趙永杰，樊 黎，董寶衛(wèi)

（1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院健康管理科，陜西 鳳翔 721400；2.陜西省寶雞市陳倉醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 721000）

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目。進(jìn)行血常規(guī)檢查可通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化、形態(tài)分布等判斷患者血液的狀況，對(duì)診斷其病情、評(píng)估其預(yù)后等具有重要的意義。近年來隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展，血常規(guī)檢查已基本實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。血常規(guī)檢查的主要指標(biāo)包括血小板（platelet，PLT）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）計(jì)數(shù)、白細(xì)胞（white blood cell，WBC）計(jì)數(shù)、血紅蛋白（hemoglobin，HB）的水平等。過去，臨床上主要是采用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查。近年來，隨著臨床檢驗(yàn)試劑更新速度的加快，新型溶血素在血常規(guī)檢查中的應(yīng)用越來越廣泛。有報(bào)道稱，與傳統(tǒng)溶血素相比，新型溶血素具有環(huán)保、無氰、無毒等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。本文就新型溶血素在臨床血常規(guī)檢查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月期間在陜西省鳳翔縣醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查的60例健康體檢者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：認(rèn)知功能及溝通能力正常；病歷資料完整；了解本研究方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。粚?duì)本研究方案存在異議；存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙或精神障礙；中途退出本研究；同時(shí)參與其他研究。在這60例研究對(duì)象中，有男性33例，女性27例；其年齡為21～71歲，平均年齡為（46.05±1.52）歲。本研究已獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢查，方法是：抽取其肘靜脈血3 mL，置入抗凝試管中保存，并在4 h內(nèi)完成檢驗(yàn)。將血液標(biāo)本平均分為兩份，在其中一份血液標(biāo)本中加入傳統(tǒng)溶血素，在另一份血液標(biāo)本中加入新鮮溶血素，之后采用半自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括PLT計(jì)數(shù)、RBC計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)、HB的水平、中性粒細(xì)胞（neutrophile granulocyte，NEUT）百分比、平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、淋巴細(xì)胞（lymphocyte，LY）比值等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果。比較指標(biāo)包括PLT計(jì)數(shù)、RBC計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)和HB的水平。比較采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查所用的時(shí)間及檢查成本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查結(jié)果的比較

采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其RBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)及WBC計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與采用傳統(tǒng)溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查相比，采用新型溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)其HB的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果（±s）

表1 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果（±s）

溶血素類型 例數(shù) PLT計(jì)數(shù)（×109/L） WBC計(jì)數(shù)（×109/L） HB的水平（g/L） RBC計(jì)數(shù)（×1012/L）傳統(tǒng)溶血素 30 194.11±10.25 3.52±0.51 118.25±7.84 3.55±0.41新型溶血素 30 194.14±10.97 3.56±0.47 129.91±5.04 3.50±0.39 t值 0.010 0.315 6.852 0.483 P值 0.991 0.753 ＜0.001 0.630

2.2 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查所用時(shí)間及檢查成本的比較

采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查所用的平均時(shí)間分別為（22.28±2.10）min與（25.85±2.58）min，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的平均檢查成本分別為（25.54±2.14）元和（35.25±2.67）元，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查所用的時(shí)間及檢查成本（±s）

表2 采用兩種溶血素對(duì)這60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查所用的時(shí)間及檢查成本（±s）

溶血素類型 例數(shù) 檢查所用的時(shí)間（min）檢查成本（元）傳統(tǒng)溶血素 30 25.85±2.58 35.25±2.67新型溶血素 30 22.28±2.10 25.54±2.14 t值 5.877 17.736 P值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查對(duì)診斷其病情、評(píng)估其療效具有重要的意義。國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)早已將血常規(guī)檢查作為常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。溶血素（hemolysin）是指任何能使紅細(xì)胞溶解并釋放出血紅蛋白的物質(zhì)。在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)需使用到溶血素。本本研究中，采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其RBC計(jì)數(shù)、PLT計(jì)數(shù)及WBC計(jì)數(shù)相比，P＞0.05；與采用傳統(tǒng)溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查相比，采用新型溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)其HB的水平更高，P＜0.05。與采用傳統(tǒng)溶血素對(duì)60例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查相比，采用新型溶血素對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查所用的時(shí)間更短，檢查成本更低，P＜0.05。這說明，采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，除HB一項(xiàng)指標(biāo)外，其余指標(biāo)的檢查結(jié)果基本一致，且采用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查能縮短檢查所用的時(shí)間，降低檢查成本。采用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，主要是以卡蓬法測(cè)定HB的水平。該方法的檢測(cè)原理是：使用表面活性劑溶解紅細(xì)胞膜，誘導(dǎo)其釋放大量的HB，HB被氧化后可轉(zhuǎn)化為高鐵HB，高鐵HB又與氰化鉀發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成穩(wěn)定性更強(qiáng)的氰化高鐵HB，隨后即可采用光電比色法測(cè)定HB的水平[3]。采用卡蓬法測(cè)定HB水平的準(zhǔn)確性較高，但需要用到氰化鉀等氰化物。而氰化物含有劇毒，可引起細(xì)胞呼吸麻痹，易對(duì)實(shí)驗(yàn)室造成污染[4]。新型溶血素是一種無氰溶血素，主要由緩沖液與貯存液合成而來。貯存液中的成分有醫(yī)用乙醇、16-烷基三甲基溴化銨、聚乙二醇辛基苯基醚等，緩沖液中的成分包含磷酸二氫鈉、檸檬酸等[5-6]。新型溶血素的作用原理與傳統(tǒng)溶血素相似，但其溶解紅細(xì)胞的能力更強(qiáng)，離散力更好，因此可節(jié)省檢測(cè)的時(shí)間。有研究指出，采用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查雖然會(huì)出現(xiàn)HB值波動(dòng)較大的情況，但可通過調(diào)整數(shù)據(jù)矯正檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而可提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[7-8]。

綜上所述，除HB一項(xiàng)指標(biāo)外，采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果基本一致，且采用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查能縮短檢查所用的時(shí)間，降低檢查成本。