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        知柏地黃丸治療陰虛熱盛型初診2型糖尿病臨床觀察

        2021-07-01 11:05:07張潞帆陳利英黃婷范琴琴
        健康之家 2021年1期
        關(guān)鍵詞:胰島素糖尿病

        張潞帆 陳利英 黃婷 范琴琴

        摘要:目的:知柏地黃丸治療陰虛熱盛型初診2型糖尿病臨床效果及安全性比較。方法:選取東陽(yáng)市中醫(yī)院2019年1~8月收治的170例陰虛熱盛型初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法,分為對(duì)照組(85例)與治療組(85例),治療組服用知柏地黃丸+胰島素降糖,對(duì)照組使用安慰劑+胰島素降糖。結(jié)果:治療前,兩組各指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組各指標(biāo)均較治療前降低,且治療組FB g、2hB g下降更為顯著(P<0.05),兩組HbAlc比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:知柏地黃丸能協(xié)助胰島素更好地降低初診陰虛熱盛型2型糖尿病人群的血糖,減輕臨床癥狀。

        關(guān)鍵詞:2型糖尿病;知柏地黃丸;初診;陰虛熱盛型

        2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇,本病以陰虛為本,燥熱為標(biāo)為基本病機(jī),臨床觀察發(fā)現(xiàn),糖尿病早期階段亦多表現(xiàn)為陰虛熱盛癥候[1]。因此依據(jù)病機(jī),本研究運(yùn)用知柏地黃丸聯(lián)合胰島素降糖方法,對(duì)辨證為陰虛熱盛型初診2型糖尿病患者進(jìn)行為期8周的治療。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年1月~8月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院及門診患者,共170例。符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),符合糖尿?。幪摕崾⑿停┲嗅t(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組85例,男42例,女43例,年齡(49.06±5.42)歲;對(duì)照組85例,男41例,女44例,年齡(49.93±4.89)歲。兩組患者的性別,年齡比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組接受一般生活方式干預(yù)+MDI強(qiáng)化降糖+安慰劑治療。賴脯胰島素三餐前皮下注射,甘精胰島素睡前皮下注射。治療組接受一般生活方式干預(yù)+MDI強(qiáng)化降糖+知柏地黃丸治療。生活方式干預(yù)、MDI強(qiáng)化降糖治療同對(duì)照組。知柏地黃丸每次8粒,每日3次,餐后即刻服。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)于治療前及治療8周后行生化指標(biāo)檢測(cè),包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白測(cè)定(HbAlc)。(2)中醫(yī)證候:比較治療前及治療8周后的中醫(yī)證候積分,主癥及次癥采用半定量級(jí)的計(jì)分評(píng)價(jià)方法,即按無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí),分別計(jì)0、1、2、3分。(3)不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、納差、腹脹)及低血糖。(4)療效評(píng)價(jià)。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),分顯效、有效、無(wú)效。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血糖比較

        治療前,兩組各指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組各指標(biāo)均較治療前降低,且治療組FB g、2hB g下降更為顯著(P<0.05),兩組HbAlc比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組療效比較

        治療組有效率92.84%高于對(duì)照組61.2%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

        服藥期間,治療組和對(duì)照組患者由于服藥出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)分別為4例和6例,低血糖發(fā)生人次7例和6例,不良發(fā)生率分別為12.94%和14.12%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3討論

        明代張景岳從上、中、下三消辨治消渴,三消辨治消渴的理論漸趨成熟,成為后世辨治消渴的理論原點(diǎn)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)在胰島素降糖的基礎(chǔ)上,加用知柏地黃丸治療陰虛熱盛型2型糖尿病能幫助患者更快的降糖,這可能與知柏地黃丸能降低I gT患者的hsCRP、IL-6及尿微量清蛋白(U-mALb),改善糖代謝,減輕患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)及尿白蛋白的排泄相關(guān)。并且加用知柏地黃丸后,患者低血糖的發(fā)生率無(wú)明顯增加,在改善患者口干多飲、多食易饑等臨床癥狀效果明顯[4]。

        綜上所述,知柏地黃丸治療陰虛熱盛型2型糖尿病能明顯提高臨床療效。本課題選取的對(duì)象為“初診”2型糖尿病患者,擬本實(shí)驗(yàn)結(jié)束后繼續(xù)跟蹤、隨訪,以期知柏地黃丸的遠(yuǎn)期療效。

        參考文獻(xiàn)

        [1]范琴琴,黃婷,張潞帆,等.中西醫(yī)結(jié)合療法改善初治2型糖尿病陰虛熱盛型胰島功能85例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2020,55(8):597.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:233.

        [3]王翼天,仝小林.分類、分期、分證思想對(duì)慢性病中醫(yī)理論構(gòu)建的啟示[J].中醫(yī)雜志,2017,58(24):2091-2094.

        [4]岳仁宋,楊彩虹,朱曉冬,等.從“治未病”理論淺談分期防治糖尿病[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(9):1733-1734.

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