宋元元 單增強(qiáng) 齊雅囡 王 恒 張雙雙

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，1 本科2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2 人體解剖學(xué)教研室，蚌埠 233030）

筆者在解剖一成年女性尸體時(shí)發(fā)現(xiàn)，肝總動(dòng)脈及其分支和胰動(dòng)脈同時(shí)存在變異。為積累國(guó)人血管解剖學(xué)變異的數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

該標(biāo)本的肝總動(dòng)脈發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈，行向右，除了分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈外，在距起始處5.68 mm的左側(cè)壁還發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈（外徑2.14 mm），向左橫行進(jìn)入橫結(jié)腸系膜，最終與右結(jié)腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈相互吻合形成結(jié)腸緣動(dòng)脈；發(fā)出胰下（橫）動(dòng)脈于胰下緣左行，沿途發(fā)出34條分支至胰體，在胰尾部與脾動(dòng)脈入脾門(mén)前發(fā)出的1個(gè)分支（外徑2.33 mm、長(zhǎng)度4.07 mm）相吻合，吻合后向左續(xù)行26.51 mm又發(fā)出1個(gè)分支沿橫結(jié)腸末端向右下行，分布于橫結(jié)腸左下部的大網(wǎng)膜，且肝固有動(dòng)脈還發(fā)出許多細(xì)小的肝-胰動(dòng)脈，向下與胰十二指腸上、下動(dòng)脈的分支相吻合（圖1、2）。

圖1 肝總動(dòng)脈變異。1：腸系膜上動(dòng)脈； 2：肝總動(dòng)脈（變異）； 3：肝固有動(dòng)脈；4：胃十二指腸動(dòng)脈；5：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈；6；胰十二指腸動(dòng)脈； 7：中結(jié)腸動(dòng)脈（變異）；8：胰下（橫）動(dòng)脈（變異）；9.肝-胰動(dòng)脈（變異）.

圖2 胰動(dòng)脈變異。1：肝總動(dòng)脈（變異）； 2：脾動(dòng)脈；3：腸系膜上動(dòng)脈；4：胰十二指腸上動(dòng)脈；5：胰十二指腸下動(dòng)脈；6：胰下（橫）動(dòng)脈（變異）；7：肝-胰動(dòng)脈（變異）.

正常胰血供主要來(lái)自于肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈，其中胰頭血供主要來(lái)自于胰十二指腸上、下動(dòng)脈。中結(jié)腸動(dòng)脈一般發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈。由于本例肝總動(dòng)脈起點(diǎn)及其分支變異，胰的動(dòng)脈供應(yīng)較為復(fù)雜，且發(fā)出了中結(jié)腸動(dòng)脈以及與脾動(dòng)脈的吻合支，對(duì)于臨床上腹腔干的動(dòng)脈造影、胰與十二指腸區(qū)域的手術(shù)、脾切除術(shù)以及采取橫結(jié)腸替代食管再造術(shù)，具有重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。