牛莉

【摘要】目的：分析探究護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的價(jià)值和效果。方法：在2018年5月至2020年5月選擇120例患者展開回顧性分析，嚴(yán)格根據(jù)其護(hù)理管理方式的差異性分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），各60例，并比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，但護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染預(yù)防控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式較之常規(guī)管理模式而言，其具有更為理想的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，使得患者院內(nèi)感染率得到有效的控制，同時(shí)也提高了患者的健康知識(shí)掌握程度，也使得我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平得到提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防控制;護(hù)理管理;醫(yī)院感染;護(hù)理滿意度

伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟和進(jìn)步，抗生素和免疫劑的濫用導(dǎo)致院內(nèi)感染的情況屢見不鮮，繼而導(dǎo)致患者的治療效果和醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到了極大的影響，醫(yī)院感染也成為了世界公共衛(wèi)生問題之一[1]。針對(duì)于此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防控制力度，通過多維度的干預(yù)提高護(hù)理管理質(zhì)量，繼而達(dá)到減少醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]。本文針對(duì)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的醫(yī)院價(jià)值和效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年5月至2020年5月選擇120例患者展開回顧性分析，嚴(yán)格根據(jù)其護(hù)理管理方式的差異性分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），各60例，對(duì)照組，男性36例，女性24例，年齡20～78歲，平均年齡（49.48±5.47）歲;觀察組，男性38例，女性22例，年齡21～78歲，平均年齡（49.67±6.11）歲，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1臨床資料完整者;2患者入院前均未存在感染的情況;3患者及其家屬在知曉同意書具體內(nèi)容下均簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并精神、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者;2合并嚴(yán)重的心臟、肝、腎等器官功能障礙者;3合并凝血功能嚴(yán)重障礙者;4處于妊娠期和哺乳期的女性;5拒絕配合本次觀察研究者;6中途住院且合并聽力功能嚴(yán)重障礙者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，其中主要的組成成員由護(hù)士長(zhǎng)、多名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為主，針對(duì)以往科室護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行合理的總結(jié)和分析，查詢感染防控相關(guān)報(bào)道、文獻(xiàn)等針對(duì)我院感染防控措施和相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善和優(yōu)化[3]。1加強(qiáng)感染培訓(xùn)并優(yōu)化規(guī)章制度，根據(jù)我院科室情況，首先，為不同科室的護(hù)理人員定期展開感染防控的相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，其中主要包含的內(nèi)容以感染預(yù)防措施、傳播來源及途徑、易感人群等知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)更需要重視手衛(wèi)生、隔離衣正確穿戴方式、職業(yè)暴露處理方式、醫(yī)療廢棄物以及污染物的正確處理方式、個(gè)人防護(hù)措施等進(jìn)行綜合培訓(xùn)，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)理人員和入院不久的護(hù)理人員需要加強(qiáng)教育培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，每次培訓(xùn)后均接受考核，并將考核成績(jī)納入到績(jī)效考核中，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)態(tài)度和工作積極性[3-4]。其次，應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度實(shí)施消毒隔離護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，定期針對(duì)醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員的手部、消毒液以及環(huán)境物體表面展開細(xì)菌學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)，確保消毒隔離措施切實(shí)落到實(shí)處。最后，完善科室護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度以及不同工作內(nèi)容和質(zhì)量監(jiān)管力度，將院內(nèi)感染率作為績(jī)效考核的其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，繼而提高護(hù)理人員對(duì)于感染防控的意識(shí)和認(rèn)知程度[5]。2明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，重視分層管理操作，并制定個(gè)人責(zé)任追責(zé)制，實(shí)現(xiàn)患者辦理入院手續(xù)后的診斷、治療、護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)宣教、檢查指導(dǎo)、生活飲食干預(yù)、消毒隔離以及出院、院后健康指導(dǎo)、隨訪工作等全面化、規(guī)范化、科學(xué)化，從而確?；颊呔歪t(yī)期間獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6，7]。制定科學(xué)、合理的排班制度，需要結(jié)合各科室不同的生理、心理以及社會(huì)需求制定排班時(shí)間，確?；颊?4h均能接受全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況、文化認(rèn)知水平、心理狀態(tài)為其展開針對(duì)性的健康知識(shí)宣教工作，科室住院規(guī)范、流程、感染自我防控措施、相關(guān)疾病預(yù)防措施以及手衛(wèi)生等，從而達(dá)到提高患者治療依從性和自我護(hù)理能力的目的[8]。最后根據(jù)各科室的特點(diǎn)和問題，歸納、整合既往出現(xiàn)的感染情況并深入分析其誘發(fā)因素，繼而針對(duì)性制定預(yù)防控制措施以及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，因此，需要為患者提供個(gè)人專用的護(hù)理用具，每日定時(shí)為病患者測(cè)量體溫、白細(xì)胞總數(shù)以及脈搏等指標(biāo)水平的變化情況并進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，密切觀察患者是否出現(xiàn)感染先兆，患者家屬的探視時(shí)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制，最大限度減少有創(chuàng)物品的使用時(shí)長(zhǎng)，對(duì)于部分易感人群應(yīng)當(dāng)做好全面的防護(hù)措施，及時(shí)給予患者輔助排痰器等。3重視病房環(huán)境的管理力度，應(yīng)當(dāng)為患者提供安靜、舒適的休息病房，確保病房通風(fēng)順暢，室內(nèi)溫度和濕度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，室內(nèi)溫度控制在22～26°C，室內(nèi)濕度控制在55%～60%，每日對(duì)室內(nèi)地面、桌面進(jìn)行消毒滅菌操作，同時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，對(duì)于存在體液污染/血跡污染等情況時(shí)需要按照規(guī)定使用含氯消毒液進(jìn)行全面的消毒操作，對(duì)于出院、轉(zhuǎn)院或者死亡的患者需要對(duì)其物品進(jìn)行終末消毒處理。4合理使用抗生素藥物，對(duì)于廣譜類抗生素應(yīng)當(dāng)慎重使用，同時(shí)加強(qiáng)感染患者病原體的送檢質(zhì)量，繼而可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)其為患者實(shí)施病原學(xué)檢查，根據(jù)獲取的藥敏試驗(yàn)結(jié)果并結(jié)合患者免疫作用特點(diǎn)、抗生素作用特點(diǎn)、生理狀況以及病理情況等選擇適宜的抗生素進(jìn)行治療，從而確?？股厥褂玫暮侠硇院陀行訹9]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組經(jīng)過不同護(hù)理管理模式下院內(nèi)感染的發(fā)生率（呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染以及其他感染）以及管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的變化情況，主要從以下四維度展開綜合評(píng)分：衛(wèi)生指導(dǎo)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度，滿分為100分，分值越高提高患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組院內(nèi)感染發(fā)生率觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組管理前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

