何昌媚

低年資護(hù)士通常是指臨床護(hù)理工作年限不足5年的注冊(cè)護(hù)士，是護(hù)士隊(duì)伍中的重要組成部分。國(guó)家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士中低年資護(hù)士占比約為25.00%?！叭珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）”指出[2-3]，臨床護(hù)理管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者人格特質(zhì)的培育，并從心理資本、職業(yè)價(jià)值觀等角度采取相應(yīng)促進(jìn)措施，以緩解其職業(yè)倦怠感，使其保持高水平工作投入。職業(yè)價(jià)值觀是指?jìng)€(gè)體對(duì)職業(yè)的全面評(píng)價(jià)，包括目的性、手段性2方面，反映了個(gè)體對(duì)職業(yè)的認(rèn)知或態(tài)度[4]。工作投入是指能促使個(gè)體表現(xiàn)出完美工作表現(xiàn)的心理狀態(tài)，涉及活力、奉獻(xiàn)、專注3方面內(nèi)容[5]，而心理資本則是指?jìng)€(gè)體發(fā)展中所表現(xiàn)出的積極心態(tài)[6]。本研究對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析，以明確心理資本在低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、工作投入間的中介作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇某三甲醫(yī)院2019年1月—2020年1月在職的低年資護(hù)士100名，納入條件：全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生；已獲取職業(yè)資格證書并注冊(cè)；工作年限超過(guò)半年，且不足5年；從事臨床護(hù)理工作。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查：本研究使用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、科室、工作年限、學(xué)歷水平、婚姻狀況、職務(wù)、職稱、月均夜班次數(shù)、月收入、專科培訓(xùn)情況等。

（2）職業(yè)價(jià)值觀：借助中文版職業(yè)價(jià)值觀量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共有4個(gè)維度，包括提供照顧、行動(dòng)主義、責(zé)任自由與安全、信任，共有26個(gè)條目，且條目評(píng)價(jià)均采取5級(jí)評(píng)分法，分值1~5分，總分為130分，評(píng)分高低與護(hù)士對(duì)價(jià)值觀的認(rèn)知程度保持一致；量表Cronbach’s α系數(shù)為0.926[7]。

（3）工作投入：借助中文版工作投入量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表在工作投入評(píng)價(jià)中得到了廣泛應(yīng)用，包括活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度，共有15個(gè)評(píng)價(jià)條目，均采取7級(jí)評(píng)分法，如從未出現(xiàn)，則0分，如一直如此，則6分，評(píng)分越高則工作越投入；量表Cronbach’s α系數(shù)為0.926[8]。

（4）心理資本：借助心理資本問(wèn)卷調(diào)查低年資護(hù)士心理資本水平，問(wèn)卷分為4個(gè)部分，分別為自我效能、希望、抗挫折及樂(lè)觀，共有24個(gè)條目，其中正向計(jì)分條目21個(gè)，反向計(jì)分條目3個(gè)，分別為條目13、20、23，均采取6級(jí)評(píng)分法，1分表示完全不同意，6分表示完全同意，評(píng)分高低與心理資本水平高低保持一致；量表Cronbach’s α系數(shù)為0.719[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采取t檢驗(yàn)；通過(guò)線性回歸分析、Bootstrap法分析、檢驗(yàn)心理資本的中介效應(yīng)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、心理資本及工作投入得分情況

低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分為104.38±8.43分，心理資本評(píng)分為110.49±11.38分，工作投入評(píng)分為61.53±8.42分；其中年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱間心理資本比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、?？婆嘤?xùn)情況間職業(yè)價(jià)值觀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；年齡、工作年限、職稱、月收入、?？婆嘤?xùn)情況間工作投入比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 低年資護(hù)士心理資本、職業(yè)價(jià)值觀、工作投入比較

續(xù)表1

2.2 低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、心理資本、工作投入的線性回歸分析

以工作投入為因變量(Y)，職業(yè)價(jià)值觀為自變量(X)，線性回歸分析得到B1=0.672（P=0.000）；以心理資本為因變量（Y），職業(yè)價(jià)值觀為自變量(X)，線性回歸分析得到B2=0.368（P=0.005）；以工作投入為因變量(Y)，心理資本為自變量(X)，線性回歸分析得到B3=0.536（P=0.009）。表明低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、心理資本、工作投入三者之間，相互均為正相關(guān)關(guān)系，提示心理資本可能存在部分中介效應(yīng)。見(jiàn)表2。

表2 心理資本在低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、工作投入間的中介效應(yīng)

