趙永杰,樊 黎,董寶衛(wèi)
(1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院健康管理科,陜西 鳳翔 721400;2.陜西省寶雞市陳倉醫(yī)院檢驗科,陜西 寶雞 721000)
血常規(guī)檢查是臨床上最基礎的檢查項目。進行血常規(guī)檢查可通過觀察血細胞的數(shù)量變化、形態(tài)分布等判斷患者血液的狀況,對診斷其病情、評估其預后等具有重要的意義。近年來隨著醫(yī)學檢驗技術及自動化技術的發(fā)展,血常規(guī)檢查已基本實現(xiàn)自動化。血常規(guī)檢查的主要指標包括血小板(platelet,PLT)計數(shù)、紅細胞(red blood cell,RBC)計數(shù)、白細胞(white blood cell,WBC)計數(shù)、血紅蛋白(hemoglobin,HB)的水平等。過去,臨床上主要是采用傳統(tǒng)溶血素進行血常規(guī)檢查。近年來,隨著臨床檢驗試劑更新速度的加快,新型溶血素在血常規(guī)檢查中的應用越來越廣泛。有報道稱,與傳統(tǒng)溶血素相比,新型溶血素具有環(huán)保、無氰、無毒等優(yōu)點[1-2]。本文就新型溶血素在臨床血常規(guī)檢查中的應用價值進行研究。
選取2019年2月至2020年2月期間在陜西省鳳翔縣醫(yī)院進行血常規(guī)檢查的60例健康體檢者作為研究對象。其納入標準是:認知功能及溝通能力正常;病歷資料完整;了解本研究方案,并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是:患有嚴重的器質性疾?。粚Ρ狙芯糠桨复嬖诋愖h;存在認知功能障礙、溝通障礙或精神障礙;中途退出本研究;同時參與其他研究。在這60例研究對象中,有男性33例,女性27例;其年齡為21~71歲,平均年齡為(46.05±1.52)歲。本研究已獲得該醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。
對兩組研究對象均進行血常規(guī)檢查,方法是:抽取其肘靜脈血3 mL,置入抗凝試管中保存,并在4 h內完成檢驗。將血液標本平均分為兩份,在其中一份血液標本中加入傳統(tǒng)溶血素,在另一份血液標本中加入新鮮溶血素,之后采用半自動血液細胞分析儀對血液標本進行檢測,檢測指標包括PLT計數(shù)、RBC計數(shù)、WBC計數(shù)、HB的水平、中性粒細胞(neutrophile granulocyte,NEUT)百分比、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume,MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、淋巴細胞(lymphocyte,LY)比值等。
比較采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查的結果。比較指標包括PLT計數(shù)、RBC計數(shù)、WBC計數(shù)和HB的水平。比較采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查所用的時間及檢查成本。
用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用±s表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查的結果顯示,其RBC計數(shù)、PLT計數(shù)及WBC計數(shù)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與采用傳統(tǒng)溶血素對其進行血常規(guī)檢查相比,采用新型溶血素對其進行血常規(guī)檢查時其HB的水平更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 采用兩種溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查的結果(±s)
表1 采用兩種溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查的結果(±s)
溶血素類型 例數(shù) PLT計數(shù)(×109/L) WBC計數(shù)(×109/L) HB的水平(g/L) RBC計數(shù)(×1012/L)傳統(tǒng)溶血素 30 194.11±10.25 3.52±0.51 118.25±7.84 3.55±0.41新型溶血素 30 194.14±10.97 3.56±0.47 129.91±5.04 3.50±0.39 t值 0.010 0.315 6.852 0.483 P值 0.991 0.753 <0.001 0.630
采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查所用的平均時間分別為(22.28±2.10)min與(25.85±2.58)min,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查的平均檢查成本分別為(25.54±2.14)元和(35.25±2.67)元,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 采用兩種溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查所用的時間及檢查成本(±s)
表2 采用兩種溶血素對這60例研究對象進行血常規(guī)檢查所用的時間及檢查成本(±s)
溶血素類型 例數(shù) 檢查所用的時間(min)檢查成本(元)傳統(tǒng)溶血素 30 25.85±2.58 35.25±2.67新型溶血素 30 22.28±2.10 25.54±2.14 t值 5.877 17.736 P值 <0.001 <0.001
血常規(guī)檢查是臨床上最基礎的檢查項目。對患者進行血常規(guī)檢查對診斷其病情、評估其療效具有重要的意義。國際血液標準委員會早已將血常規(guī)檢查作為常規(guī)的醫(yī)學檢驗項目。溶血素(hemolysin)是指任何能使紅細胞溶解并釋放出血紅蛋白的物質。在進行血常規(guī)檢查時需使用到溶血素。本本研究中,采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對60例研究對象進行血常規(guī)檢查的結果顯示,其RBC計數(shù)、PLT計數(shù)及WBC計數(shù)相比,P>0.05;與采用傳統(tǒng)溶血素對其進行血常規(guī)檢查相比,采用新型溶血素對其進行血常規(guī)檢查時其HB的水平更高,P<0.05。與采用傳統(tǒng)溶血素對60例研究對象進行血常規(guī)檢查相比,采用新型溶血素對其進行血常規(guī)檢查所用的時間更短,檢查成本更低,P<0.05。這說明,采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素進行血常規(guī)檢查時,除HB一項指標外,其余指標的檢查結果基本一致,且采用新型溶血素進行血常規(guī)檢查能縮短檢查所用的時間,降低檢查成本。采用傳統(tǒng)溶血素進行血常規(guī)檢查時,主要是以卡蓬法測定HB的水平。該方法的檢測原理是:使用表面活性劑溶解紅細胞膜,誘導其釋放大量的HB,HB被氧化后可轉化為高鐵HB,高鐵HB又與氰化鉀發(fā)生化學反應,生成穩(wěn)定性更強的氰化高鐵HB,隨后即可采用光電比色法測定HB的水平[3]。采用卡蓬法測定HB水平的準確性較高,但需要用到氰化鉀等氰化物。而氰化物含有劇毒,可引起細胞呼吸麻痹,易對實驗室造成污染[4]。新型溶血素是一種無氰溶血素,主要由緩沖液與貯存液合成而來。貯存液中的成分有醫(yī)用乙醇、16-烷基三甲基溴化銨、聚乙二醇辛基苯基醚等,緩沖液中的成分包含磷酸二氫鈉、檸檬酸等[5-6]。新型溶血素的作用原理與傳統(tǒng)溶血素相似,但其溶解紅細胞的能力更強,離散力更好,因此可節(jié)省檢測的時間。有研究指出,采用新型溶血素進行血常規(guī)檢查雖然會出現(xiàn)HB值波動較大的情況,但可通過調整數(shù)據(jù)矯正檢驗結果,進而可提高檢驗結果的準確性和可靠性[7-8]。
綜上所述,除HB一項指標外,采用新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素進行血常規(guī)檢查的結果基本一致,且采用新型溶血素進行血常規(guī)檢查能縮短檢查所用的時間,降低檢查成本。