李亞茹 常穩(wěn)重 孫彩艷 李盟盟

【摘要】目的：分析探討對(duì)臨床中存在糖尿病患者通過開展聯(lián)合治療方式（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼）后對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜病變發(fā)生價(jià)值。方法：研究共抽取66例糖尿病病例，來源時(shí)間為2018年4月至2020年6月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式結(jié)合實(shí)際開展干預(yù)措施分為對(duì)照組（n=33，常規(guī)治療）與觀察組（n=33，常規(guī)治療+眼部按摩+中藥熏眼），分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后視物模糊、目睛干澀、生活質(zhì)量以及心理改善情況。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評(píng)分偏低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床中存在糖尿病患者通過開展聯(lián)合治療方式（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼）后，可促使患者視物模糊、目睛干澀等癥狀得到顯著改善，同時(shí)還能促使患者在整個(gè)治療過程中保持積極樂觀心態(tài)配合治療，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;聯(lián)合治療;眼部按摩;中藥熏眼;視網(wǎng)膜病變

在糖尿病患者中發(fā)病率最高微血管并發(fā)癥為糖尿病視網(wǎng)膜病變，據(jù)調(diào)查研究人員發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)生因素分別包括病程時(shí)長(zhǎng)以及血糖水平控制，部分癥狀較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)血脂水平異常、血壓水平異常，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者失明，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，加重病情[1，2]。想要有效預(yù)防視網(wǎng)膜病變發(fā)生率，則需要對(duì)患者血糖水平加以控制，使其長(zhǎng)時(shí)間維持在正常水平線上，從而預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。然而，以往該疾病在治療方面較難，并且預(yù)后差，因此必須開展早期有效護(hù)理干預(yù)措施，從而確保患者眼底病變徹底改善[4]。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床開始推行實(shí)施聯(lián)合治療方式（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼），其療效顯著，能夠有效預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率。本研究分析探討對(duì)臨床中存在糖尿病患者通過開展聯(lián)合治療方式（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼）后對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜病變發(fā)生價(jià)值，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共抽取66例糖尿病病例，來源時(shí)間為2018年4月至2020年6月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。。分組方式結(jié)合實(shí)際開展干預(yù)措施分為對(duì)照組（n=33，常規(guī)治療）與觀察組（n=33，常規(guī)治療+眼部按摩+中藥熏眼）。對(duì)照組，男18例，女15例，年齡50～70歲，平均年齡（61.25±4.23）歲;觀察組，男20例，女13例，年齡52～71歲，平均年齡（62.02±4.35）歲。兩組資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1以上66例患者均符合《2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2未存在精神疾病或嚴(yán)重臟器功能障礙疾病;3在自愿情況下簽署《知情同意書》，并積極參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在嚴(yán)重意識(shí)障礙患者;2伴有心功能不全、心臟病等;3存在精神疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)患者開展常規(guī)治療，包括：血糖檢測(cè)、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)用藥、運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)等。

1.2.2觀察組：常規(guī)治療方式與對(duì)照組一致，再結(jié)合眼部按摩，分別挑選攢竹穴、太陽穴、魚腰穴、絲竹空穴、睛明穴、四白穴、肩井穴、風(fēng)池穴益以及百會(huì)穴等，按摩前調(diào)整患者體位，保持平臥位，對(duì)以上所有穴位消毒處理，隨后以點(diǎn)按方式開展按摩，每個(gè)穴位按摩時(shí)間控制在3min左右，配合按摩膏進(jìn)行按摩，避免患者皮膚受損，以出現(xiàn)酸脹感為宜。中藥熏眼：藥材分別包括：黃柏、生百部、金銀花、陳皮、苦參以及地膚子等，將以上藥材全部煮沸隨后等待冷卻至37～40°C，對(duì)患者進(jìn)行眼部熏洗，bid。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后視物模糊、目睛干澀改善情況，根據(jù)自擬評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，分值高低與患者視物模糊、目睛干澀癥狀嚴(yán)重程度保持正比關(guān)系。

1.3.2分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況，分別從以下幾方面進(jìn)行評(píng)分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動(dòng)能力，每項(xiàng)評(píng)分為100分，分值高低與患者個(gè)人生活質(zhì)量好壞成正比關(guān)系。

1.3.3分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況，分別利用自評(píng)焦慮量表（SAS）與自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低與心理狀態(tài)好壞保持反比關(guān)系，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者干預(yù)前后視物模糊、目睛干澀改善情況

對(duì)照組與觀察組干預(yù)前視物模糊、目睛干澀評(píng)分對(duì)比（P>0.05）;經(jīng)干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評(píng)分偏低（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況

干預(yù)前兩組SAS與SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

在糖尿病中最常見并發(fā)癥為病視網(wǎng)膜病變，是由于高血糖引起，若未能予以患者早期有效治療干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致患者失明[6]。以往臨床針對(duì)該疾病患者主要采用治療方式為西藥，但是治療后患者癥狀并未得到顯著改善，并且還會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，患者治療依從性差，影響預(yù)后[7]。

在中醫(yī)學(xué)中將該疾病歸屬為“暴盲”范疇中，是因?yàn)闅庋獌商撍拢谥委煼矫孢x擇疏血通絡(luò)和益氣養(yǎng)血。通過開展眼部按摩，可起到疏血通絡(luò)功效，攢竹穴具有祛風(fēng)通絡(luò)及清熱明目功效;太陽穴具有清肝明目、通絡(luò)止痛功效;魚腰穴具有鎮(zhèn)驚安神、疏風(fēng)通絡(luò)功效;絲竹空穴具有疏風(fēng)清熱、明目安神功效;睛明穴具有明目疏風(fēng)、泄熱明目、祛風(fēng)通絡(luò)功效;四白穴具有祛風(fēng)明目功效;肩井穴具有通絡(luò)止痛、活血利氣功效;風(fēng)池穴益具有清肝明目、安神定志功效;百會(huì)穴具有腦開竅、寧心安神功效[8，9]。而中藥熏洗，藥方中黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒功效;生百部具有解痙功效;金銀花具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱功效;陳皮具有理氣健脾功效;苦參具有清熱燥濕功效;地膚子具有清熱利濕功效，將以上藥材全部使用，能夠起到擇疏血通絡(luò)和益氣養(yǎng)血功效。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組視物模糊、目睛干澀評(píng)分偏低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姡槍?duì)糖尿病患者開展聯(lián)合治療（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼）可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。

總之，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變最佳治療方式為聯(lián)合治療（眼部按摩護(hù)理+中藥熏眼），可促使患者病情早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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