高偉 金婷 姜薇薇

摘要：目的：研究急診重癥監(jiān)護室機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床護理路徑的應(yīng)用。方法：選取2019年7月～2020年7月我院EICU收治療的患者50例，根據(jù)不同護理方法分為對照組和觀察組，每組各25例。比較兩組營養(yǎng)指標變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者營養(yǎng)指標變化優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護室機械通氣患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可明顯改善機體營養(yǎng)指標，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護室;機械通氣患者;腸內(nèi)營養(yǎng);臨床護理

EICU的機械通氣患者在各種應(yīng)激源的作用下，身體處于高降解和高代謝狀態(tài)，急性蛋白營養(yǎng)不良，免疫功能低下，許多器官功能障礙可以迅速發(fā)展，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀，如腸感染、腸衰竭等并發(fā)癥，通過腸內(nèi)營養(yǎng)可有效改善患者整體狀況，提高治療成功率。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，50%以上的機械通氣患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并引起一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者預(yù)后和治療效果[1]。近年來，如何確保腸內(nèi)營養(yǎng)的順利執(zhí)行并有效減少機械通氣并發(fā)癥，已成為EICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持管理的重點和難點。臨床護理途徑不僅可以提高護理質(zhì)量，還可降低醫(yī)療費用，在臨床實踐中具有非常重要的優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，本研究選取EICU患者50例為研究對象，分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床護理路徑的應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月我院EICU收治的患者50例，根據(jù)不同護理方法分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組平均年齡（79.04±7.60）歲;觀察組平均年齡（79.10±7.22）歲。組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

通過培訓，保證腸內(nèi)營養(yǎng)使用過程中的質(zhì)量。樹立觀念，獨立提高工作質(zhì)量和工作水平，嚴格遵守各項工作流程。不斷總結(jié)和分析影響實施腸內(nèi)營養(yǎng)工作中不良事件發(fā)生的有關(guān)因素，加強工作水平和責任心。根據(jù)EICU機械通氣患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持管理現(xiàn)狀，設(shè)計標準化且省時的護理路線表。所有護理人員均參考護理路線表，根據(jù)患者具體情況進行營養(yǎng)管理，并及時記錄護理路線的完成情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者營養(yǎng)指標變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)指標改善情況比較

兩組患者營養(yǎng)指標變化有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3討論

通過在EICU建立腸道營養(yǎng)健康教育途徑，在ICU中為機械通氣患者的腸道營養(yǎng)支持護理使用臨床護理途徑可以提供有效的指導，從而可以有序地進行診斷、治療和護理，減少護理工作。在20世紀90年代，臨床護理路徑在我國臨床中開始應(yīng)用，主要應(yīng)用于臨床中單病種管理，促進患者較快康復，縮短住院時間，降低患者住院費用。臨床護理路徑在PICC、心理護理等特殊技術(shù)和領(lǐng)域的應(yīng)用也取得一定的成功。相關(guān)人員也表示，臨床路徑彌補了以往護理工作中的諸多不足，避免了護理的盲目性與主觀性，使臨床護理工作程序化。構(gòu)建良好的臨床護理路徑，對EICU機械通氣患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可改善患者營養(yǎng)狀況，節(jié)約患者醫(yī)療成本，還可降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者營養(yǎng)指標變化優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護室機械通氣患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可明顯改善機體營養(yǎng)指標，改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]孫雯，王賓艷.個案護理管理對重癥監(jiān)護室呼吸衰竭機械通氣患者血氣指標及預(yù)后的影響[J].全科護理，2020，18（16）：1994-1997.