，全身心投入到崗位實(shí)習(xí)中。

3.2 問(wèn)題引導(dǎo)教學(xué)

小兒外科疾病相較于成人外科疾病更為特殊，疾病復(fù)雜多樣，無(wú)論是手術(shù)還是麻醉環(huán)節(jié)，都會(huì)威脅患兒人身安全。帶教教師可以結(jié)合患兒病情進(jìn)展，隨時(shí)對(duì)護(hù)生提問(wèn)和監(jiān)督，鼓勵(lì)護(hù)生自行查閱資料解決問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)踐，有效提升小兒外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[7]。

3.3 師生互動(dòng)教學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

在把握護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)基礎(chǔ)上，為護(hù)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，理論聯(lián)系實(shí)踐，提升護(hù)生的綜合能力。在帶教教師指導(dǎo)下，護(hù)生負(fù)責(zé)2～3 張病床，承擔(dān)護(hù)士工作。在出課前組織小課堂，制作幻燈片，列舉疑問(wèn)尋求帶教教師一對(duì)一講解指導(dǎo)[8]。授課時(shí)間大概20 min，全科室護(hù)理人員綜合評(píng)估授課教師、授課內(nèi)容和授課效果，帶教教師適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和調(diào)整?；诖朔N方式，護(hù)生可以積極參與到臨床護(hù)理實(shí)踐中，了解自身不足和缺陷，保持高度學(xué)習(xí)熱情，有效鍛煉護(hù)生專業(yè)實(shí)踐能力[9]。

3.4 一對(duì)一激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)

由于小兒外科教學(xué)特性，實(shí)行一對(duì)一帶教模式需要尊重護(hù)生個(gè)體差異，發(fā)揮帶教教師作用，一對(duì)一激勵(lì)護(hù)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提供指導(dǎo)和幫助。護(hù)生進(jìn)步，予以鼓勵(lì)和肯定；操作失誤，耐心指導(dǎo)和就診。在帶教期間，加強(qiáng)師生之間的交流溝通，相互反饋意見(jiàn)，便于和諧、穩(wěn)定的師生關(guān)系構(gòu)建。由帶教教師綜合評(píng)估護(hù)生個(gè)性特點(diǎn)和專業(yè)能力，在指導(dǎo)改正不足同時(shí)，注意維護(hù)護(hù)生自尊。為了減少師生矛盾沖突，帶教教師應(yīng)多講解、多指導(dǎo)、少批評(píng)、少訓(xùn)斥，指導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身不足和改進(jìn)不足。

3.5 做好臨床風(fēng)險(xiǎn)防范

帶教教師應(yīng)注重護(hù)生臨床風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培養(yǎng)，加深法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容了解，以身作則，針對(duì)性開(kāi)展醫(yī)療安全教育活動(dòng)。在帶教教師的帶領(lǐng)下，了解護(hù)理崗位工作中如何運(yùn)用法律來(lái)維護(hù)自身權(quán)益，規(guī)范言行舉止[10]。由于當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)生應(yīng)該了解當(dāng)前行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)，懂得以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度去面對(duì)工作，在提升自身專業(yè)能力同時(shí)也要養(yǎng)成較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度到實(shí)處[11]。帶教教師本著放手不放眼的原則，給予護(hù)生最大的自主操作空間，但是全過(guò)程需要在帶教教師的監(jiān)督下進(jìn)行，通過(guò)此種方式不僅可以鍛煉護(hù)生實(shí)踐能力，也可以將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[12]。另外，由于兒科患者通常發(fā)病較急，進(jìn)展較快，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛出現(xiàn)。所以，臨床護(hù)理操作要點(diǎn)和難點(diǎn)較多，在實(shí)際教學(xué)中需要學(xué)生記憶大量知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)枯燥，難以提升學(xué)習(xí)效率。所以，在小兒外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用一對(duì)一帶教模式，打破原本大課堂的教學(xué)模式，一對(duì)一講解，面對(duì)面交流，邊做邊學(xué)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的同時(shí)，可以熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)于后續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展具有積極作用。

3.6 提升帶教教師榮譽(yù)感和護(hù)生歸屬感

帶教教師是一對(duì)一帶領(lǐng)護(hù)生崗位實(shí)習(xí)，和諧的師生關(guān)系，相互理解、相互尊重，是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。每月定期對(duì)帶教教師考核，促使帶教教師了解自身教學(xué)中的缺陷與不足，規(guī)范儀表、交流方式和操作技巧，主動(dòng)去提升和完善自我。教師也要養(yǎng)成對(duì)護(hù)生優(yōu)秀表現(xiàn)的自豪感，以此來(lái)拉近師生距離，如果護(hù)生表現(xiàn)較差，帶教教師首先肯定護(hù)生的努力，然后共同分析原因，給予專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，激勵(lì)護(hù)生可以在下次工作中改進(jìn)和完善，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提升具有積極作用。

比較甲組、乙組護(hù)生知識(shí)掌握程度，乙組各項(xiàng)能力得到了顯著提升（P＜0.05）。甲組滿意3 名，不滿意15 名，護(hù)理滿意度為16.67%；乙組十分滿意6 名，滿意10 名，不滿意2 名，教學(xué)滿意度88.89%。結(jié)果表明，在教學(xué)滿意度指標(biāo)對(duì)比方面，乙組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。從中可以看出，一對(duì)一帶教模式在小兒外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，一方面可以增強(qiáng)帶教教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量；另一方面可以幫助護(hù)生端正態(tài)度，嘗試著將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，逐步提升適應(yīng)能力、實(shí)踐能力、組織能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，為后續(xù)崗位實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，小兒外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)行一對(duì)一帶教模式，相較于常規(guī)教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)較為突出，發(fā)揮帶教教師的專業(yè)能力和工作經(jīng)驗(yàn)，一對(duì)一地為學(xué)生提供教學(xué)指導(dǎo)，幫助學(xué)生改進(jìn)不足，提升教學(xué)質(zhì)量同時(shí)，師生共同成長(zhǎng)。