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        卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血的臨床效果

        2021-07-01 03:54:40周一萍
        健康之家 2021年2期

        周一萍

        摘要:目的:探討產(chǎn)后出血治療中聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素的效果。方法:隨機選取2019年1月~2019年12月收治的54例分娩后并發(fā)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)治療方法不同分成常規(guī)組和研究組,各27例。常規(guī)組單獨使用縮宮素,研究組使用卡前列素氨丁三醇、縮宮素,并進行宮腔填塞,比較兩組止血效果。結(jié)果:研究組產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量較常規(guī)組少;研究組出血持續(xù)時間比常規(guī)組短(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后出血治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用有助于提升止血效果,達到快速止血的目的。

        關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;宮腔填塞;縮宮素

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期最常見的嚴重并發(fā)癥,是威脅產(chǎn)婦生命安全主要危險之一,因此,產(chǎn)后要做好出血量監(jiān)測,一旦判斷為產(chǎn)后出血就要立即采取治療措施[1]。由于宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因,所以給予縮宮素是常規(guī)方法,但是針對部分患者效果不明顯。本研究在縮宮素基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞,分析其臨床效果?,F(xiàn)報道如下:

        1資料和方法

        1.1 一般資料

        隨機選取我院2019年1月~2019年12月收治的54例分娩后并發(fā)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)治療方法不同分成常規(guī)組和研究組,各27例。常規(guī)組年齡23~37歲,平均(29.34±4.12)歲;初產(chǎn)婦8例、經(jīng)產(chǎn)婦19例;分娩方法:陰道自然分娩15例、剖宮產(chǎn)12例。研究組年齡24~36歲,平均(29.15±3.78)歲;初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦17例;分娩方法:陰道自然分娩16例、剖宮產(chǎn)11例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)組

        陰道自然分娩產(chǎn)婦立即肌肉注射10 U縮宮素,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在子宮壁內(nèi)注射10 U縮宮素;之后持續(xù)靜脈滴注20 U縮宮素。

        1.2.2 研究組

        與常規(guī)組同樣方法使用縮宮素,同時在宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇;同時進行宮腔填塞,將經(jīng)過高溫消毒的紗布條放入稀釋絡(luò)合碘液中,取出擰干后均勻填塞到宮腔中,由上至下填塞,避免留有空隙,24 h后取出。

        1.3 觀察指標

        兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量,以及出血持續(xù)時間比較。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組不同時間段出血量和出血持續(xù)時間比較

        研究組產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量少于常規(guī)組,出血持續(xù)時間短于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

        3討論

        宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血占比最高的一種因素,因此,臨床常選擇縮宮素來促進宮縮,讓血竇關(guān)閉,但是藥效持續(xù)時間短,需多次給藥,且存在劑量依賴性,藥物濃度達到上限后不再起作用,特別是針對同時存在多種出血因素產(chǎn)婦,止血效果不佳。有學者建議同時宮體注射卡前列腺素氨丁三醇,并進行宮腔填塞,能提升止血效果。卡前列腺素氨丁三醇經(jīng)過注射,能提高鈣離子細胞膜透過率,增加子宮肌細胞中鈣離子含量,有效降低腺苷酸環(huán)化酶活性,阻止肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,增加包漿中鈣離子含量,刺激肌原纖維收縮,子宮平滑肌逐漸恢復規(guī)律的收縮,解除宮縮乏力癥狀。此外,該藥生物活性強、半衰期長,藥效強、持續(xù)時間長。而宮縮填塞是在宮腔中填塞紗布條,宮腔擴張后能提高宮內(nèi)壓,進而壓迫子宮動靜脈,關(guān)閉血竇;同時還能形成反射性收縮,并刺激機體釋放凝血因子,快速止血。本研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素,產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量比單獨應(yīng)用縮宮素常規(guī)組少,出血持續(xù)時間較短(P<0.05)。表明產(chǎn)后出血發(fā)生后聯(lián)合治療能在多種止血途徑共同作用下,有效縮短出血時間、減少出血量。

        綜上所述,產(chǎn)后出血臨床治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用有助于提升止血效果,達到快速止血的目的,保證產(chǎn)婦生命健康,有推廣應(yīng)用價值。

        參考文獻

        [1]黃益輝,李萍,曾玲.縮宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防性治療產(chǎn)后出血療效觀察[J].內(nèi)科,2019,14(2):174-176.

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