2.3 心理資本的中介效應(yīng)分析

根據(jù)上述回歸分析結(jié)果可知，心理資本部分中介效應(yīng)為0.136，占總效應(yīng)（0.672）的20.23%，根據(jù)Bootstrap 法檢驗(yàn)，心理資本的中介效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95%CI：0.052~0.287）。見(jiàn)表3。

表3 低年資護(hù)士心理資本中介效應(yīng)分析

3 討論

3.1 低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、心理資本、工作投入現(xiàn)狀

本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分為104.38±8.43分，條目均分為4.02±0.72分，與條目賦值中間值3分相比，處于中等偏高水平，高于郭莉等[10-11]研究，提示研究所涉低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同度高，且職業(yè)價(jià)值觀較為積極。研究所涉護(hù)士中本科及以上學(xué)歷占比為57.00%，該部分護(hù)士接受專業(yè)教育時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)在校期間已形成較為健全的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。此外，良好的工作環(huán)境也有助于提升職業(yè)價(jià)值觀，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知、對(duì)護(hù)理人員的尊重及理解程度得到顯著提升，護(hù)理人員的主觀幸福感也有所提高，個(gè)人價(jià)值在護(hù)理工作中得以實(shí)現(xiàn)[12]。本研究中低年資護(hù)士的心理資本評(píng)分為110.49±11.38分，條目均分為4.60±0.94分，處于中等水平，且維度評(píng)分由低到高分別為抗挫折、樂(lè)觀、自我效能、希望，提示護(hù)士心理資本水平仍有待提高；護(hù)理人員所面臨的工作環(huán)境壓力存在不確定性，在其形成良好韌性的同時(shí)對(duì)職業(yè)發(fā)展的希望水平呈下降趨勢(shì)，而護(hù)理職業(yè)對(duì)護(hù)士個(gè)人屬于謀生手段，故對(duì)生活仍保持樂(lè)觀態(tài)度，且有積極的自我評(píng)價(jià)。本研究中，低年資護(hù)士工作投入評(píng)分為61.53±8.42分，處于中等水平，與彭菊意等[13]研究相比相對(duì)偏高。我國(guó)護(hù)士群體中女性占比幾乎99%，而在國(guó)內(nèi)社會(huì)中女性所承擔(dān)的家庭責(zé)任及義務(wù)相對(duì)繁重，而與高年資護(hù)士相比，低年資護(hù)士工作熱情度高，加之對(duì)職業(yè)發(fā)展的極度渴望，故工作投入相對(duì)偏高。而國(guó)內(nèi)護(hù)理組織管理體系存在局限性，具體表現(xiàn)為護(hù)士職務(wù)、職級(jí)上升渠道單一，多數(shù)護(hù)士缺乏職務(wù)升遷機(jī)會(huì)，隨工作年限增長(zhǎng)，其工作積極性、工作投入呈降低趨勢(shì)。

3.2 心理資本在低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、工作投入間的中介作用

經(jīng)結(jié)構(gòu)方程模型分析得到，心理資本在低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、工作投入間有中介作用，職業(yè)價(jià)值觀能直接作用于工作投入，也能通過(guò)心理資本實(shí)現(xiàn)間接作用。職業(yè)價(jià)值觀反映了護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的認(rèn)知與態(tài)度，王海霞等[14]研究顯示，護(hù)士心理資本與職業(yè)價(jià)值觀存在相關(guān)性，心理資本的希望、樂(lè)觀及自我效能均會(huì)影響到職業(yè)價(jià)值觀的形成，此外，職業(yè)價(jià)值觀的影響因素還有學(xué)歷、職稱，高學(xué)歷護(hù)士所接受的職業(yè)教育更為全面，且對(duì)職業(yè)發(fā)展有清晰規(guī)劃，能認(rèn)識(shí)到職業(yè)發(fā)展前景，清楚如何在職業(yè)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，故能積極投入日常工作，并有效克服工作中的障礙性因素。文獻(xiàn)[15]報(bào)道顯示，職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)士工作滿意度的重要影響因素，而護(hù)士工作投入與工作滿意度呈正相關(guān)性，提示職業(yè)價(jià)值觀能通過(guò)調(diào)節(jié)護(hù)士工作滿意度或心理資本，達(dá)到影響工作投入的目的；護(hù)士通過(guò)全身心投入工作，在認(rèn)知、情感、生理3層面展現(xiàn)自我，有助于體會(huì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值，并反向促進(jìn)進(jìn)一步提升工作投入水平。

綜上所述，臨床護(hù)理管理工作應(yīng)注重向低年資護(hù)士輸注正確的職業(yè)價(jià)值觀，加強(qiáng)心理資本建設(shè)，以提高工作投入。