劉秋慧

摘要：目的：研究針對性護(hù)理預(yù)防急性白血病患兒化療后口腔潰瘍的效果。方法：研究對象為2018年10月～2020年12月接受治療的106例急性白血病患兒，隨機分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)性護(hù)理，觀察組采取針對性護(hù)理，對比兩組口腔潰瘍發(fā)生率。結(jié)果：對照組和觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率分別為26.4%、3.8%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性白血病患兒化療后使用針對性護(hù)理措施可明顯減少口腔潰瘍發(fā)生率，減輕患兒化療后負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：白血病;針對性護(hù)理;口腔潰瘍

化療為小兒急性白血病臨床治療的主要措施，能有效控制病情，但會造成正常細(xì)胞損傷，化療期間以及化療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如口腔潰瘍等，不利于患兒康復(fù)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)對急性白血病患兒采取針對性護(hù)理可有效控制口腔潰瘍發(fā)生率。現(xiàn)報道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月～2020年12月在我院接受治療的106例急性白血病患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<14歲;確診為急性淋巴細(xì)胞白血病;患兒家屬同意護(hù)理干預(yù)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：既往有血液疾病史;合并先天性疾病;患兒家屬拒絕參與本護(hù)理研究。將研究對象根據(jù)隨機原則平均分為對照組以及觀察組，對照組53例中男25例，女28例;年齡5～12歲，平均年齡（7.1±2.1）歲;觀察組53例中男27例，女26例;年齡5～11歲，平均年齡（6.8±2.0）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)

兩組均接受化療，對照組患兒采取常規(guī)性護(hù)理措施，在化療期間做好生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及營養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組患兒在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）口腔預(yù)防預(yù)防性護(hù)理。化療期間定期觀察患兒口腔黏膜情況，觀察是否存在紅腫、糜爛以及出血等，對于具有語言表達(dá)能力的患兒，及時詢問其進(jìn)食期間是否存在疼痛，評估口腔潰瘍風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施保證口腔衛(wèi)生。（2）口腔衛(wèi)生護(hù)理。每日晨起使用試紙檢測患兒口腔情況，低風(fēng)險患兒選取漱口液，指導(dǎo)家屬每日給予刷牙漱口;pH值>7.1者使用硼酸漱口液;pH值在6.5～7.1患者使用涼開水;pH值<6.5患者使用朵貝液。（3）口腔黏膜護(hù)理。每日檢查口腔黏膜情況，及時發(fā)現(xiàn)黏膜異常，根據(jù)黏膜病變情況給予干預(yù)，Ⅱ級病變患兒使用過氧化氫擦拭潰瘍膿苔;Ⅲ、Ⅳ級病變患兒加強口腔護(hù)理，給予雷尼替丁粉擦拭。（4）營養(yǎng)干預(yù)。評估患兒營養(yǎng)狀況，制定合理營養(yǎng)方案，給予豐富的蔬菜以及維生素，禁食辛辣刺激食物，堅持少吃多餐原則。（5）疼痛護(hù)理。根據(jù)患兒面部表情以及哭鬧情況分析其疼痛程度，叮囑家屬與患兒多溝通，通過觀看動畫節(jié)目以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力;如果疼痛明顯，按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。（4）心理疏導(dǎo)?；熎陂g密切觀察患兒心理狀況，多給予關(guān)心和鼓勵，提高患兒的治療依從性;叮囑家長給予足夠耐心，協(xié)助患兒提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒化療期間口腔潰瘍發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計量以及計數(shù)資料分別使用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組和觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率分別為26.4%、3.8%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

白血病是一種血液系統(tǒng)疾病，一般需要通過化療達(dá)到治療效果。但是在化療過程中，藥物刺激會導(dǎo)致患兒抵抗力降低，從而出現(xiàn)口腔潰瘍等并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生會增加患兒負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)后。相關(guān)調(diào)查研究顯示，口腔潰瘍是白血病患兒化療后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，接受標(biāo)準(zhǔn)劑量化療的患兒口腔潰瘍發(fā)生率為40.0%，而接受大劑量化療的患兒口腔潰瘍發(fā)生率可以達(dá)到95.0%[1]?？谇粷兊陌l(fā)生不僅會增加患兒痛苦，還會影響治療效果，因此需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

針對性護(hù)理要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中針對患兒情況開展相應(yīng)的預(yù)防性以及對癥性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本研究給予觀察組患兒針對性護(hù)理措施，干預(yù)后，觀察組患兒口腔潰瘍發(fā)生率為3.77%，明顯低于常規(guī)性護(hù)理的26.42%，說明給予針對性護(hù)理可有效預(yù)防化療后口腔潰瘍。

綜上所述，急性白血病患兒化療后使用針對性護(hù)理措施，可明顯減少口腔潰瘍發(fā)生率，減輕患兒化療后負(fù)擔(dān)，具有臨床使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]何興，劉麗君.護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔潰瘍發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：2525-2527.