夏歡歡

摘要：目的：探究腹部CT與磁共振、B超在肝外膽結(jié)石診斷中對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值。方法：將2019年3月～2020年5月收治的60例肝外膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行腹部CT、磁共振、B超等檢查，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比三種檢查診斷符合率。結(jié)果：磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。結(jié)論：在肝外膽結(jié)石診斷中，磁共振診斷符合率明顯高于腹部CT、B超，其對(duì)降低肝外膽結(jié)石失誤率具有積極作用。

關(guān)鍵詞：肝外膽結(jié)石;腹部CT;磁共振;B超;診斷符合率

肝外膽結(jié)石是常見(jiàn)的外科疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，對(duì)提高診治效果有一定作用。本研究主要探究腹部CT與磁共振、B超肝外膽結(jié)石診斷中對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2020年5月收治的60例肝外膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其中男、女例數(shù)分別為20例、40例;年齡26～66歲，平均（46.57±4.08）歲。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。

1.2 檢查方法

所有患者均行腹部CT、磁共振、B超檢查。腹部CT：采用64排螺旋CT儀，層厚5 mm，間隔5 mm，管電流160 mA，客電壓120 kV。患者取仰臥位，起點(diǎn)為膈頂，掃描終點(diǎn)為肝臟下緣，造影劑高壓注射，劑量80 ml，速度3 ml/s;B超：采用多功能超聲儀，在檢查前8 h禁食，探頭頻率3.5 MHz。指導(dǎo)患者平臥位，掃描腹部;磁共振：采用1.5T磁共振儀，在檢查前叮囑患者去除身上的金屬飾品，取仰臥位。設(shè)置參數(shù)，T1WI：500 ms/10 ms，視野范圍30cm，掃描矩陣256×512，間距1 mm，層厚5 mm，激發(fā)4次;T2WI：3 000 ms/90 ms，掃描矩陣192×2 562，回波鏈8，注射0.2 ml/kg的對(duì)比劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比腹部CT、磁共振、B超診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，%表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

肝外膽結(jié)石是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，且發(fā)病率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加，如不及時(shí)進(jìn)行有效診治，隨著病情的進(jìn)展，將引發(fā)肝膿腫、胰腺炎，加重病情，增加患者痛苦。因此，肝外膽結(jié)石的早期診斷十分重要[1]。肝外膽結(jié)石是膽石癥的一種，是發(fā)生在肝總管中的結(jié)石。臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，85%的膽石癥患者為肝外膽結(jié)石[2]。根據(jù)結(jié)石來(lái)源的不同，臨床將肝外膽結(jié)石分為繼發(fā)性和原發(fā)性。而多數(shù)的肝外膽結(jié)石屬于原發(fā)性，并以膽色素結(jié)石為主。而小部分的繼發(fā)性肝外膽結(jié)石，多數(shù)是由膽囊結(jié)石所致，膽囊內(nèi)的結(jié)石，經(jīng)膽囊排出，進(jìn)入至膽管內(nèi)，以膽固醇結(jié)石為主。肝外膽結(jié)石早期癥狀不明顯，多數(shù)患者僅有輕微的上腹不適，如阻塞的結(jié)石發(fā)生移位，即會(huì)有明顯的發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。同時(shí)還會(huì)因膽管阻塞出現(xiàn)膽汁淤積，增加內(nèi)壓，引發(fā)感染，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如肝膿腫、胰腺炎等，對(duì)患者健康產(chǎn)生極大影響。隨著肝外膽結(jié)石發(fā)病率的上升，臨床對(duì)其的診斷工作要求也越來(lái)越高。

CT掃描是對(duì)機(jī)體的某一部位，進(jìn)行層層掃描，再將掃描結(jié)果與正常人相比，即可明確是否出現(xiàn)病變，具有掃描時(shí)間短、價(jià)格低、圖像質(zhì)量佳等優(yōu)點(diǎn)。在肝外膽結(jié)石診斷時(shí)，CT雖能清楚了解腹腔內(nèi)情況，間接反映患者是否出現(xiàn)穿孔、感染等癥狀，但繼發(fā)性與原發(fā)性膽結(jié)石成分不同，CT檢查時(shí)其周圍及內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)高密度影，中間會(huì)出現(xiàn)低密度影，易出現(xiàn)漏診。B超是一種無(wú)創(chuàng)檢查，診斷時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單，可多次檢查，能直接了解結(jié)石的數(shù)量與膽管的擴(kuò)張現(xiàn)象等，但會(huì)受其它因素影響，增加誤診率。磁共振檢查是90年代發(fā)明的檢查方式，可以彌補(bǔ)常規(guī)檢查的不足，且無(wú)放射性，還可減少造影劑引發(fā)的過(guò)敏現(xiàn)象。同時(shí)，磁共振檢查分辨率高，可以提升肝外膽結(jié)石圖像的辨識(shí)度，并在多方位的掃描下，提高肝外膽結(jié)石診斷符合率。

本研究中磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。在肝外膽結(jié)石診斷中，磁共振診斷符合率明顯高于腹部CT、B超，對(duì)降低肝外膽結(jié)石失誤率具有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]屈雷.對(duì)比腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（S1）：46-47.

[2]高金華.腹部CT與磁共振、B超診斷肝外膽結(jié)石的價(jià)值評(píng)估[J].中外醫(yī)療，2020，39（21）：12-14.