厲鑫

摘要：目的：探究電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬松懈術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：將300例患者隨機(jī)分為治療組（150例）和對(duì)照組（150例）。治療組取患者肘關(guān)節(jié)部僵硬部位進(jìn)行電針治療。比較兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：治療后，治療組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，治療組關(guān)節(jié)屈曲、伸展、前臂旋前以及旋后活動(dòng)度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床康復(fù)效果佳。

關(guān)鍵詞：電針;僵硬松懈術(shù);康復(fù)

松解手術(shù)是臨床比較常用的術(shù)式，主要應(yīng)用于患者關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜等組織發(fā)生嚴(yán)重粘連，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限或障礙時(shí)。電針是用針刺入腧穴得氣后，在針上通（感應(yīng)）人體生物電微量電流波，是治療疾病和康復(fù)訓(xùn)練的一種療法。導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬的病因有很多，大致可分為動(dòng)力性肘關(guān)節(jié)僵硬和靜力性肘關(guān)節(jié)僵硬。本研究旨在探討電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬松懈術(shù)后功能恢復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月在我院行肘關(guān)節(jié)僵硬松懈術(shù)的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（150例）和對(duì)照組（150例），臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、軟組織僵硬、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組康復(fù)法如下：（1）主動(dòng)肌肉收縮：握拳、伸指輪流進(jìn)行。（2）抬高患肢、加壓按摩。（3）解除鉸鏈?zhǔn)酵夤潭艿逆i定裝置，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主、被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，盡量緩慢達(dá)到極限。主動(dòng)活動(dòng)由患側(cè)在無(wú)任何外力輔助的情況下作屈伸活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加;2周后拆線(xiàn)后繼續(xù)增加訓(xùn)練組數(shù)。（4）交替將肘關(guān)節(jié)固定于最大程度的屈肘或伸肘位。（5）康復(fù)鍛煉后局部冰敷。（6）拆除外固定支架，加強(qiáng)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，通過(guò)日常生活動(dòng)作改善功能。患肢避免持較重物體。

治療組在對(duì)照組康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予電針康復(fù)法。取穴：主穴選取患肘僵硬軟組織處，針刺間隔20 mm;配穴取三間、手三里、合谷、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴;消毒后用針灸針垂直刺入穴位，刺入深度以刺透僵硬軟組織為度，采用平補(bǔ)平瀉法，電流強(qiáng)度以患者能忍受為宜。三間、手三里、合谷、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴行常規(guī)針刺，使用提插瀉法，留針30 min，每隔日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者根據(jù)所測(cè)量的肘關(guān)節(jié)Mayo和關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM評(píng)分評(píng)定療效。肘關(guān)節(jié)Mayo評(píng)估肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、穩(wěn)定性、活動(dòng)能力等;關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM采用量角儀測(cè)量患者屈曲、伸展及前臂旋前和旋后度數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Mayo評(píng)分比較

兩組患者治療前各項(xiàng)Mayo評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后ROM比較

治療前，兩組ROM比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組關(guān)節(jié)屈曲、伸展、前臂旋前以及旋后活動(dòng)度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

肘關(guān)節(jié)是人體較為復(fù)雜且重要的鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)，具有屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙可對(duì)患者生活造成極大影響[1]。目前臨床上多采用手術(shù)松解配合術(shù)后康復(fù)功能鍛煉治療，康復(fù)治療可有效提高肘關(guān)節(jié)功能，多用于手術(shù)松解術(shù)后的輔助治療[2]。康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)水腫液或血液回流，減輕關(guān)節(jié)周?chē)[脹，增加運(yùn)動(dòng)范圍，防止再粘連，是肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后康復(fù)的重要手段。因此，選擇合適有效的康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床亟待解決的問(wèn)題。

綜上所述，肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能有效緩解患者疼痛，改善肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉狀態(tài)，在康復(fù)效果方面優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳，陶思攸，曾惠芬，等.針刀松解術(shù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)僵硬患者炎性反應(yīng)遞質(zhì)和氧自由基的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（5）：1310-1313.

[2]葉立亮，付保恩，史福全，等.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期的系統(tǒng)康復(fù)治療[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008（4）.