李紅娜

摘要：目的：探討溫脾湯加減治療中老年高血壓患者失眠癥的臨床觀察。方法：抽取2019年10月～2020年12月治療的60例中老年高血壓患者，回顧患者病例資料，按療法不同分為對照組、實驗組各30例。對照組給予坎地沙坦酯片治療，實驗組給予坎地沙坦酯片聯(lián)合溫脾湯加減治療，對比治療效果。結(jié)果：實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫脾湯加減治療中老年高血壓失眠癥療效顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓;溫脾湯;中老年;失眠癥

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。高血壓患者常伴有焦慮不安、緊張、呼吸快、口干舌燥、失眠等，特別是老年高血壓患者更易出現(xiàn)上述癥狀。溫脾湯載于唐代著名醫(yī)家孫思邈所著《備急千金要方》，由大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草七味藥物組成。本研究對溫脾湯加減治療中老年高血壓患者失眠癥的療效進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年10月～2020年12月我院治療的60例中老年高血壓患者，回顧患者病例資料，根據(jù)治療方案不同分為對照組與實驗組各30例。對照組男15例，女15例;年齡35～55歲，平均年齡（45.65±9.31）歲。實驗組男16例，女14例;年齡34～54歲，平均年齡（45.40±9.40）歲。兩組研究對象基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服。實驗組給予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服;同時口服溫脾湯加減，組方：黨參、白術(shù)各15 g，干姜10 g，當(dāng)歸、淡附片、大黃、天麻、遠(yuǎn)志、柏子仁各12 g，夜交藤15 g，炙甘草6 g，每日1劑，水煎濾取藥汁，分早晚溫服。兩組連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效：患者睡眠質(zhì)量明顯改善，自覺入睡輕松（5 min以內(nèi)），夜間睡眠持續(xù)時間延長（>6 h），無日間殘留效應(yīng);有效：患者睡眠時間較治療前延長2 h以上，夜間睡眠持續(xù)時間較長（4～6 h），或偶爾出現(xiàn)日間殘留效應(yīng)（次晨感到精神不振、頭昏、嗜睡、乏力等）;無效：患者仍自覺入睡困難（超過30 min），夜間覺醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒，出現(xiàn)日間殘留效應(yīng)，睡眠質(zhì)量無改善，甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質(zhì)量，量表由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組患者治療總有效率93.33%，對照組患者治療總有效率73.33%;實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者前后PSQI評分比較

兩組患者治療后PSQI指數(shù)均有改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者PSQI指數(shù)睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙、PSQI總分指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者PSQI指數(shù)入睡時間指標(biāo)改善程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

坎地沙坦酯片屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠與血管平滑肌上的受體結(jié)合，拮抗血管緊張素的作用，抑制血管收縮，起到擴(kuò)張血管的作用，最終降低血壓，調(diào)節(jié)焦慮狀態(tài)。溫脾湯中淡附片、干姜辛熱，守而不走，溫補脾腎、溫中祛寒;配大黃消積滯，通利水谷，推陳致新，又防溫補太過;黨參、當(dāng)歸、白術(shù)和炙甘草益氣健脾養(yǎng)血，培補中焦，鼓舞清陽，又可防止大黃瀉下太過損傷脾胃之氣;天麻、遠(yuǎn)志平肝潛陽、祛痰開竅、安神益智;柏子仁、夜交藤以助養(yǎng)心安神之力。諸藥協(xié)力，溫補脾陽，健運脾氣，祛寒行滯，升清降濁，祛痰清竅，養(yǎng)心安神，使陰陽相交夜眠自安。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組能較好地改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床總有效率較對照組顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，溫脾湯加減治療中老年高血壓失眠癥療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]卜林凌，饒琪.頭針配合耳穴貼壓治療中老年高血壓病失眠30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（19）：121-123.