林曉旭，黃麗敏，曾志雄，李蕓

深圳市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518000

手術(shù)室作為醫(yī)院的核心部門，科學(xué)合理的管理可保證其高效運轉(zhuǎn)，有助于縮短患者住院時間，其就醫(yī)費用也會有所降低，進而優(yōu)化醫(yī)院綜合經(jīng)濟效益[1]。隨著現(xiàn)階段外科手術(shù)愈加復(fù)雜化、?？苹?，手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、常規(guī)設(shè)備與護理相匹配的承受力已顯現(xiàn)出諸多不足，難以滿足相應(yīng)的手術(shù)需求[2]。因此，在當(dāng)前有限的醫(yī)療資源背景下，如何運用信息化、系統(tǒng)優(yōu)化手術(shù)室護理質(zhì)量，并促使精益化管理效能有效提升，已成為亟待解決的問題[3-4]。該次研究選取2017 年10 月—2020 年10 月該院收治的112 例患者為研究對象，在分析手術(shù)室精益化管理薄弱環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，探討融合信息化建設(shè)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2018 年10 月在手術(shù)室精益管理中未開展信息化建設(shè)的為對照組（n=56），選取2018年11 月—2020 年10 月開展信息化建設(shè)后的為研究組（n=56）。對照組男女比例為31:25；年齡29～74 歲，平均年齡為（50.81±7.54）歲。研究組男女比例為35:21；年齡30～78 歲，平均年齡為（51.09±7.42）歲。該次研究期間的手術(shù)室醫(yī)護工作人員為20 名，且為同一組人員。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組醫(yī)護工作人員均在手術(shù)室中開展精益管理，對照組并未開展信息化建設(shè)，研究組信息化建設(shè)措施具體如下[3-4]。

1.2.1 手術(shù)信息管理 ①在預(yù)約管理中將手寫手術(shù)通知單轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上申請手術(shù)，同時詳細(xì)提供患者個人信息及具體的手術(shù)方案等。以網(wǎng)上接收信息的方式進行手術(shù)室手術(shù)安排，進一步簡化手術(shù)途徑；②將二維碼條碼腕帶應(yīng)用于識別患者身份，術(shù)前掃描條碼，比對系統(tǒng)信息確認(rèn)患者身份及手術(shù)詳情，掃碼記錄術(shù)中用藥情況，方便術(shù)后高效執(zhí)行醫(yī)囑；通過信息系統(tǒng)實時記錄手術(shù)流程，患者家屬可通過鏈接裝置實時了解手術(shù)情況，加強溝通。

1.2.2 儀器設(shè)備管理 通常外科手術(shù)所需醫(yī)療器械及設(shè)備較多，傳統(tǒng)管理方案欠缺監(jiān)督且易出現(xiàn)浪費情況。在信息化建設(shè)及管理中可實現(xiàn)對各環(huán)節(jié)醫(yī)療活動所需醫(yī)療器械物品數(shù)量、擺放位置、使用情況的實時存檔，可通過電子掃碼的方式獲取其使用時間、地點及次數(shù)，并可在信息化系統(tǒng)中獲得儀器設(shè)備信息，規(guī)避因手工抄寫而出現(xiàn)的差錯。

1.2.3 績效考核管理 針對手術(shù)室人員建立培訓(xùn)系統(tǒng)，結(jié)合人員各自特點及培訓(xùn)課件安排專業(yè)化培訓(xùn)，共享護理技術(shù)信息的同時加以動態(tài)監(jiān)測；建立信息化績效考核平臺，結(jié)合不同崗位、能效、出勤時間、工作情況、勞動強度、風(fēng)險程度等，確定獎金分配計劃，使工作人員積極性得以充分調(diào)動。

1.3 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄信息化建設(shè)前后術(shù)前信息核對時間、平均準(zhǔn)備時間、護士記錄時間并比較；②評估信息化建設(shè)前后護理管理質(zhì)量，包括消毒清潔、護理技能、服務(wù)態(tài)度，每項100 分，分?jǐn)?shù)愈高表示護理管理質(zhì)量愈佳。③通過滿意度調(diào)查表評估信息化建設(shè)前后患者滿意度情況，包括非常滿意、一般滿意、不滿意3 個等級[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室工作情況比較

研究組術(shù)前信息核對時間、平均準(zhǔn)備時間、護士記錄時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室工作情況對比[（），min/臺]

表1 兩組手術(shù)室工作情況對比[（），min/臺]

2.2 兩組管理質(zhì)量評分比較

研究組消毒清潔、護理技能、服務(wù)態(tài)度等護理管理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理質(zhì)量評分對比[（），分]

表2 兩組管理質(zhì)量評分對比[（），分]

2.3 兩組患者對醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度情況比較

研究組患者對護理管理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對工作人員的滿意度對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)室精益管理日趨現(xiàn)代化、信息化，隨著計算機信息技術(shù)的飛速發(fā)展，涌現(xiàn)了多樣化的信息管理系統(tǒng)，為信息化管理手術(shù)室各項工作提供了基礎(chǔ)[6-8]。

該次研究中，通過建立包括電子病歷系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)及手術(shù)器械、藥品信息系統(tǒng)等在內(nèi)的手術(shù)室信息化管理系統(tǒng)，匯總記錄手術(shù)室各項信息。從手術(shù)信息化管理、手術(shù)器械設(shè)備信息化管理、工作人員績效考核管理等多方面開展手術(shù)室信息化建設(shè)。其中，手術(shù)管理中將病歷管理作為重點，以電子通知單的方式簡化手術(shù)途徑，同時有助于減少病歷單識別過程中的誤差；構(gòu)建電子病歷還能夠確保各項信息的完整性及隨時核對，有效規(guī)避信息錯誤[9]。儀器設(shè)備管理將建立完善的數(shù)據(jù)庫作為重點并進行數(shù)據(jù)的實時更新，有助于準(zhǔn)確、及時地提取手術(shù)器械[10-11]?？冃Э己斯芾磉^程中綜合工作人員個人信息及工作情況，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求制定更加科學(xué)化的評估制度，在實現(xiàn)科學(xué)分配手術(shù)室人力資源的同時，最大限度地提升每一個工作人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量，將更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者[12]。該次研究中，在手術(shù)室精益管理中實施信息化建設(shè)及管理后，結(jié)果顯示，研究組術(shù)前信息核對時間、平均準(zhǔn)備時間、護士記錄時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組消毒清潔、護理技能、服務(wù)態(tài)度等護理管理質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理管理的滿意度（98.21%）高于對照組（83.93%）（P＜0.05）。提示手術(shù)室精益管理中對于信息化建設(shè)及管理的應(yīng)用可促使護理工作質(zhì)量得到有效提升，這對進一步增強手術(shù)質(zhì)量也裨益良多。

綜上所述，信息化建設(shè)是實現(xiàn)現(xiàn)代化科學(xué)管理的有利基礎(chǔ)，在手術(shù)室精細(xì)管理中融入信息化建設(shè)可進一步優(yōu)化工作效果，有助于提高護理管理質(zhì)量和工作效率，患者也會對護理服務(wù)更加滿意，具有推廣價值。