醫(yī)院感染居高不下成為威脅患者和醫(yī)護(hù)人員生命安全的危險(xiǎn)因素之一，醫(yī)院的人流量巨大，不同微生物較為集中，使得患者感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，其中最為常見的感染類型以呼吸道感染為主，嚴(yán)重危及著患者的生命安全和心理狀態(tài)，也引發(fā)了不必要的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療矛盾。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)感染培訓(xùn)并優(yōu)化規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容、重視病房環(huán)境的管理力度、合理使用抗生素藥物等多個(gè)維度展開干預(yù)，極大達(dá)到降低院內(nèi)感染率提高患者滿意度的作用和目的[10]。在本次研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，但護(hù)理質(zhì)量評(píng)分評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的綜合干預(yù)下，使得院內(nèi)感染率得到有效的控制，同時(shí)在提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也減少不必要的醫(yī)患矛盾和糾紛出現(xiàn)。

綜上所述，在醫(yī)院感染預(yù)防控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式較之常規(guī)管理模式而言，其具有更為理想的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，使得患者院內(nèi)感染率得到有效的控制，同時(shí)也提高了患者的健康知識(shí)掌握程度，也使得我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平得到提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Li H，Mao X H.Effects of nursing intervention on lung infection prevention in patients with tracheotomy[J]. Medicine，2019，98（37）：e17063.

[2] Albertini R ，Colucci M E ，Turchi S，et al.The management of air contamination control in operating theaters： the experience of the Parma University Hospital （IT）[J].Aerobiologia，2020，36（1）：119-123.

[3]陳芝香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院感染控制中的臨床效果及價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（6）：109-111.

[4]李桂菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿意度的影響[J].飲食保健，2018，5（47）：183.

[5]韓果花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：90-91.

[6]張璐.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用后對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（22）：123-125.

[7]王秀珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對(duì)控制科室醫(yī)院感染的作用研究[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（11）：91-92.

[8]鄭田華，鄭柳萍，錢東星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（9）：1403-1404.

[9]黃赫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防和控制感染中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（21）：117-118.

[10]孟園園，王歌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3905-3906.