葉李萍

摘要：目的：分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的改變。方法：選取2019年10月～2020年12月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者為研究對(duì)象，按不同療法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組采用腸外營養(yǎng)支持治療，實(shí)驗(yàn)組采用腸內(nèi)鼻飼營養(yǎng)支持，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清白蛋白、前白蛋白高于對(duì)照組，血淋巴細(xì)胞總數(shù)、IgA、IgG高于對(duì)照組，超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)支持有利于老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者營養(yǎng)狀況的改善，從而提高免疫功能，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)支持;老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者;營養(yǎng)狀況;免疫功能

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多發(fā)生于感冒或受涼后，在冬季比較明顯。早期可表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣短，平常正?；顒?dòng)僅表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，晚期常年都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，稍微一活動(dòng)胸悶、氣短會(huì)更加嚴(yán)重。因此，臨床要及時(shí)治療，延緩病程進(jìn)展，改善肺功能，延緩肺功能下降[1]。本研究分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)AECOPD患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的改變?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年12月我院收治的120例老年AECOPD患者為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組男37例，女23例;年齡60～80歲，平均年齡（71.65±5.31）歲。實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例;年齡61～80歲，平均年齡（72.40±5.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦楸狙芯?，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、解痙平喘、痰祛、機(jī)械通氣等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況計(jì)算每日所需要營養(yǎng)量，要求熱氮比為100：1，通過鼻胃管持續(xù)泵入，初期熱卡以20 kcal/（kg·d）的攝入量供給，逐漸加量至30～35 kcal/（kg·d）。對(duì)照組給予腸外營養(yǎng)，熱卡、氮量根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況進(jìn)行計(jì)算，熱氮比與實(shí)驗(yàn)組相同，通過深靜脈導(dǎo)管滴注，并逐漸加量，糖脂比控制為1：1，主要成分為脂肪乳、糖類、維生素、氨基酸及微量元素等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)指標(biāo)和免疫炎癥介質(zhì)指標(biāo)水平比較，患者入院時(shí)與出院前采用全自動(dòng)生化檢測儀進(jìn)行營養(yǎng)狀況指標(biāo)檢測，包括轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;免疫指標(biāo)檢測包括血淋巴細(xì)胞總數(shù)（TLC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IgA、IgG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后各營養(yǎng)指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組TF、ALB、PA顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后免疫炎癥介癥指標(biāo)比較

治療后，兩組TLC、IgA、IgG較治療前升高，且實(shí)驗(yàn)組

高于對(duì)照組，兩組hs-CRP、TNF-α較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。AECOPD是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病程分期中的急性加重期，指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)。營養(yǎng)不良會(huì)嚴(yán)重?fù)p害全身免疫防御功能，而免疫防御功能受損又會(huì)使機(jī)體對(duì)病原的抵抗力下降，有利于感染的發(fā)生和發(fā)展，營養(yǎng)不良可加重免疫功能的損害。營養(yǎng)不良、呼吸道感染、呼吸衰竭等對(duì)AECOPD患者機(jī)體形成互為因果的惡性循環(huán)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有效的營養(yǎng)支持幫助打破這種循環(huán)，改善患者病情并延長生存期。腸外營養(yǎng)支持是通過靜脈輸注將營養(yǎng)分子直接輸入人體血液，但是由于人體在虛弱狀態(tài)下直接吸收外源性營養(yǎng)物質(zhì)的能力較差，腸外營養(yǎng)支持可能并不能促進(jìn)人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，相反可能會(huì)增加人體的代謝負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步導(dǎo)致代謝紊亂。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是通過管道或口服攝入營養(yǎng)物質(zhì)，通過消化道分解和吸收營養(yǎng)物質(zhì)，從而將它們轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)分子供人體利用，腸內(nèi)營養(yǎng)支持副作用更低。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)改善老年AECOPD患者具有重要影響作用，有利于改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)，改善患者病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]周金華.營養(yǎng)支持對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（4）：37-39.