韓明寶

胸腰椎壓縮性骨折是生活中較常見的骨科疾病，當(dāng)今大家面對(duì)的癥狀越來(lái)越多，為了便于大家掌握，本文對(duì)胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整理，以供大家閱覽。

1什么是胸腰椎壓縮性骨折？

胸腰椎交界區(qū)是骨受力的集中之處，當(dāng)人體脊柱受到前屈或者垂直向下的暴力之后容易發(fā)生骨折，常發(fā)生于胸11、胸12、腰1/2椎體，常稱為胸腰椎壓縮性骨折。常見骨折原因?yàn)榛颊咝凶邥r(shí)臀部著地、乘坐汽車受到顛簸或被車撞，該部位在患者背部，患者常就診于老年科、骨科，進(jìn)行骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查?；颊哐巢渴軅?，如表現(xiàn)為胸腰段局限性壓痛及叩擊痛，且脊柱有后凸畸形，一般考慮為壓縮性骨折（圖1）。

胸腰椎壓縮性骨折具有較好的穩(wěn)定性，大部分患者只用保守治療即可，由于胸腰椎壓縮性骨折較少影響神經(jīng)功能，常有患者在受傷后能雙下肢活動(dòng)，因此被認(rèn)為“沒(méi)事”，從而耽誤病情診斷，影響治療。特別是中老年人患者，受傷后即使沒(méi)有較重疼痛也要到醫(yī)院檢查，防止延誤治療，同時(shí)留意是否有其他并發(fā)病。

2胸腰椎壓縮性骨折怎么辦？

胸腰椎壓縮性骨折治療分為兩部分：（1）治療骨折、促進(jìn)骨折愈合，從而幫助患者重建良好的脊柱彎曲度，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。（2）改善骨質(zhì)，恢復(fù)骨量，防止再次骨折，患者此時(shí)主要是以絕對(duì)臥床休息為主，穩(wěn)定性骨折多采用保守治療，患者一般臥床時(shí)間為6～8周;不穩(wěn)定骨折需采用手術(shù)治療，臥床時(shí)間較長(zhǎng)。那么，在日常生活中，患者自身及家屬可做些什么幫助恢復(fù)呢？

2.1 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣

臥床期間要預(yù)防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥。首先，注意保暖，避免腰部受寒、受潮，減少熱量散失;可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)重力下肢靜脈回流，避免下肢靜脈瘀滯;定時(shí)軸線翻身，患者為仰臥位，向一側(cè)翻身時(shí)應(yīng)注意腰部處于伸展位，不要彎曲腰部，肩和骨盆保持在同一水平位置同時(shí)翻轉(zhuǎn)，避免脊柱的屈曲和旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致管道移位及滑落;同時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)給予患者身體按摩，避免患者肌肉萎縮等;也可做踝泵、肌泵運(yùn)動(dòng)，患者平臥，緩慢勾起腳尖，讓腳尖朝向自己或向下，維持10 s左右，并分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向做踝關(guān)節(jié)的環(huán)繞動(dòng)作;減少腹脹，保持大小便通暢，預(yù)防用力排便、劇烈咳嗽等;多一些室外活動(dòng)，接觸陽(yáng)光，促進(jìn)鈣吸收。

2.2 功能訓(xùn)練

不穩(wěn)定性骨折術(shù)后常需要進(jìn)行功能鍛煉，減少骨折后慢性腰背痛等后遺癥，同時(shí)也可促進(jìn)血液循環(huán)?；颊邞?yīng)一直堅(jiān)持功能鍛煉，先小幅度再大幅度。在復(fù)位期1～2周，患者需平臥硬板床，去枕，保持脊柱平直，避免發(fā)生畸形及再次損傷，可練習(xí)主動(dòng)挺腹，每日3次，每次5～10 min，依據(jù)骨折壓縮程度，可在受傷椎體下墊適當(dāng)軟枕，利用軀干重力及杠桿原理，方便脊柱維持背伸的穩(wěn)定，矯正畸形骨折，從而循序漸進(jìn)地復(fù)位。

五點(diǎn)支撐法：2周后，患者在沒(méi)有疼痛的情況下，取仰臥位，雙膝屈曲，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，緩慢抬起盆骨，保持3～5 s，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，以不引起疼痛為宜，一起一落為1個(gè)動(dòng)作，10～15個(gè)每組，2～3組/d。

三點(diǎn)支撐法：傷后3～4周，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，緩慢地抬起臀部保持3～5 s，以不引起疼痛為宜，10～15個(gè)每組，2～3組/d。

四點(diǎn)支撐法：仰臥，用雙手、雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，于傷后3～4周進(jìn)行。

飛燕點(diǎn)水法：一般為5～6周后練習(xí)，以俯臥位，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，雙上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿，以腹部為支撐點(diǎn)，腹部按觸床的面積盡量小，形似飛燕點(diǎn)水，保持10 s，10～15個(gè)每組，2～3組/d。

傷后2～3個(gè)月，骨折基本臨床愈合，患者可逐漸從臥床轉(zhuǎn)向下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)需穿戴支具;仰臥位翻身到俯臥位時(shí)，重心轉(zhuǎn)移到先下地那只腳上，后床上的腳再下地，呈站立姿勢(shì)，并在行走時(shí)雙手撐腰，切勿影響脊柱受傷部位。由站立位至仰臥位，上半身伸直，一條腿先移到床上，身體重心挪到床上的那條腿，再把另一條腿移上來(lái)，最后再肩和骨盆同一個(gè)水平位置翻身回仰臥位。

2.3 飲食

由于患者活動(dòng)量減少，飲食攝入量也減少，故腸胃功能降低。因此，患者飲食應(yīng)堅(jiān)持少食多餐的原則，早期臥床患者補(bǔ)水可有利于避免血液再次濃縮，多吃富含鈣和維生素的食物，如牛奶、芝麻醬、蔬菜水果及豆類食品，對(duì)于中老年人，每天堅(jiān)持喝兩杯牛奶，少吃脂肪類食物，少喝咖啡和可樂(lè)，禁煙禁酒，避免大便干燥、排便困難。

2.4 藥物治療

疼痛是骨折患者早期出現(xiàn)的主要癥狀，可使用止痛消炎藥緩解疼痛，骨質(zhì)疏松患者也可補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D等，具體遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療。

3小結(jié)

胸腰椎壓縮性骨折恢復(fù)速度較緩，患者需先臥床休息，臨床治療固然重要，患者及家屬也應(yīng)加強(qiáng)自我管理能力，保持健康的生活習(xí)慣，平時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，應(yīng)堅(jiān)持半年以上，鍛煉時(shí)要量力而行，樹立健康的康復(fù)信心，養(yǎng)成循序漸進(jìn)的骨折健康調(diào)護(hù)過(guò)程。