楊雅琪

摘要：目的：評(píng)價(jià)原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的重要價(jià)值。方法：選取46例行原發(fā)性肝癌根治性肝切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，均行圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，兩組疼痛評(píng)分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌根治性肝切除;圍手術(shù)期;舒適護(hù)理

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，確診患者需根據(jù)肝臟腫瘤條件、肝功能儲(chǔ)備能力，選擇合適的手術(shù)進(jìn)行治療[1]。目前，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療中，根治性肝切除術(shù)的效果較好。有研究指出，圍術(shù)期對(duì)患者行舒適護(hù)理干預(yù)，可緩解患者疼痛。本研究旨在探討原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月行原發(fā)性肝癌根治性肝切除術(shù)患者46例作為研究對(duì)象，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同分為1組和2組，每組23例。1組男15例，女8例;年齡48～75歲，平均年齡（58.39±3.54）歲。2組男14例，女9例;年齡49～75歲，平均年齡（58.49±3.62）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者、家屬均對(duì)此次研究知情，同意參與;已確診為原發(fā)性肝癌;符合原發(fā)性肝癌根治性肝切除手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病;合并心血管?chē)?yán)重疾病;合并血液疾病;凝血功能異常。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。圍術(shù)期需要護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做正確記錄，同時(shí)需要遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，規(guī)范用藥和各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.2.2 觀察組

給予舒適護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者不同的性格和心理特征，采取多種措施緩解患者的不良情緒，如給患者講述治療的優(yōu)勢(shì)和圍術(shù)期注意事項(xiàng)，耐心給予患者安慰，介紹手術(shù)成功患者與患者溝通，給予患者希望，囑咐患者積極配合。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，可播放舒適音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，或給予鎮(zhèn)痛藥。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，建立靜脈通道，保持通道暢通，同時(shí)做好患者的保暖護(hù)理，避免低溫影響體征。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后床頭抬高適宜角度，使患者處于舒適體位，以減輕腹部切口張力，利于引流等。指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，觀察并發(fā)癥并及時(shí)處理。術(shù)后需要鼓勵(lì)患者盡早床邊活動(dòng)，量力而行，不可勞累;指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，同時(shí)給予吸氧護(hù)理。指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)積極面對(duì)并配合治療、護(hù)理，定時(shí)更換切口輔料，定時(shí)為患者測(cè)量體溫、脈搏等，并正確記錄引流液顏色、性質(zhì)等。體征正常后，可開(kāi)始流質(zhì)飲食，無(wú)法正常飲食者提供腸內(nèi)、外支持補(bǔ)液等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分參照數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（NRS），指導(dǎo)患者選擇用數(shù)字1～10（1～10分）表述自身疼痛程度，其中，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8分及以上為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組疼痛評(píng)分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ? ?兩組疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后

對(duì)照組 23 5.24±1.21 3.21±1.67

觀察組 23 5.31±1.09 1.98±1.03

t 0.206 3.006

p 0.419 0.002

3討論

在原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術(shù)期中，患者心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)疾病知識(shí)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者缺乏對(duì)手術(shù)、治療的信心，增加恐懼等不良情緒，進(jìn)而加重疼痛。舒適護(hù)理中，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理指導(dǎo)，給予患者安慰，可增強(qiáng)患者的自信心，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療、護(hù)理;在術(shù)中，可在監(jiān)測(cè)患者體征的同時(shí)，與手術(shù)醫(yī)師積極配合，提高手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)提供保暖護(hù)理，避免低溫造成的不良影響;在術(shù)后，患者會(huì)因體位不合理等加重疼痛，通過(guò)指導(dǎo)患者正確使用疼痛泵、擺放舒適體位、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、給予針對(duì)性心理指導(dǎo)等。

干預(yù)后，兩組疼痛評(píng)分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。這表明原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者疼痛。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌根治性肝切除者圍術(shù)期中，舒適護(hù)理值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔茵，殷蓉.規(guī)范化疼痛管理在原發(fā)性肝癌部分肝切除患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（15）：53-54.