李雅

【摘要】目的：評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)腹部、陰道超聲聯(lián)合診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2020年12月本院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者30例開(kāi)展研究，所有患者均行經(jīng)腹部、陰道超聲檢查，對(duì)比單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查診斷符合率與敏感度。結(jié)果：超聲聯(lián)合檢查診斷符合率明顯高于單獨(dú)檢查（P<0.05）;經(jīng)腹部、陰道超聲診斷符合率相比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合檢查，可以提高診斷符合率與靈敏度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;應(yīng)用效果

婦產(chǎn)科急腹癥是多發(fā)病，也是常見(jiàn)病，其具有發(fā)病急、后果較嚴(yán)重等特點(diǎn)，發(fā)病后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大的影響[1]。目前，臨床在婦產(chǎn)科急腹癥診斷時(shí)，主要應(yīng)用超聲檢查，常用的超聲檢查有經(jīng)腹部、陰道超聲，實(shí)踐表明，將以上兩種診斷方式相結(jié)合，可以實(shí)時(shí)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)下觀察病灶情況，提高診斷符合率，能為臨床提供一定的參考依據(jù)[2]。本研究取60例婦產(chǎn)科急腹癥患者，評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)腹部、陰道超聲聯(lián)合診斷的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月本院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者30例開(kāi)展研究，所有患者均行經(jīng)腹部、陰道超聲檢查。30例急腹癥患者，年齡20～58歲，平均年齡（39.58±10.61）歲，腹痛時(shí)間1～3h，平均時(shí)間（2.20±1.34）h。急腹癥類型：異位妊娠、黃體囊腫破裂、盆腔炎、不完全流產(chǎn)等?；颊咴谌朐汉螅髟V出現(xiàn)下腹痛，同時(shí)伴有不規(guī)律的停經(jīng)、發(fā)熱、膿性白帶、陰道流血等。經(jīng)病理檢查確診病情，入院后均可以開(kāi)展相關(guān)檢查，且均配合，臨床資料齊全。

1.2方法

經(jīng)腹部超聲檢查：用四維超聲儀，腹部超聲探頭頻率2～4.5MHz，在檢查前，要求患者膀胱充盈，取截石位，對(duì)子宮、附件、盆腔等情況進(jìn)行常規(guī)檢查，即開(kāi)展多角度、全方位、多層次超聲檢查，對(duì)附件處的包塊進(jìn)行測(cè)量與記錄，同時(shí)測(cè)量子宮的大小、積液、檢出情況等，如發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有積液，或是腹腔內(nèi)出現(xiàn)積液，需要對(duì)其深度進(jìn)行測(cè)量。

陰道超聲檢查：用四維超聲儀，設(shè)置好超聲探頭的頻率，即4MHz，在檢查前叮囑患者排空膀胱，平臥位，膀胱截石位，適當(dāng)做墊高處理;對(duì)探頭進(jìn)行消毒，套上避孕套，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒，完成后耦合劑均勻的涂抹，幫助患者暴露會(huì)陰，陰道內(nèi)緩慢的置入探頭，直至穹隆部位后停止。定位子宮頸，左右緩慢移動(dòng)探頭，以此來(lái)了解生殘系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查診斷符合率與敏感度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

超聲聯(lián)合檢查診斷符合率明顯高于單獨(dú)檢查（P<0.05）;經(jīng)腹部、陰道超聲診斷診斷符合率相比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

一旦是出現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，如腹部疼痛，病情進(jìn)展較快，如不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，甚至死亡。故婦產(chǎn)科急腹癥會(huì)危及患者生命，需要盡早對(duì)其進(jìn)行診治，以便于提高預(yù)后效果。婦產(chǎn)科急腹癥類型有異位妊娠、黃體囊腫破裂、不全流產(chǎn)、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，以上癥狀均需要及時(shí)進(jìn)行急診治療。但由于以上急腹癥的典型癥狀較為相似，沒(méi)有典型性，易被混淆，故需要應(yīng)用針對(duì)性的檢查方式來(lái)進(jìn)行診斷與鑒別，提高診治效果。

目前，婦產(chǎn)科急腹癥臨床主要采用超聲檢查，其可以快速了解病情。如異位妊娠在超聲檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)宮底、子宮旁出現(xiàn)混合回聲的腫塊，如回聲異常，則說(shuō)明子宮有出血，同時(shí)還可以觀察到胚囊、腫塊的回聲情況;同時(shí)超聲檢查時(shí)還可以觀察血流信號(hào)，以此來(lái)評(píng)估病情。在黃體囊腫破裂檢查時(shí)，超聲可以發(fā)現(xiàn)血液積聚于腹腔內(nèi)，刺激腹部會(huì)引發(fā)腹痛。因此，超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥特異性較高，受廣大患者與醫(yī)生的認(rèn)可。目前超聲檢查有兩種，即經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲。但實(shí)踐表明，將以上兩種超聲方式相結(jié)合，可以相互彌補(bǔ)之間的不足，提高診斷符合率[4]。如腹部超聲檢查盆腔時(shí)范圍較廣，易被患者所接受，但其會(huì)受肥胖、子宮瘢痕等的影響。陰道超聲可以更清晰地觀察子宮與卵巢，對(duì)小體積病灶也可以清晰地觀察到，可以預(yù)防其他因素的影響。故兩種超聲檢查方式相結(jié)合，在診斷婦產(chǎn)科急腹癥，能為臨床提供有利的參考依據(jù)，可以提高診斷符合率、靈敏度[5]。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥診斷時(shí)經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐艷.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷價(jià)值比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（8）：165-166.

[2]馬佳慧.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（1）：63-64.

[3]馬莉.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果及檢出率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（4）：175-176.

[4]陸兆游，陳敬霞，陳新丹.婦產(chǎn)科急腹癥中腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（27）：116-118.

[5]王朝霞.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（27）：5142-5144.